劉蕓右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)院辦公室，廣西百色　533000

關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院電子信息檔案建設(shè)和管理的探討

劉蕓
右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)院辦公室，廣西百色533000

隨著時(shí)代的發(fā)展，信息化技術(shù)在人們生活工作中的應(yīng)用越來越廣泛，醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展也緊隨時(shí)代的發(fā)展，利用電子信息技術(shù)快速發(fā)展。該文主要分析了目前醫(yī)院電子檔案的管理現(xiàn)狀，闡述了加強(qiáng)醫(yī)院電子信息檔案建設(shè)和管理的必要性，針對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院電子信息檔案建設(shè)和管理這一問題進(jìn)行深入研究，結(jié)合該次研究，最終提出了加強(qiáng)醫(yī)院電子信息檔案建設(shè)和管理的對(duì)策。希望通過該文的研究，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院電子信息檔案建設(shè)和管理的新模式。

醫(yī)院；電子信息檔案；管理對(duì)策

［Abstract］With the development of times，the application of information technology is wider and wider in people's life and work，the development of hospital career is closely followed by the development of the times，the development is even rapid by using electronic information technology，the paper mainly analyzes the management status of e-records，explain the necessity of enhancing hospital electronic information file construction and management，deeply research this problem and put forward the countermeasures of enhancing electronic information file construction and management finally combined with this research.Hope to realize the new model of hospital electronic information file construction and management through the research of the paper.

［Key words］Hospital；Electronic information file；Management countermeasure

醫(yī)院的電子信息檔案是主要包括文件、圖表、病例、數(shù)據(jù)庫(kù)、圖像、聲音、視頻等，是由醫(yī)院的行政部門（包括后勤部門）、臨床、門診、醫(yī)技科室、醫(yī)療設(shè)備等產(chǎn)生的，再經(jīng)過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的整理、分析、傳輸、儲(chǔ)存和利用，主要載體為磁盤、光盤等。醫(yī)院的電子信息檔案的管理也隨著科技的進(jìn)步進(jìn)行綜合性的管理，但是目前我國(guó)醫(yī)院電子信息檔案管理存在一些問題，如管理人員技術(shù)的不成熟和責(zé)任感的缺乏，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的不重視以及檔案管理設(shè)備的問題等，制約著醫(yī)院電子信息檔案管理。因此，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院電子信息檔案的管理，提高醫(yī)院的整體效率。該文就加強(qiáng)醫(yī)院電子信息檔案的建設(shè)和管理進(jìn)行研究探討。

1　醫(yī)院電子檔案管理的現(xiàn)狀

1.1管理人員

目前醫(yī)院電子信息檔案的管理人員基本不是專業(yè)性的信息管理人員或計(jì)算機(jī)專業(yè)性人才，大部分是在醫(yī)院減員增效的形勢(shì)下從各個(gè)科室臨時(shí)調(diào)配過來的，甚至有的身兼多職，這些人員對(duì)檔案管理知識(shí)和計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)的嚴(yán)重缺乏，加之對(duì)電子信息檔案管理知識(shí)的了解和查閱實(shí)踐能力的極度缺乏，更無法談及加強(qiáng)醫(yī)院電子信息檔案管理的積極主動(dòng)性，嚴(yán)重制約著醫(yī)院電子信息檔案的建設(shè)和管理。

1.2醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度

醫(yī)院電子信息檔案的建設(shè)和管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的繁重且復(fù)雜的工程，建設(shè)初期需要的資金量較大，消耗時(shí)間長(zhǎng)，開展專門的培訓(xùn)班進(jìn)行專業(yè)人員的培訓(xùn)等，都是醫(yī)院電子信息檔案建設(shè)和管理的阻礙。醫(yī)院主要的花費(fèi)基本在醫(yī)療設(shè)備上，對(duì)于電子檔案的資金投入少之又少，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院電子信息檔案的重視程度，利用現(xiàn)有的資金協(xié)調(diào)各個(gè)項(xiàng)目的花費(fèi)，堅(jiān)持搞好醫(yī)院電子信息檔案的建設(shè)和管理工作。

