曾秋梅廣西玉林市容縣婦幼保健院，廣西玉林　537500

護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用

曾秋梅
廣西玉林市容縣婦幼保健院，廣西玉林537500

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)較為重要科室，主要是以女性為針對(duì)性對(duì)象進(jìn)行研究，研究?jī)?nèi)容包括妊娠、分娩整個(gè)過(guò)程的生理和病理變化，還有女性生殖器官病變?cè)\斷、預(yù)防和治療，以及女性生殖內(nèi)分分泌、計(jì)劃生育和婦女保健等。婦產(chǎn)科室護(hù)理工作是十分復(fù)雜和繁忙的，一方面與患者的病情較為多樣且變化較快相關(guān)；另一方面是對(duì)護(hù)理的要求也逐漸增加，護(hù)理是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性的，為了保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，采取有效的管理措施是至關(guān)重要的，護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理是目前應(yīng)用較為廣泛且效果顯著的管理方式。為了分析婦產(chǎn)科中應(yīng)用護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理的作用，該文分別對(duì)績(jī)效層級(jí)管理的制定、實(shí)行、結(jié)果進(jìn)行全面綜述。

婦產(chǎn)科；護(hù)理工作；績(jī)效層級(jí)管理；臨床應(yīng)用

［Abstract］The department of gynaecology and obstetrics is an important department in clinic medicine，and females are the major research object of it，and the research content includes pregnancy，physidogical and pathologic changes in the whole process of labor，female reproductive organ lesion diagnosis，prevention and treatment，female reproductive and endocrinology，family planning and health care of women.The nursing work of the department of gynaecology and obstetrics is very complex and busy，on the one hand，it is related to the various disease conditions and rapid change，on the other hand，nursing has a certain risk with the gradual increase of the nursing requirement，and it is vital to take effective management measures in order to ensure the smoothness of nursing work.At present，nursing hierarchical level management is a wide management mode with the obvious effect，and the paper comprehensively reviews the formulation，implementation and result of the hierarchical level management of performance in order to analyze the function of the application of hierarchical level management of nursing performance in the department of gynaecology and obstetrics.

［Key words］Department of gynaecology and obstetrics；Nursing work；Hierarchical level management；Clinical application

婦產(chǎn)科是女性特有的臨床科室，女性疾病的發(fā)生多會(huì)給患者的機(jī)體和身心造成嚴(yán)重的不良影響，特別是婦產(chǎn)護(hù)理工作是具有高風(fēng)險(xiǎn)、高要求的特點(diǎn)，有效的護(hù)理管理模式對(duì)于應(yīng)對(duì)婦產(chǎn)護(hù)理工作現(xiàn)狀是十分必要的。護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理是一種新興的護(hù)理管理模式，可以對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效的工作安排，正確評(píng)價(jià)護(hù)理人員的個(gè)人優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)一步提升護(hù)理人員在護(hù)理工作方面的潛能，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員在工作中的積極性，保證護(hù)理質(zhì)量得到顯著的提高，利于護(hù)理人員的個(gè)人發(fā)展和護(hù)理學(xué)的進(jìn)步［1］。

1　績(jī)效層級(jí)管理的概述

績(jī)效層級(jí)管理是一種新興的組織群體管理方式，主要是在進(jìn)行組織管理時(shí)，根據(jù)個(gè)人能力分配相應(yīng)的職位，可以分為三個(gè)層次（高層管理者、中層管理者、基層管理者），高層管理者是最高級(jí)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)制定組織的發(fā)展方向并協(xié)調(diào)與管理組織內(nèi)部的各項(xiàng)活動(dòng)；中層管理者指組織中各個(gè)部門(mén)的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)落實(shí)計(jì)劃，協(xié)調(diào)高級(jí)管理者進(jìn)行工作；基層管理者是計(jì)劃實(shí)施的活動(dòng)者，協(xié)調(diào)高、中級(jí)管理人員，每個(gè)人要在其位，司其職，負(fù)其責(zé)，完全依照組織管理程序嚴(yán)格進(jìn)行［2-3］。

