劉山吉林省春光康復(fù)醫(yī)院，吉林長春　130012

基于醫(yī)療信息技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量管理研究

劉山
吉林省春光康復(fù)醫(yī)院，吉林長春130012

醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理是醫(yī)院工作重心，保證醫(yī)學(xué)質(zhì)量對于促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，保證患者利益具有重要意義。近些年，國家大力推廣醫(yī)學(xué)技術(shù)改革，并積極引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療信息技術(shù)以及醫(yī)療器械，先進(jìn)醫(yī)療信息技術(shù)的開展為當(dāng)前醫(yī)學(xué)治療提供了良好基礎(chǔ)，而新興醫(yī)療信息技術(shù)的引進(jìn)也為醫(yī)療質(zhì)量管理提供了眾多挑戰(zhàn)。醫(yī)療質(zhì)量管理從狹義角度進(jìn)行分析，其實(shí)際就是指醫(yī)學(xué)治療的服務(wù)性，醫(yī)療質(zhì)量管理其中包括五項(xiàng)基本原則，即開展以患者為中心，以預(yù)防為主建立標(biāo)準(zhǔn)化，以及科學(xué)性的醫(yī)療質(zhì)量管理，從管理質(zhì)量進(jìn)行區(qū)分其中即分為基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量以及終末質(zhì)量等等級。醫(yī)療信息技術(shù)與治療質(zhì)量管理具有相應(yīng)的管理特性，因此將醫(yī)療信息技術(shù)與治療質(zhì)量管理相互結(jié)合，有助于在保證醫(yī)療質(zhì)量管理基礎(chǔ)上，不斷提升醫(yī)療信息技術(shù)?；诖?，該文開展于醫(yī)療信息技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量管理，探究如何進(jìn)行醫(yī)療信息技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量管理。

醫(yī)療信息技術(shù)；醫(yī)療質(zhì)量；管理

［Abstract］Medical quality management is the focus of hospital work，and ensuring medical quality is vital to promote the development of modern medical technology and ensure the patient's benefits.In recent years，our state is greatly promoting the medical technology revolution and actively introducing the advanced medical information technology and medical instruments，and the development of advanced medical information technology provides good basis for medical treatment，while the introduction of the emerging medical information technology also provides multiple challenges to medical quality management.In narrow sense，medical quality management is actually referred to the service of medical treatment，and the medical quality management involves five basic principles，namely carrying out patient-centered，prevention-focused，standard and scientific medical quality management，and it is divided into the basic quality level，link quality level and ending quality level according to the management quality.The medical information technology and treatment quality management have corresponding management features，therefore，the combined medical information technology and treatment quality management contributes to constantly improving the medical information technology on the basis of ensuring the medical quality management.Based on this，the paper studies how to conduct the medical quality management based on medical information technology by carrying out it.

［Key words］Medical information technology；Medical quality；Management

當(dāng)前國家積極推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)改革，并不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療衛(wèi)生體制以及相關(guān)藥品流通從這三項(xiàng)改革為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療改革，從醫(yī)療技術(shù)改革的推廣從中不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前國家對于醫(yī)療的重視。而在當(dāng)代醫(yī)院管理中，醫(yī)院作為醫(yī)療質(zhì)量的中心，進(jìn)行相關(guān)質(zhì)量管理，有助于不斷約束醫(yī)師行為，規(guī)范相關(guān)行為促使醫(yī)師更好服務(wù)環(huán)境，緩解醫(yī)患尷尬關(guān)系，并相應(yīng)建立健全的醫(yī)學(xué)治療發(fā)展體系，積極推廣我國醫(yī)療事業(yè)改革深入。由此可見，醫(yī)療質(zhì)量在整個(gè)醫(yī)院管理中占據(jù)重要地位，保證質(zhì)量管理，對于提升整個(gè)醫(yī)院管理水平有著積極促進(jìn)作用，該文認(rèn)為想要開展醫(yī)療信息技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)首先了解醫(yī)療質(zhì)量管理學(xué)相關(guān)概念意義。

