何 進，姚 健，鄭 銳

瀘州市某醫(yī)院病區(qū)應急疏散演練的實施方法和評價

何 進，姚 健，鄭 銳

目的 探討病區(qū)應急疏散演練的實施和評價方法，以期為醫(yī)院應急疏散工作提供借鑒。方法 對瀘州市某醫(yī)院開展病區(qū)應急疏散演練的具體實施方法進行回顧性分析。結果 開展應急疏散演練，強化了員工的安全意識，增強了應急疏散的能力，同時通過對暴露的問題進行整改，促進了預案的不斷完善。結論 加強病區(qū)的應急疏散演練和評價，對提升醫(yī)院的消防能力建設有重要意義。

醫(yī)院病區(qū)；應急疏散；演練

火災嚴重威脅到人民的生命財產(chǎn)安全，醫(yī)院是人員密集場所，人流量大，擁有大量的電器設備、易燃易爆物品，環(huán)境復雜，易發(fā)生火災。據(jù)統(tǒng)計，全國醫(yī)療機構2014年共發(fā)生火災542起，2015年上半年共發(fā)生火災258起，均造成不同程度的人員傷亡和財產(chǎn)損失[1]。醫(yī)院病區(qū)人員疏散行為復雜，隨機性強，傷病員行動不便，火災發(fā)生時轉移和搶救的難度加大，容易造成重大的人員傷亡，這是醫(yī)院消防工作的重點和難點。為了做好病區(qū)的消防管理工作，醫(yī)院除了要做好日常的防火檢查工作外，還應制訂和完善病區(qū)消防應急疏散程序，每年至少開展一次消防應急疏散演練，要求醫(yī)院每一位員工都熟悉消防疏散流程，掌握消防疏散技能，強化安全意識，提高突發(fā)事件的應變能力，在火災發(fā)生時，積極開展自救和他救，組織好人員疏散，將傷亡損失降到最低。

1 演練的組織與實施

2015年8月27日17：00，瀘州市人民醫(yī)院組織各病區(qū)工作人員協(xié)同保衛(wèi)科、醫(yī)務科、護理部等部門開展全院病區(qū)消防疏散應急演練，并邀請瀘州市消防支隊的教官予以指導。

1.1 演練模擬內容 模擬住院部某病區(qū)發(fā)生火災，科室值班人員發(fā)現(xiàn)火災后，立即報警和滅火；保衛(wèi)科組織人員趕到現(xiàn)場處置；模擬火勢較猛，無法控制，啟動全院應急疏散程序，組織全院人員疏散。

1.2 演練準備階段 （1）人員的培訓：消防應急疏散，科主任是各樓段的消防負責人，負責組織本病區(qū)人員的疏散；確定病區(qū)各醫(yī)護人員的疏散任務和工作職責，至少掌握兩條疏散路線；確定重度傷病員轉移人員。由醫(yī)院組織消防專家對全院所有工作人員進行消防知識培訓；要求各科室先組織自行演練。（2）器材的準備：演練前準備好煙霧發(fā)生器、防火面具、小手帕等用品；檢查消防廣播、對講機狀況。（3）逃生路徑的檢查：檢查是否有障礙物；路面是否有水漬等不安全因素。（4）提前做好動員工作：保衛(wèi)科提前通知各科室消防應急疏散演練的內容；各科室向病員及家屬提前做好解釋工作。

1.3 演練實施步驟 演練前30 min，醫(yī)務人員提醒本病區(qū)的病員及家屬，接下來聽到的報警聲，看見的人員疏散是消防疏散演練，不要驚慌，每個病區(qū)專門安排2～3名人員進行病區(qū)現(xiàn)場秩序的維護及解釋。保衛(wèi)人員在醫(yī)院大門處設置消防演練提示，避免周圍群眾恐慌。

演練前幾分鐘，消防控制室人員通過消防廣播，向各病區(qū)播放“瀘州市人民醫(yī)院消防疏散應急演練現(xiàn)在開始，請大家不要驚慌”的提示，反復播放3遍。

由院領導、醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科的負責同志及消防支隊的教官在視頻監(jiān)控室觀看和指揮消防應急疏散演練。保衛(wèi)人員通過對講機進行聯(lián)系。17：00，由分管消防的院領導宣布演練開始。