2　護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理實(shí)施的具體方式

2.1護(hù)士分級(jí)和崗位設(shè)定

根據(jù)護(hù)理職位分類(lèi)和護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及婦產(chǎn)科特點(diǎn)，將全科護(hù)理人員按照職稱(chēng)、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技能、工作年限、個(gè)人能力和臨床經(jīng)驗(yàn)等因素對(duì)護(hù)士進(jìn)行五等分級(jí)，N0～N3級(jí)護(hù)士，N0級(jí)：注冊(cè)護(hù)士或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格者，學(xué)歷在中專(zhuān)以上，工作年限 1～2年，具有良好的溝通、協(xié)調(diào)能力，可以在上級(jí)的指導(dǎo)下實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和治療；N1級(jí)：具有技術(shù)職稱(chēng)，學(xué)歷在中專(zhuān)以上，工作年限3～5年，可以進(jìn)行單獨(dú)的基礎(chǔ)護(hù)理，專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作可獨(dú)立完成，對(duì)于患者安全具有一定的保證，利于患者康復(fù)，具備帶教N(yùn)0級(jí)護(hù)士和護(hù)生的教學(xué)能力；N2級(jí)：學(xué)歷在中專(zhuān)以上，工作年限超過(guò)5年的護(hù)士或者超過(guò)3年的護(hù)師，專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作能力強(qiáng)，可以單獨(dú)負(fù)責(zé)護(hù)理病重患者，參與病房臨床護(hù)理帶教工作和科研工作，對(duì)于計(jì)算機(jī)軟件及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力較強(qiáng)；N3級(jí)：學(xué)歷在大專(zhuān)以上，任職主管護(hù)師或者工作超過(guò)5年以上的專(zhuān)科護(hù)士，可以配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，指導(dǎo)N3級(jí)以下護(hù)士進(jìn)行工作，參與病房質(zhì)量管理、教學(xué)和護(hù)理科研工作。護(hù)理崗位設(shè)立，根據(jù)該院沒(méi)有N4級(jí)護(hù)士的實(shí)際情況，分為三組，白崗：N0級(jí)1例，N1級(jí)3名，N2級(jí)4名，N3級(jí)2名；中午和晚上為雙班：N0級(jí)2例，N1級(jí)6名，N2級(jí)8名，N3級(jí)4名。

2.2績(jī)效考核制度

①考核原則：要依據(jù)護(hù)士所在崗位的工作強(qiáng)度、工作量及工作所需技術(shù)含量等相關(guān)內(nèi)容制定相應(yīng)工資系數(shù)，考核要完全公平、公正的原則。②績(jī)效考核內(nèi)容和所占比重：護(hù)理質(zhì)量占60%，內(nèi)容有基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等；護(hù)士素質(zhì)占20%，內(nèi)容有儀表、語(yǔ)言、服務(wù)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等；護(hù)理工作量占20%，內(nèi)容有服務(wù)患者數(shù)量、患者病情輕重、出勤次數(shù)等。③獎(jiǎng)金分配規(guī)定：獎(jiǎng)金100%為工齡超過(guò)3年，獎(jiǎng)金90%為工齡2～3年，獎(jiǎng)金80%為工齡1～2年，請(qǐng)假人員按實(shí)際上班時(shí)間計(jì)算。④其他獎(jiǎng)懲方法：獎(jiǎng)勵(lì)（超工作量獎(jiǎng)、突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、各種競(jìng)技類(lèi)獎(jiǎng)項(xiàng)、護(hù)理學(xué)術(shù)論文獎(jiǎng)等，獎(jiǎng)?lì)~由科護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理績(jī)效總額中提取；懲戒（患者投訴、突發(fā)事件、護(hù)理差錯(cuò)）。⑤考核方法：有產(chǎn)科護(hù)理負(fù)責(zé)人每日對(duì)護(hù)理人員在在日常查房、基礎(chǔ)護(hù)理等多個(gè)方面進(jìn)行考核和有效指導(dǎo)，每周采用提問(wèn)、考試及現(xiàn)場(chǎng)查看等方式進(jìn)行考核，結(jié)合兩者得出護(hù)士的考核分值［4］。護(hù)士每月的考核結(jié)果與崗位津貼、獎(jiǎng)金效益掛鉤，同時(shí)作為獎(jiǎng)懲、進(jìn)修學(xué)習(xí)、晉升的依據(jù)。⑥計(jì)算方法：護(hù)士月績(jī)效考評(píng)系數(shù)為護(hù)士考核分?jǐn)?shù)與科室護(hù)士人考核平均分的比；護(hù)士個(gè)人績(jī)效工資為科室護(hù)士人均工資與個(gè)人崗位工資系數(shù)和個(gè)人考評(píng)系數(shù)的積［5］。

3　護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理的應(yīng)用特點(diǎn)

3.1護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理改善了患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度和肯定度

N0～N3層級(jí)管理是一種有效的護(hù)理人員層級(jí)分配方式，可以根據(jù)各層級(jí)護(hù)理人員的實(shí)際能力制定相應(yīng)的護(hù)理人員工作職責(zé)和內(nèi)容，可以保證護(hù)理人員完全知曉自己的工作任務(wù)，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，為患者提供有效的系統(tǒng)性護(hù)理，在服務(wù)態(tài)度、工作能力等多個(gè)方面均得到了有效的提升，對(duì)患者可以進(jìn)行密切溝通和交流，對(duì)于負(fù)責(zé)的病區(qū)也能管理得當(dāng)，患者對(duì)分層級(jí)管理護(hù)理工作安排十分放心，緩和了護(hù)患之間的緊張關(guān)系，利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行，加快患者康復(fù)的速度。實(shí)施分層級(jí)管理可以加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員對(duì)自身責(zé)任和義務(wù)的認(rèn)識(shí)，提高自身的護(hù)理技能，在工作崗位上能夠愉快工作，對(duì)患者實(shí)施關(guān)心照護(hù)時(shí)間就更多、更真實(shí)，在工作上更能得到患者的認(rèn)可［6］。