1.3配套制度

醫(yī)院電子信息檔案的管理是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的工作，需要各個(gè)科室和部門的密切配合。隨著科技的迅速發(fā)展，臨床上電子病例、錄音筆等數(shù)碼設(shè)備的應(yīng)用，但是僅僅是為了產(chǎn)生醫(yī)療糾紛時(shí)使用的有力證據(jù)，缺乏系統(tǒng)的整理和管理，而且有時(shí)因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)久，忘記放置的位置或者因?yàn)闀r(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致保留文件的丟失等，造成醫(yī)護(hù)人員自身利益的損失。醫(yī)院對(duì)保留的文件信息無時(shí)間、科室、人員的詳細(xì)記錄，缺乏完善的管理制度。

2　加強(qiáng)醫(yī)院電子信息檔案建設(shè)和管理的必要性

2.1建設(shè)醫(yī)院電子信息檔案是信息化社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)和要求

隨著電子信息化的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院管理和研究上對(duì)電子技術(shù)的運(yùn)用也逐漸增多，現(xiàn)代化的電子技術(shù)可以最短的時(shí)間里最快了解醫(yī)學(xué)界的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)和治療疾病的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)和專業(yè)技能。醫(yī)生在進(jìn)行診療時(shí)，可借鑒先進(jìn)的電子技術(shù)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、網(wǎng)絡(luò)會(huì)診，提高治療水平。同時(shí)也可以利用電子信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和交流學(xué)習(xí)，甚至是網(wǎng)絡(luò)手術(shù)，提高醫(yī)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)水平。所以要建立完整的醫(yī)院電子信息檔案系統(tǒng)，給醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療診斷及治療提供良好的保障，同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員提供良好的法律保障。

2.2加強(qiáng)電子信息檔案管理，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的必要手段

醫(yī)院管理水平的提高主要是借助現(xiàn)代化的管理技術(shù)和管理模式。醫(yī)院是一個(gè)相對(duì)特殊的環(huán)境，具有一定的保密性。目前在大部分醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行了電子信息管理，但是在網(wǎng)絡(luò)龐大系統(tǒng)下，建立新型的電子信息檔案管理系統(tǒng)的方法以及電子信息檔案管理系統(tǒng)的查詢?cè)O(shè)計(jì)，保證在醫(yī)療應(yīng)用中既方便又能提高醫(yī)生的診療技術(shù)還能保證患者的隱私不被泄露具有相當(dāng)大的難度。醫(yī)院是個(gè)專業(yè)技術(shù)人才高度集中的單位，醫(yī)院人員的檔案管理關(guān)系著國(guó)家專業(yè)人才的重要銜接程序，因此也需要建立完善的電子信息檔案進(jìn)行嚴(yán)格保管。所以，醫(yī)院要緊隨社會(huì)發(fā)展的潮流，加強(qiáng)檔案管理部門人員對(duì)檔案管理知識(shí)和計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高檔案管理部門人員的專業(yè)水平，建立完善的電子信息檔案管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院的整體管理水平。

2.3電子信息文件的主要載體

電子信息的儲(chǔ)存需要一定的載體，目前應(yīng)用的載體主要有計(jì)算機(jī)硬盤、磁盤、磁帶、光盤等。如果對(duì)電子信息知識(shí)進(jìn)行保存，很有可能會(huì)因?yàn)橥饨缫蛩囟鴣G失或者產(chǎn)生差錯(cuò)，造成電子信息檔案建立和管理的失敗。而運(yùn)用新型的檔案管理技術(shù)，對(duì)于信息的保存時(shí)間、容量、質(zhì)量等都無任何影響，相比于傳統(tǒng)檔案的保存方式要先進(jìn)很多，并且將信息進(jìn)行壓縮，減少了儲(chǔ)存的空間，使信息的查詢工作更加方便、快捷，縮短了查詢時(shí)間，提高了工作效率。同時(shí)還可以設(shè)置一定的保密措施來確保電子信息檔案的系統(tǒng)性和保密性。

