程曦 楊倞 孟巖

中晚期肝癌化療中康艾注射液的效果觀察

程曦 楊倞 孟巖

目的探究中晚期肝癌化療中康艾注射液的效果觀察。方法選取我院收治的62例中晚期肝癌患者，按入院先后分兩組，各31例。對(duì)照組通過肝動(dòng)脈栓塞化療治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康艾注射液治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組的總緩解率64.52%，對(duì)照組的總緩解率32.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組外周白細(xì)胞變化比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中晚期肝癌化療中，經(jīng)康艾注射液治療，臨床療效顯著。

中晚期肝癌；化療；康艾注射液；臨床效果

原發(fā)性肝癌發(fā)病率較高[1]，病情被發(fā)現(xiàn)時(shí)，多為中晚期，實(shí)行手術(shù)切除的效果并不理想。臨床方面多通過肝動(dòng)脈栓塞化療方案進(jìn)行治療，本次研究，在此之上聯(lián)合康艾注射液治療，觀察中晚期肝癌化療中，實(shí)行康艾注射液治療的效果，現(xiàn)針對(duì)本次研究展開具體的報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2015年6月收治的62例中晚期肝癌患作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各31例。觀察組男23例，女8例；年齡30～68歲，平均年齡（49.6±4.4）歲；肝癌分期中II a期﹑II b期﹑III a期各14例﹑13例﹑4例；肝功能分級(jí)Child A級(jí)﹑Child B級(jí)各19例﹑12例。對(duì)照組男21例，女10例；年齡32～70歲，平均年齡（51.4±4.6）歲；肝癌分期中II a期﹑II b期﹑III a期各16例﹑14例﹑1例；肝功能分級(jí)Child A級(jí)﹑Child B級(jí)各17例﹑14例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 所有患者均通過鎮(zhèn)吐和護(hù)肝類藥物﹑抗生素﹑抗感染類藥物等進(jìn)行治療。對(duì)照組經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞化療治療，經(jīng)Seldinger法以股動(dòng)脈穿刺插管，直至肝固有動(dòng)脈位置。采取順鉑（生產(chǎn)廠家：山東鳳凰制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056422）﹑氫基喜樹堿﹑表阿霉素﹑絲裂霉素（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H33020786）等，實(shí)行化療灌注。然后，注入碘油乳劑處理。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組之上，聯(lián)合50 ml的康艾注射液（生產(chǎn)廠家：長(zhǎng)白山制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026868），添加于5%濃度500 ml的葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠家：長(zhǎng)春天誠(chéng)藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H22022842）中，進(jìn)行靜脈注射治療，1次/天，連續(xù)給藥1個(gè)月。治療的過程，定期對(duì)患者是否存在腫瘤變化進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，并記錄兩組治療過程的毒副反應(yīng)情況，如發(fā)熱﹑惡心﹑嘔吐﹑腹痛等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組總緩解率，治療前﹑后，外周白細(xì)胞變化。

1.4 療效評(píng)判

經(jīng)WHO制定的實(shí)體瘤臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，按照完全緩解（CR）﹑部分緩解（PR）﹑穩(wěn)定（NC）﹑進(jìn)展（PD）評(píng)判。CR：完成治療后，病灶完全消除，無其他病灶產(chǎn)生。PR：完成治療后，病灶面積明顯減小，減小面積≥50%。NC：完成治療后，病灶面積減?。?0%。PD：完成治療后，病灶面積和治療前比較，病灶面積增加≥25%或產(chǎn)生新的病灶。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的對(duì)比

觀察組的總緩解率64.52%，高于對(duì)照組的總緩解率32.26%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效的對(duì)比[n（%）]

2.2 治療前﹑后兩組外周白細(xì)胞變化的對(duì)比

治療前﹑后，兩組外周白細(xì)胞變化進(jìn)行比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 治療前、后兩組外周白細(xì)胞變化的對(duì)比[（±s），×109]

表2 治療前、后兩組外周白細(xì)胞變化的對(duì)比[（±s），×109]

注：與治療前比較，＊P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 3 1 6 . 4 ± 2 . 3 4 4 . 9 ± 1 . 7 5＊對(duì)照組 3 1 6 . 3 ± 2 . 3 8 5 . 3 ± 1 . 6 4 ＊

3 討論

原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤的范疇。患者需承受強(qiáng)烈的疼痛和痛苦，病死率較高[2]。通常情況下，病程為6個(gè)月左右，惡性的程度較高，病情有一定的隱匿性，診斷的時(shí)原發(fā)性肝癌患者多為中晚期，錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)間。相關(guān)報(bào)道顯示，腫瘤大于3 cm時(shí)，與肝動(dòng)脈供血情況有直接的聯(lián)系[3]。

