徐 新

蒙脫石散聯(lián)合抗生素治療細(xì)菌性痢疾的效果分析

徐 新

目的 研究蒙脫石散與抗生素聯(lián)合治療細(xì)菌性痢疾的效果。方法 回顧性選取本院收治的146例患者為研究對象，將采取單純抗生素治療的73例歸為抗生素組，將采取蒙脫石散結(jié)合抗生素治療的73例歸為聯(lián)合用藥組。比較兩組嘔吐停止時(shí)間、退熱時(shí)間、正常排便時(shí)間、副作用及有效率。結(jié)果 聯(lián)合用藥組止吐快、退熱快，恢復(fù)正常排便用時(shí)短，有效率較高（P＜0．05），兩組均未見明顯副作用,藥物安全性較高。結(jié)論 對患有細(xì)菌性痢疾者，在常規(guī)抗生素治療基礎(chǔ)上，加用蒙脫石散可快速止吐，促進(jìn)代謝及降溫，對排便也有較好的改善功效。因此，蒙脫石散聯(lián)合抗生素為治療細(xì)菌性痢疾的可行性方案。

蒙脫石散；抗生素；腹瀉；細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾為夏秋多發(fā)病，是一種急性腸道炎癥，由痢疾桿菌引起，潛伏期1～2 d，表現(xiàn)為發(fā)熱，血樣便［1-2］。我院治療該疾病常依照患者自愿選取抗生素或抗生素聯(lián)合蒙脫石散，針對二者療效，現(xiàn)回顧以往資料，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性抽取2015年9月～2016年3月我院接診的146例患者，分為兩組，各73例，將單純實(shí)施抗生素治療的歸為抗生素組；將蒙脫石散結(jié)合抗生素治療的歸為聯(lián)合用藥組。聯(lián)合用藥組均齡（11.21±3.87）歲，男女比46：27；抗生素組均齡（10.93±4.02）歲，男女比49：24。納選標(biāo)準(zhǔn)［3-4］：（1）臨床癥狀確切（大便異常等、嘔吐）；（2）達(dá)到我國腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）月齡6個(gè)月以上。剔除標(biāo)準(zhǔn)［5-6］：（1）抗生素過敏者；（2）長期腹瀉或便秘者；（3）資料不全者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均服用阿莫西林膠囊（國藥準(zhǔn)字H13021770；石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)；批號：20150731）成人1日3粒，兒童按體重及病情20～40 mg/kg，均每日3次；聯(lián)合用藥組基于此增服蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字H19990307；先聲藥業(yè)有限公司；批號：20150430）2歲以下者每次1 g，2歲以上者每次3 g，均每日3次。服用不同藥物間隔2 h，注意補(bǔ)充體液。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥4 d后評定療效，比較兩組止吐效果、患者退熱用時(shí)、正常排便時(shí)間、藥物副作用及有效率。

1.4 療效評定

（1） 康復(fù)：患者4 d后排便正常，體溫正常穩(wěn)定，無嘔吐現(xiàn)象；（2）好轉(zhuǎn)：患者4 d后體溫正常或低熱，排便次數(shù)減少，嘔吐癥狀減輕；（3）無效：用藥4 d后，患者大便稀溏，其他癥狀無改善，或惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用 （x-±s）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間藥物顯效時(shí)間

止吐顯效時(shí)間，聯(lián)合用藥組（0.9±0.2）d，抗生素組（1.7±0.3）d；退熱用時(shí)，聯(lián)合用藥組（2.3±0.6）d，抗生素組（3.9±1.1）d；排便正常時(shí)間，聯(lián)合用藥組（1.4±0.5）d，抗生素組（2.7±0.9）d。聯(lián)合用藥組比抗生素組止瀉快、退熱快、止吐時(shí)間短（P＜0.05）。

2.2 組間療效的比較

4 d后，對比兩組患者的康復(fù)率：聯(lián)合用藥組59例（80.82%），抗生素組48例（65.75%）；好轉(zhuǎn)率：聯(lián)合用藥組11例（15.07%），抗生素組8例（10.96%）；無效率：聯(lián)合用藥組3例（4.11%），抗生素組17例（23.29%）。聯(lián)合用藥組有效率為95.89%，抗生素組為76.71%，聯(lián)合用藥組更有效（P＜0.05）。