1　醫(yī)療質(zhì)量概述

1.1醫(yī)療質(zhì)量概念

從整體角度對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行概述，其醫(yī)療質(zhì)量概念包括醫(yī)療及時(shí)性以及醫(yī)療的安全性，以保證患者基本生命健康為出發(fā)點(diǎn)，全面結(jié)合實(shí)際情況，在保證基本服務(wù)基礎(chǔ)上，提升醫(yī)療服務(wù)水平，保證患者相關(guān)權(quán)益。而從宏觀角度進(jìn)行分析，醫(yī)療質(zhì)量其中包括對于醫(yī)療治療關(guān)注以及醫(yī)務(wù)人員水平的整體掌控。醫(yī)院作為保證人民生命健康重要機(jī)構(gòu)，在經(jīng)營運(yùn)行中不僅要提升醫(yī)學(xué)治療水平，還應(yīng)從服務(wù)、疾病防治等各個(gè)方面進(jìn)行管理［1］。隨著人民生活水平的不斷提升，人們更加注重醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)的服務(wù)，因此在當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量管理中，應(yīng)將服務(wù)等工作納入到日常管理范疇之中。

1.2醫(yī)療質(zhì)量主要要素

醫(yī)療質(zhì)量WTO其中包括常見的技術(shù)質(zhì)量，資源利用效率，以及相關(guān)危險(xiǎn)管理外，還包括患者的滿意程度，由此可見醫(yī)療質(zhì)量是一項(xiàng)涉及多方面的管理工作，其中包括醫(yī)療服務(wù)以及生活服務(wù)等各種要求，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療管理之間的結(jié)合，將各種管理要素相互結(jié)合，以便于保證醫(yī)療治療效果。并在保證基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，關(guān)注各個(gè)管理環(huán)節(jié)相關(guān)情況，最終以終末質(zhì)量反映情況為依據(jù)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療服務(wù)工作。

2　醫(yī)療管理主要方式

2.1遵守醫(yī)院準(zhǔn)入原則

不同醫(yī)院皆具有一定的準(zhǔn)入原則，只有全面遵守相關(guān)管理規(guī)章制度，才能更好從管理角度提高醫(yī)療質(zhì)量。準(zhǔn)入管理嚴(yán)格性分為以下幾種要求，首先要求醫(yī)生結(jié)合職稱，嚴(yán)格按照職稱要求實(shí)施工作安排，保證年輕醫(yī)生有專業(yè)醫(yī)師帶，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師職位工作，防止越職現(xiàn)象的發(fā)生，做到專門部門專業(yè)工作有專人負(fù)責(zé)，明確規(guī)定不同崗位工作范圍，嚴(yán)格把握實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，首先從基礎(chǔ)項(xiàng)目進(jìn)行管控［2］。其次，實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)結(jié)合分級管理方式，結(jié)合醫(yī)師不同水平以及資質(zhì)，授予醫(yī)師相關(guān)權(quán)利，可結(jié)合表現(xiàn)優(yōu)秀的實(shí)行生，授予手術(shù)參觀權(quán)利，在開展手術(shù)前應(yīng)填寫申請表，并結(jié)合手術(shù)計(jì)劃，安排手術(shù)流程，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備手術(shù)器械，對手術(shù)器械消毒后，帶入手術(shù)室中。在使用醫(yī)療器械后應(yīng)做好清洗消毒工作，在手術(shù)器械使用登記表中記錄使用時(shí)間以及清洗情況。最后嚴(yán)格控制資質(zhì)準(zhǔn)入管理，尤其是針對處方醫(yī)生，在獲得開處方資格后，醫(yī)院應(yīng)針對處方進(jìn)行不定期抽查，查看是否存在濫用藥物等現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。

2.2以電子格式化單據(jù)為依據(jù)

當(dāng)代醫(yī)療信息技術(shù)是建立在信息化技術(shù)之上的，當(dāng)前國家積極推進(jìn)電子單據(jù)形式，鄉(xiāng)村也逐漸實(shí)施電子單據(jù)，一切單據(jù)以電子記錄為主。其單據(jù)中詳細(xì)記錄的患者年齡，患者病癥情況以及處置情況，這種電子格單據(jù)更加便捷，不僅減低了患者就診時(shí)間，尤其對于檢驗(yàn)科室就診患者，患者在拍攝檢查片子后，可根據(jù)就診條形碼在公共區(qū)域即可取到診斷結(jié)果，結(jié)合診斷結(jié)果顯示與醫(yī)生建議進(jìn)行的治療，此種方式大大降低了醫(yī)療治療流程的錯(cuò)誤率。電子單據(jù)的實(shí)施也方便了醫(yī)院進(jìn)行抽查檢查，以電子單據(jù)為主，防止出現(xiàn)處方醫(yī)生字跡模糊導(dǎo)致開錯(cuò)藥等現(xiàn)象的發(fā)生［3］。