3　加強(qiáng)醫(yī)院電子信息檔案的建設(shè)和管理的對(duì)策

3.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院電子信息檔案建設(shè)和管理的重視程度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不僅要關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療器械的管理，還要對(duì)醫(yī)院的電子信息檔案的建設(shè)和管理加強(qiáng)重視，確保醫(yī)護(hù)人員和患者的信息管理問題，從而保證醫(yī)院事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)各部門的現(xiàn)代化管理意識(shí)，加大電子信息檔案管理方面的管理和資金投入。由于電子信息檔案包括兩個(gè)方面的專業(yè)性知識(shí)，即檔案管理和計(jì)算機(jī)應(yīng)用，而且涉及范圍較廣，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)電子信息檔案的建設(shè)和管理重視，組織各個(gè)部門協(xié)調(diào)配合做好電子檔案的建設(shè)和管理工作。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院電子信息檔案建設(shè)和管理的重視度，將電子信息檔案的建設(shè)和管理進(jìn)行落實(shí)，完善醫(yī)院的電子信息檔案管理制度，提高醫(yī)院對(duì)電子信息檔案的建設(shè)和管理力度。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院人員的培訓(xùn)工作

電子信息檔案的建設(shè)和管理需要專業(yè)性較強(qiáng)的專業(yè)性人才，提高醫(yī)院電子信息檔案的管理水平。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)科室的人員的計(jì)算機(jī)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院電子信息化檔案管理水平，進(jìn)而提高醫(yī)院的診療技術(shù)和整體效率。檔案管理人員要緊了解先進(jìn)的電子信息檔案管理知識(shí)和最新發(fā)展，學(xué)習(xí)電子信息檔案管理的規(guī)范形式，借助計(jì)算機(jī)進(jìn)行學(xué)習(xí)并掌握計(jì)算機(jī)的操作系統(tǒng)，同時(shí)還要獨(dú)立完成對(duì)電子信息檔案的編寫程序和檢索程序以及對(duì)電子信息檔案軟件的熟練操作，通過不斷學(xué)習(xí)新的管理知識(shí)，加強(qiáng)自己的專業(yè)學(xué)習(xí)，提高自身管理水平和獨(dú)立完成對(duì)電子信息檔案的儲(chǔ)存和處理，完成這一系列操作后，重要的是對(duì)電子信息檔案的利用，發(fā)揮其重要的服務(wù)功能。由于各個(gè)科室部門的基礎(chǔ)電子信息檔案管理工作的基礎(chǔ)性很強(qiáng)，需要所有醫(yī)護(hù)人員的參與，所以醫(yī)院要安排專業(yè)性的計(jì)算機(jī)人才對(duì)各個(gè)科室部門的基礎(chǔ)電子信息檔案的管理進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)電子信息系統(tǒng)的操作技術(shù)，將醫(yī)院的各個(gè)管理部門相互協(xié)調(diào)，使其達(dá)成一致狀態(tài)，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)完成對(duì)醫(yī)院電子信息檔案的建設(shè)和管理工作，提高醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展。

3.3制定相關(guān)制度加快醫(yī)院檔案信息管理

對(duì)于醫(yī)院來說，因?yàn)槌袚?dān)著巨大的社會(huì)醫(yī)療責(zé)任，所以對(duì)于醫(yī)療方面的關(guān)注度較多，對(duì)于電子信息檔案的建設(shè)和管理投入的精力較少，主要表現(xiàn)在人力、財(cái)力、物力上。醫(yī)院應(yīng)該向上級(jí)部門申請(qǐng)建立電子信息檔案的資金和管理方面的扶持政策，在得到上級(jí)部門的鼓勵(lì)和支持后，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院電子信息檔案相關(guān)設(shè)備和資金的投入以及專業(yè)性人才的引進(jìn)，切實(shí)加快醫(yī)院電子信息檔案的信息化發(fā)展，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平。相比于傳統(tǒng)的信息檔案管理，現(xiàn)代的醫(yī)院電子信息檔案管理需要各個(gè)科室部門的共同參與，并嚴(yán)格按照相關(guān)制度進(jìn)行，將電子信息檔案按照一定的程序進(jìn)行系統(tǒng)性的管理，保證信息的完整性、真實(shí)性以及安全性。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)檔案管理部門的設(shè)備的資金投入，使醫(yī)院的各個(gè)軟硬件系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)一致，保證歸檔電子信息的有效識(shí)讀。醫(yī)院還要設(shè)置安全的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)和安全防范系統(tǒng)，保證電子信息的安全性和保密性。目前，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)用中最繁雜一項(xiàng)工作就是醫(yī)院電子信息檔案的管理工作，其包括醫(yī)院的所有科室部門，綜合性較強(qiáng)且安全性要求最高，因此要建立完整的一個(gè)電子信息檔案管理系統(tǒng)，需要一定的人力、物力、財(cái)力方面的支持以及較長(zhǎng)的一段時(shí)間。醫(yī)院要將用發(fā)展的眼光看待電子信息檔案的建設(shè)和管理，并且跟隨時(shí)代的發(fā)展，對(duì)電子信息檔案的軟硬件設(shè)備以及各個(gè)方面的投入要有一定的科學(xué)性和可持續(xù)發(fā)展性，使電子信息檔案的建設(shè)更加順利、管理更加完善。