模擬點煙員在某病房啟動煙霧發(fā)生器，摸擬起火，某值班護士發(fā)現(xiàn)起火后，按照國際通用滅火程序RACE的原則，啟動科室火災應急預案：R（relief）救人，先將火災旁邊的病員移到安全位置，同時大聲呼叫病房起火；A（alert）報警，另外一名值班人員聽到報警后，按下火災報警按鈕；C（confine）限制，一名員工關閉該樓層的中心供氧閥門，另外3人使用消防器材進行滅火，掌控前10 min的滅火黃金期[2]，并將病房內的移動式氧氣鋼瓶等危險品轉移到安全區(qū)域；E（evacuate）疏散，其余的工作人員組織病員及家屬進行疏散，轉移至安全區(qū)域[3]。特別要加強對橫向和縱向過道的交叉區(qū)域等易堵塞區(qū)域進行疏導[4]，并控制好疏散速度，避免出現(xiàn)因過分加快速度，反而導致緊急疏散速度降低，出現(xiàn)欲速則不達效應（faster-is-slower effect）[5]。進行有序疏散，避免人群因頻繁超越反而會降低整體的疏散速度，出現(xiàn)熱致冷效應（freezing by heating effect）[6]。

消防控制室值班人員接到報警信號后，通知就近保衛(wèi)人員攜帶防火面具立即趕到現(xiàn)場查看火情，確認火勢較大，撥打119報警，使用消火栓滅火，滅火工作由此移交給前來增援的保衛(wèi)人員，原有科室滅火人員退出滅火操作，協(xié)助病員及家屬疏散。值班人員還需通知醫(yī)院大門處保衛(wèi)人員，做好與消防隊的接應及消防車進入的疏導工作，并向分管院領導匯報火災情況。

模擬由于病房火勢太大，火勢失去控制，需組織病區(qū)大樓人員全面撤離?，F(xiàn)場滅火人員向院領導請求啟動全院消防應急疏散緊急程序。由院領導下達啟動全院疏散指令后，視頻監(jiān)控人員指揮中心氧站管理人員切斷全院的中心供氧，通知電梯管理人員在確定電梯無人的情況下關閉電梯，確認消防疏散路徑，并組織保衛(wèi)人員在疏散過道維持秩序、輔助疏散。消防控制室有兩人進行操作，一人負責與各部門間的聯(lián)系，另一人負責操作設備。消防控制室人員為防止出口及通道堵塞，按與火災部位“先近后遠”“先高后低”的程序指揮疏散[7,8]，通過消防廣播依次通知著火樓層及樓上和樓下兩層病區(qū)、重癥醫(yī)學科和手術室、從樓上到樓下的所有病區(qū)，組織人員按指定的疏散路徑，疏散至醫(yī)院附近指定的安全區(qū)域。其中重癥醫(yī)學科和手術室，應及時通知擔架隊員將傷病員疏散。其余科室按預定程序，組織人員疏散，對不能行走的病員應由工作人員背/扶或用擔架抬，向下疏散。每層樓疏散完畢后要清查是否有遺漏人員，關閉樓層電源和防火門后撤離。急診科在疏散集合地做好急救人員和急救裝備的準備，若疏散下來的病員有不適的情況，立即進行處理。

疏散后，由各科室統(tǒng)計疏散人數(shù)，并向演練指揮部匯報。指揮部對本次演練進行總結和點評。

2 演練評估與分析

本次演練模擬疏散病員及家屬510人，醫(yī)護人員310人。大樓內所有參加模擬演練的人員在18 min內完成疏散，轉移到安全區(qū)域。通過演練，檢驗醫(yī)院的應急疏散預案是可行的，員工能掌握消防疏散的技能，能快速組織病員及家屬的應急疏散。

此次演練過程，涉及多種消防器材的演練，包括滅火器、消火栓、消防面具、消防報警按鈕、消防廣播等的操作。各科室能按疏散路線和規(guī)定的動作，組織員工、病員及家屬進行疏散。整個演練秩序井然，未發(fā)生人員擠壓和踩踏事件，較好的達到了演練目的。

但在演練過程中，還存在不足之處，表現(xiàn)如下：（1）通過監(jiān)控錄像回放，發(fā)現(xiàn)演練過程中，部分員工有嬉笑打鬧情況；（2）盡管演練前各科室已進行消防知識培訓，但還是有少數(shù)員工未準備毛巾或布塊，演練時用餐巾紙來替代；（3）部分員工在疏散時動作要領仍不夠規(guī)范，未采取彎腰疏散這一較為理想的疏散方式[9]；（4）整個疏散時間長達18 min，與經(jīng)常演練的醫(yī)院相比，還需要進一步縮短時間[10]；（5）疏散演練表明，按照原有預案進行疏散，8樓以上副樓梯利用率不高，而主樓梯利用率過高，導致整體疏散時間較長，可進行疏散路徑優(yōu)化調整；（6）部分科室反映消防廣播的聲音較小，影響了及時疏散；（7）部分樓道由于未安置攝像頭，不能監(jiān)控該樓道的疏散過程；（8）此次演練考慮到對病員及家屬的負面影響，采取的是預先通知的方式。而真正發(fā)生火災時，病區(qū)的工作人員能否保持鎮(zhèn)定，疏散動作要領不變形，按正常的流程進行疏散，未得到檢驗。