2.3醫(yī)囑閉環(huán)管理

信息化技術(shù)的應(yīng)用大大縮短了患者就診時(shí)間，并通過信息技術(shù)運(yùn)用，醫(yī)院可統(tǒng)一進(jìn)行管控，在患者就診時(shí)其相關(guān)信息即已被信息技術(shù)所記憶，其中包括患者基本信息，患者病癥情況以及住院以來患者用藥以及相關(guān)花費(fèi)情況等等信息，這時(shí)主治醫(yī)師可通過抽查這些信息了解患者情況，防止醫(yī)師疏忽而二次用藥等行為的出現(xiàn)［4］。加之患者用藥等情況嚴(yán)格記錄在電子信息技術(shù)之中，當(dāng)患者及家屬想要查詢時(shí)，也可直接為患者以及家屬提供依據(jù)，這種方式大大保證雙方利益?；颊呔驮\信息可在全院信息系統(tǒng)中共享，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以通過信息技術(shù)查詢患者情況，一旦發(fā)覺醫(yī)師記錄與患者實(shí)際情況不符現(xiàn)象時(shí)可幫助醫(yī)師及時(shí)更正，這種醫(yī)囑閉環(huán)管理方式可提升醫(yī)師的管理效率。

2.4加強(qiáng)臨床用藥管理

關(guān)于患者用藥情況，國家醫(yī)師執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)條款中嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)院用藥應(yīng)合理用藥，防止出現(xiàn)亂用藥等行為的發(fā)生。如前些年亂用抗生素等現(xiàn)象，為了保證醫(yī)院用藥情況，國家規(guī)定將藥品分為處方藥以及非處方藥，處方藥的使用需要相關(guān)醫(yī)師處方證明，方能給予患者使用［5］。而針對部分違規(guī)用藥，其用藥管理更加嚴(yán)格，對于此種藥物適用需要進(jìn)行嚴(yán)格審核，對患者用藥時(shí)間，用藥原因，用藥情況進(jìn)行的詳細(xì)記錄，通過醫(yī)療質(zhì)量管理中的用藥管理不斷規(guī)范醫(yī)院用藥情況，保證患者相關(guān)權(quán)益。

3　醫(yī)療信息技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量管理方式研究

3.1充分發(fā)揮醫(yī)療信息技術(shù)優(yōu)勢

信息化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息技術(shù)的基礎(chǔ)，醫(yī)療信息技術(shù)信息化更是保證了醫(yī)療信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，通過信息記錄方式，患者以及醫(yī)師可結(jié)合信息記錄情況進(jìn)行相關(guān)查詢，信息技術(shù)的搭建為現(xiàn)代醫(yī)療提供了便利的條件，而醫(yī)療質(zhì)量管理更是為現(xiàn)在醫(yī)療信息技術(shù)的使用奠定了基礎(chǔ)。但醫(yī)療質(zhì)量的操控并非僅從醫(yī)學(xué)治療安全性著手，更需要從醫(yī)學(xué)治療的服務(wù)，管理，技術(shù)等方面進(jìn)行的調(diào)控，以期構(gòu)架起一套系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理體系［6］。

從信息技術(shù)著手，將醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療質(zhì)量管理相互結(jié)合，以期不斷提升醫(yī)療管理質(zhì)量。在醫(yī)院管理運(yùn)行中，醫(yī)療質(zhì)量管理為醫(yī)院基礎(chǔ)運(yùn)營奠定了一定的基礎(chǔ)，而醫(yī)療質(zhì)量為醫(yī)療信息技術(shù)奠定了有利條件。醫(yī)院整體運(yùn)行其中包括人力資源管理、財(cái)務(wù)運(yùn)行管理、醫(yī)學(xué)治療技術(shù)保證、治療器械保證、信息化運(yùn)行等等。由此可見，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是一項(xiàng)系統(tǒng)體系，為了提升醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)療信息技術(shù)優(yōu)勢，將信息化發(fā)展納入到整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量管理之中。