3.4建立科學(xué)規(guī)范、高效的電子信息

醫(yī)院電子信息檔案的建立是對(duì)檔案信息安全性的重要保障，同時(shí)也是對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和患者信息的全面記錄和安全保證。醫(yī)院電子信息檔案的建立還要依據(jù)國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，確保電子信息檔案的安全性和保密性。電子信息檔案的管理除了嚴(yán)格遵循采集、傳送、保存、歸檔、鑒定和清理制度外，還要執(zhí)行嚴(yán)格的逐級(jí)查閱制度，以保證電子信息檔案的規(guī)范性和法律性。電子信息檔案必須按照標(biāo)準(zhǔn)化要求進(jìn)行分類管理，并完善其查詢制度，以便達(dá)到電子信息檔案的服務(wù)功能，完成電子信息檔案的最終目標(biāo)。因此，醫(yī)院在建立電子信息檔案時(shí)，要按照法律要求建立新型的完整的嚴(yán)格的查詢制度，以保證電子信息檔案的使用功能，達(dá)到建立電子信息檔案的最終目的。

4　結(jié)語(yǔ)

當(dāng)今時(shí)代是信息化發(fā)展的高速時(shí)代，各個(gè)領(lǐng)域?qū)﹄娮有畔⒓夹g(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，人們對(duì)電子信息的使用也越來越普遍，醫(yī)院對(duì)電子信息的應(yīng)用也日益增長(zhǎng)。該文主要介紹了醫(yī)院檔案信息管理的現(xiàn)狀，闡述了加強(qiáng)醫(yī)院電子信息檔案管理的必要性，提出了醫(yī)院電子信息檔案建設(shè)和管理的具體對(duì)策，強(qiáng)調(diào)了電子信息檔案建設(shè)和管理的重要意義，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院電子信息檔案的建設(shè)和管理，提高醫(yī)院的整體管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

［1］劉亞靜.淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院電子信息檔案建設(shè)［J］.電子測(cè)試，2014（9）：39-40.

［2］馬茂盛.應(yīng)用信息技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)院電子檔案管理［J］.科技視界，2015（35）：195，240.

［3］張宇.醫(yī)院信息化建設(shè)改革實(shí)證研究——以海淀區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)為例［D］.南昌：南昌大學(xué)，2012.

［4］許建偉.醫(yī)院電子檔案管理存在的問題與思考［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013（15）：17-19.

［5］王鳳芝.基層醫(yī)院加強(qiáng)電子檔案管理的探討［J］.決策與信息，2015（29）：182.

［6］何瑩.大數(shù)據(jù)條件下醫(yī)院電子檔案管理研究［D］.燕山大學(xué)，2015.

［7］徐茁.醫(yī)院綜合檔案數(shù)字化建設(shè)的應(yīng)用與體會(huì)［J］.醫(yī)院管理論壇，2013（3）：57-59.

［8］李俐潁.醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子健康檔案利用研究［D］.河北大學(xué)，2012.

Study on Enhancing Construction and Management of Hospital Electronic Information File

LIU Yun
Hospital office，Affiliated Hospital of Youjiang Medical College For Nationalities，Baise，Guangxi Province，533000 China

R197.3

A

1672-5654（2016）04（c）-0110-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.110

劉蕓（1976-），女，廣西防城港人，本科，研究方向：醫(yī)院檔案的探索與研究。

2016-01-26）