實(shí)際對(duì)腫瘤進(jìn)行治療的過程，可選擇降低或阻斷腫瘤血供，使腫瘤部分壞死。而肝動(dòng)脈栓塞化療，為治療肝癌的首選非手術(shù)治療的方式[4]?？蛋⑸湟褐饕ㄟ^人參和苦參﹑黃芪等中藥提取而成，包含抗腫瘤免疫活性的藥物，可達(dá)到多靶點(diǎn)抑制腫瘤生長(zhǎng)的效果，有抑制腫瘤血管生長(zhǎng)和誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡等作用。同時(shí)，還能夠加強(qiáng)患者的機(jī)體免疫能力。

現(xiàn)代藥理學(xué)顯示，黃芪多糖能夠加強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬的效果，加強(qiáng)T細(xì)胞和LAK細(xì)胞﹑NK細(xì)胞抗癌的活性。黃芪中含有黃銅﹑黃氏多糖，可確保網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬方面的能力，利用有效成分F3殺滅腫瘤細(xì)胞[5]；而人參甙﹑多糖，可充分發(fā)揮T細(xì)胞﹑自然殺傷細(xì)胞的活性，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞進(jìn)行抑制[6]。同時(shí)，人參中的人參多糖和人參皂堿可對(duì)小鼠艾氏腹水癌﹑小鼠肉瘤﹑腺癌，實(shí)行較好的抑制效果。人參皂苷，可加強(qiáng)Lak細(xì)胞﹑B細(xì)胞功能，對(duì)IL-2﹑干擾素生成情況實(shí)行誘導(dǎo)，并提高Lak細(xì)胞﹑NK的活性；苦參中包含苦參堿等生物堿物質(zhì)，這類生物堿能夠達(dá)到較好的抗癌活性作用，成分中的氧化苦參堿能對(duì)腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖情況進(jìn)行抑制，使其達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)，呈時(shí)間-劑量依賴性[7]?？蛋⑸湟郝?lián)合化療，對(duì)中晚期肝癌患者進(jìn)行治療，臨床效果較好。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總緩解率，高于總緩解率；治療后，兩組外周白細(xì)胞變化均優(yōu)于治療前，這與相關(guān)報(bào)道基本一致[8-9]。表明中晚期肝癌化療中，實(shí)行康艾注射液治療，臨床效果較好，并能控制患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率，減少外周白細(xì)胞。

綜上所述，康艾注射液應(yīng)用于中晚期肝癌治療中，治療效果較好，且能有效改善患者的臨床癥狀，提高化療的耐受性和生存質(zhì)量，降低化療所致的毒副反應(yīng)情況。

[1]何山. 晚期肝癌經(jīng)介入化療栓塞術(shù)聯(lián)合康艾注射液的臨床治療效果分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015，7（12）：124-125.

[2]黎彩霞. 康艾注射液聯(lián)合化療治療晚期大腸癌的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（12）：2741-2742.

[3]李小寧，王力，許雅瓊. 華生關(guān)懷理論對(duì)中晚期肝癌化療栓塞患者的護(hù)理效果分析[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（8）：176-178.

[4]光新輝. 康艾注射液聯(lián)合化療治療中晚期NSCLC的綜合評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué)，2015，12（10）：26-27.

[5]蔡仕輝. 康艾聯(lián)合化療晚期肝癌療效觀察[J]. 中外健康文摘，2013，10（6）：142-143.

[6]劉振海. 康艾注射液在中晚期肝癌化療中的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（28）：30-31.

[7]朱紅霞. TACE聯(lián)合康艾注射液治療晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（33）：156-157.

[8]沈國(guó)旭. 中醫(yī)姑息療法在中晚期原發(fā)性肝癌患者中的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合研究，2016，8（1）：35-36.

[9]景霆.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌黃疸的臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：185-186.

Observation of Advanced Hepatocellular Carcinoma Chemotherapy Effect of Kang'ai Injection

CHENG Xi YANG Jing MENG Yan Department of Radiation Oncology, Shanghai Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital, Shanghai 200438, China

ObjectiveTo explore the observation of advanced hepatocellular carcinoma chemotherapy effect of Kangai injection.Methods62 cases of middle and advanced stage liver cancer were selected from our hospital, according to the two groups, each of 31 cases. Through hepatic arterial chemoembolization in treating, the observation group in the control group on the basis of given to Kangai injection in the treatment of control group, compared two groups of clinical curative effect.ResultsThe total remission rate of the observation group was 64.52%, the control group was 32.26%, and the difference was significant (P＜0.05). After treatment, the changes of peripheral white blood cells in the two groups were significantly different (P＜0.05).ConclusionChemotherapy for advanced hepatocellular carcinoma, the clinical curative effect of Kang'ai injection treatment.

Advanced hepatocellular carcinoma, Chemotherapy, Kang'ai injection, Clinical effect

R735.7

A

1674-9308（2016）34-0182-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.101

上海東方肝膽外科醫(yī)院放療科，上海 200438

孟巖，E-mail：Yanmeng_ehbh@163.com