3.2加強(qiáng)監(jiān)督保證信息透明

對于醫(yī)院相關(guān)管理也得到了國家有關(guān)部門的極大關(guān)注，隨著各種醫(yī)患事件以及醫(yī)師收取紅包等行為的發(fā)生使得醫(yī)師以及患者之間矛盾不斷加深，嚴(yán)重影響了醫(yī)師以及醫(yī)院形象。因此建立信息監(jiān)督，保證醫(yī)院信息技術(shù)運(yùn)行透明，對整個(gè)醫(yī)療信息技術(shù)進(jìn)行全程觀測，使得醫(yī)療活動信息得到有效的監(jiān)督，從源頭上根治收取紅包等行為的發(fā)生［7］。

此外在進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控時(shí)，還需保證醫(yī)療信息技術(shù)受到多方控制，以便于確保整個(gè)診療過程的透明性，這種醫(yī)療信息技術(shù)的運(yùn)用，可為醫(yī)療質(zhì)量管理提供眾多條件。在治療質(zhì)量管理中，醫(yī)院也需自覺接受有關(guān)部門的監(jiān)控，保證醫(yī)院整體運(yùn)行的有效性。并在監(jiān)控中針對醫(yī)師道德意識等進(jìn)行相關(guān)培養(yǎng)，通過學(xué)術(shù)交流不斷提升醫(yī)院醫(yī)師治療水平，增加醫(yī)師以及醫(yī)護(hù)人員服務(wù)觀念，以患者為中心開展相關(guān)治療，以期不斷提升患者治療滿意度。

3.3注重醫(yī)療質(zhì)量管理各項(xiàng)主要事項(xiàng)

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理牽一發(fā)而動全身，為有效促使醫(yī)院有效運(yùn)行，應(yīng)著重關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量管理，尤其應(yīng)注重醫(yī)療治療的安全性，全面實(shí)施對醫(yī)療運(yùn)行的實(shí)時(shí)監(jiān)控，保證各種醫(yī)療質(zhì)量管理有理可依，促使醫(yī)療信息技術(shù)各種信息準(zhǔn)確無誤。但電子信息化使用在帶來便捷性的同時(shí)，也為醫(yī)院運(yùn)行帶來了一定風(fēng)險(xiǎn)，如電子信息泄露，電子信息侵犯等。醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)中詳細(xì)記錄患者基本資料，且具有著龐大的患者群，一旦這些信息遭受侵犯，將會給患者帶來重大影響；且醫(yī)院信息系統(tǒng)中更是詳細(xì)記錄多種醫(yī)院核心技術(shù)等，如醫(yī)院先進(jìn)治療儀器，醫(yī)院科研成果等，這些信息一旦遭到泄露也將使得醫(yī)院陷入危機(jī)之中。由此可見，醫(yī)療信息技術(shù)的應(yīng)用具有雙面性，在為醫(yī)院治療管理工作的實(shí)施提供了依據(jù)的同時(shí)也為醫(yī)院運(yùn)行帶來一定的挑戰(zhàn)，防止信息泄露應(yīng)引起醫(yī)院相關(guān)部門的注意。

結(jié)論：隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)贏得了良好發(fā)展契機(jī)，并在信息化普及下，醫(yī)院也逐漸應(yīng)用電子信息化，從財(cái)務(wù)信息化以及醫(yī)療信息化，臨床治療信息化等多方面實(shí)施信息建設(shè)，醫(yī)療事業(yè)信息化的建立使得醫(yī)療信息技術(shù)逐漸成熟。隨著醫(yī)療信息技術(shù)的運(yùn)用，醫(yī)療質(zhì)量管理也面臨著眾多挑戰(zhàn)，如醫(yī)療質(zhì)量管理信息泄露問題等，這些問題要求醫(yī)院應(yīng)逐漸完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，充分發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療信息技術(shù)優(yōu)勢，對患者就診以及治療過程進(jìn)行全方位監(jiān)控，并借助多方面控制，不斷保證醫(yī)院信息質(zhì)量的透明。此外，在醫(yī)療質(zhì)量管理中也應(yīng)全面關(guān)注信息安全問題，多方面調(diào)控參與機(jī)制，在搭建信息化指標(biāo)的同時(shí)不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理效率。

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Research on Medical Quality Management Based on Medical Information Technology

LIU Shan
Chunguang Rehabilitation Hospital，Changchun，Jilin Province，130012 China

R19

A

1672-5654（2016）04（c）-0003-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.003

劉山（1970.4-），男，吉林梨樹人，碩士研究生，副主任醫(yī)師，主要從事臨床和醫(yī)院管理。

2016-01-26）