3.2護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理提高了護(hù)理人員對(duì)工作的認(rèn)真度和滿(mǎn)意度

護(hù)理層級(jí)管理對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員有相應(yīng)的工作安排，強(qiáng)化了各級(jí)護(hù)理人員按照工作要求進(jìn)行護(hù)理操作的嚴(yán)格性和規(guī)范性，護(hù)理人員清楚自己的層級(jí)應(yīng)進(jìn)行何種護(hù)理工作，可以高效完成應(yīng)承擔(dān)的工作任務(wù)，層級(jí)管理更利于激發(fā)激發(fā)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的熱忱，可以積極參加工作，努力提高自身護(hù)理技能，加強(qiáng)與患者之間的溝通，將其自身價(jià)值在護(hù)理工作中得到了有效的發(fā)揮，這樣既能保證人力資源得到有效的利用，還能激發(fā)護(hù)理人員在護(hù)理工作上的潛能，利于促進(jìn)護(hù)士自身和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展［7］。

3.3護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理提高了護(hù)理人員對(duì)自我工作能力的自信和滿(mǎn)意度

護(hù)理人員對(duì)自我工作能力的自信是一種對(duì)自我能力肯定的心理暗示，這種心理暗示對(duì)自身的情緒和工作質(zhì)量均具有重要影響。自信心強(qiáng)的護(hù)理人員具有良好的自我調(diào)節(jié)能力和行為能力，可以降低自身的焦慮、緊張等不良情緒，可以有效提高護(hù)理人員的行為能力和行為效率［8］。如果護(hù)理人員在工作中，沒(méi)有根據(jù)個(gè)人能力履行相應(yīng)的崗位職責(zé)，而是統(tǒng)一做相同的工作，護(hù)士的工作積極性，尤其是高年資、高學(xué)歷護(hù)士的工作積極性就會(huì)大大受到打擊。護(hù)理層級(jí)管理后在制訂各層級(jí)的工作職責(zé)和內(nèi)容的同時(shí)也制定了相應(yīng)的分層培訓(xùn)和考核制度。低級(jí)護(hù)理人員在在高級(jí)護(hù)理人員的的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，可以讓高級(jí)護(hù)理人員意識(shí)到其在工作中地位，低級(jí)護(hù)理人員在高級(jí)護(hù)理人員的指導(dǎo)下完成相應(yīng)的護(hù)理措施可以提高其對(duì)自身的肯定度和滿(mǎn)意度［9］。高年資、高學(xué)歷護(hù)士不僅具有牢固的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能，能夠及時(shí)有效地做好病情觀(guān)察及護(hù)理，更擁有良好的協(xié)調(diào)和溝通能力，能夠給患者提供更加專(zhuān)業(yè)化和高質(zhì)量的護(hù)理，通過(guò)層級(jí)管理發(fā)揮出了自身優(yōu)勢(shì)，使得自己的服務(wù)質(zhì)量得到了顯著提高。

4　結(jié)語(yǔ)

護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理是根據(jù)在學(xué)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)、能力等多個(gè)因素對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行臨床等級(jí)劃分的管理模式，并以此制定相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度，可以有效提高臨床護(hù)理人員的積極性與臨床單獨(dú)操作能力，在提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度上具有顯著的促進(jìn)作用［10］。我國(guó)在護(hù)理管理上的發(fā)展歷史較為短暫，還處于不斷完善階段，在護(hù)理人力資源的安排上存在一定的局限性，不能對(duì)高學(xué)歷護(hù)理人員進(jìn)行有效的聘用，使其能力得不到有效發(fā)揮，易造成人力資源的浪費(fèi)。護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理可以將工作職責(zé)、護(hù)理技術(shù)水平要求以及護(hù)理人員個(gè)人能力相結(jié)合進(jìn)行層級(jí)管理，可以發(fā)揮護(hù)理人員的最大作用，保證了產(chǎn)科護(hù)理人員工作安排的有效性。層級(jí)護(hù)理管理提高了護(hù)理工作質(zhì)量，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，與過(guò)往研究結(jié)果相比具有一定的相同性。

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Application of Hierarchical Level Management of Nursing Performance in the Department of Gynaecology and Obstetrics

ZENG Hong-mei
Rongxian County Maternal and Child Health Care Hospital，Yulin，Guangxi Zhuang Autonomous Region，537500 China

R197

A

1672-5654（2016）04（c）-0147-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.147

曾秋梅（1973.10-），女，廣西容縣人，專(zhuān)科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理。

2016-01-25）