3 應急疏散的改進辦法

疏散演練是對預案進行檢驗，提高員工的消防安

全素質和緊急處理能力的一種有效方法。通過這次演練，對存在的問題進行梳理，對不足之處進行整改，并完善預案。

針對員工培訓方面，采取以下措施：（1）加強對員工的消防安全培訓教育，增強全院員工的消防安全意識，端正演練態(tài)度，能以正確積極的態(tài)度參與今后的疏散演練；（2）加強對員工消防技能知識的培訓，熟悉疏散路徑，提高對火災反應的靈敏性，縮短疏散預動作時間和人員運動時間[11]，強化滅火和疏散逃生技能，并以科室為單位，單獨進行強化演練，要求人人過關；（3）在整個消防疏散中，保衛(wèi)人員是核心，在滅火和疏散過程中起主導作用，他們行動的及時性和處置準確性，直接關系到疏散的效果。通過演練，反映出還需進一步加強這方面的訓練，為此，將保衛(wèi)人員的消防培訓演練由原有的6個月一次調整為每季度一次，并增加了體能訓練要求。每年邀請消防專家進行專門培訓，以提高其實戰(zhàn)水平。

針對預案制訂方面，采取以下措施：（1）各病區(qū)的環(huán)境不同，疏散和撲救的難度也不盡相同。因此疏散演練的模擬起火點也不應相同。每次的消防疏散應急演練時，起火點應不斷變化，并營造接近真實火災的場景，以體現(xiàn)復雜性和真實性。（2）白天病區(qū)工作人員較多，但晚上相對較少。如果火災發(fā)生在晚上，而病員數(shù)未減的情況下，組織滅火和疏散的人員相對不足，這時應有其他義務消防人員盡快到達現(xiàn)場參與救援。在預案中予以完善。（3）在保證病員安全性的情況下，今后可考慮在部分科室通過科學策劃，開展非預先通知的演練，提高演練的真實性[12]，以進一步加強員工對火災突發(fā)事件的應變能力。（4）重新規(guī)劃8樓以上病區(qū)的疏散路徑，使各疏散通道的利用率近乎相等，充分利用各出口通道，減少堵塞，此時疏散所用的時間最短[13]。

針對硬件改進方面，采取以下措施：（1）對全院的安防系統(tǒng)進行升級，補充樓道的監(jiān)控攝像頭，加大安防的監(jiān)控范圍；（2）對消防廣播聲音較小的設備予以維修或更換。

消防安全是醫(yī)院安全工作的重要內容，各級部門在抓醫(yī)院業(yè)務的同時必須抓好消防安全工作。應急疏散是保護病區(qū)人員生命安全的一項重要措施。根據(jù)疏散演練的相關研究表明，影響疏散效果的重要因素包括：疏散人員的心理素質、疏散路徑的正確選擇、疏散行為的熟練程度等[14，15]，而這些都能通過加強應急疏散演練得到提高。因此，醫(yī)院應該根據(jù)自身的實際情況，制訂適合病區(qū)特點的應急疏散預案，并經(jīng)常開展演練，在演練中不斷提高員工應急疏散的能力和意識，在演練中發(fā)現(xiàn)存在的不足，不斷予以改進，只有這樣，才能切實提高消防的能力建設。

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（2015-11-26收稿 2016-10-20 修回）

(責任編輯 羅發(fā)菊)

Implementation approach and evaluation of emergency evacuation drill in the inpatient area of a hospital in Luzhou city

HE Jin, YAO Jian, and ZHENG Rui. Administration Office, Luzhou People's Hospital in Sichuan Province, Luzhou 646000, China Corresponding author: YAO Jian, E-mail: lzyaojiang@126.com

Objective To explore the methods of implementation and evaluation of emergency evacuation drills in the inpatient area, in order to provide reference for hospital emergency evacuation. Methods Retrospectively analysis of specific implementation methods of emergency evacuation drills in a hospital of Luzhou city. Results Carrying out emergency evacuation drills, strengthened the safety awareness of employees, enhanced the ability of emergency evacuation. The rectification of existing problems promoted the continuous improvement of the plan. Conclusions Strengthening the emergency evacuation drills of inpatient areas and its evaluation are of great significance to enhance the fire control ability of the hospital.

hospital inpatient areas; emergency evacuation; drill

X921

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.11.010

何 進，本科學歷，高級工程師，

E-mail：529349326@qq.com

646000，四川省瀘州市人民醫(yī)院行政辦公室

姚 健，E-mail：lzyaojiang@126.com