2.3 副作用

用藥4 d內(nèi)，兩組均無副作用。

3 討論

對細(xì)菌性痢疾的干預(yù)包括預(yù)防脫水，調(diào)整飲食等，在基礎(chǔ)治療上，可實(shí)施藥物輔助治療，臨床上治療痢疾藥物的選擇通常遵循藥效迅速、不易被腸道吸收，可抑制腸道病原菌，對胃腸能力無損害等原則，而治療細(xì)菌性痢疾的方法多種多樣，涵蓋飲食療法、中西醫(yī)合治、液體治療、藥物治療等［7］，其中抗生素與蒙脫石散為最常用方式。單純應(yīng)用抗生素治療細(xì)菌性痢疾，雖獲一定療效，但見效慢。我院臨床上以蒙脫石散結(jié)合抗生素治療，療效快捷、安全。

蒙脫石散取自天然膨潤土壤，商品名為思密達(dá)，具有保護(hù)黏膜，清除消化道病原菌的功效，阻斷病毒、細(xì)菌傳播路徑，對結(jié)腸、食道、胃等部位有抗炎止?jié)⒌淖饔?，促進(jìn)腸道恢復(fù)。蒙脫石散平衡菌群效果出色，可覆蓋修復(fù)腸胃組織，止痛止吐［8-9］。

本研究調(diào)查顯示，蒙脫石散聯(lián)合抗生素臨床治療細(xì)菌性痢疾，止吐更迅速，調(diào)節(jié)排便更快，退熱更及時(shí)，潰瘍面根除率高，有良好的治愈率，且無毒副作用，其藥理特性尤為適合特殊群體（嬰幼兒、孕婦及老人）使用。

綜上所述，蒙脫石散結(jié)合抗生素對細(xì)菌性痢疾治療的安全性和有效率較為理想，是臨床可行的聯(lián)合用藥方案。

［1］ 鄭磊，劉德堅(jiān)，許賢． ARIMA模型與GM（1，1）模型在細(xì)菌性痢疾發(fā)病率預(yù)測中的比較研究［J］． 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（3）：365-368．

［2］ 范增順． 探討蒙脫石散與左氧氟沙星聯(lián)合治療成人急性細(xì)菌性痢疾的臨床效果［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：84-85．

［3］ 徐景利，李志城，梁崢嶸，等． 喜炎平聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性的Meta分析［J］． 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2016，22（3）：211-216．

［4］ 張文婷，陳昌斌，陳志勇，等． 兒瀉停聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉病的臨床療效分析［J］． 中國醫(yī)師雜志，2014，16（11）：1568-1570．

［5］ 李翠環(huán)． 醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效分析［J］． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（4）：120-121．

［6］ 梁啟慧，秦微，王敏雅，等． 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效對比分析［J］． 中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（2）：72-74．

［7］ 許麗霞，黃劍芳，劉集鴻． 細(xì)菌培養(yǎng)與聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測在細(xì)菌性痢疾檢測中的應(yīng)用分析［J］． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（12）：1676-1677．

［8］ 白秀敏，苗長富． 蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效分析［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（22）：109-110．

［9］ 宋戈． 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散劑治療小兒腹瀉的療效分析［J］． 中國處方藥，2014，12（10）：49．

The Effect of Montmorillonite Powder Combined With Antibiotics in the Treatment of Bacterial Dysentery

XU Xin Department of Infection Controlment，The Affiliated Hospital of Chifeng College，Chifeng Inner Mongolia 024005，China

Objective To study the effect of Montmorillonite powder combined with antibiotic in treatment of bacterial dysentery． Methods 146 cases of patients in our hospital were selected as the research object， taking antibiotic therapy alone of 73 cases classified as antibiotic group，using Montmorillonite powder combined antibiotics in 73 cases classified as combination group． Compared two groups of vomiting stopping time，cooling time，normal defecation time，side effect and efficiency． Results The combination group，vomiting fever quickly，restore the normal defecation time was shorter and the effective rate were higher（P＜0．05）． No obvious side effects were found in the two groups, and the drug safety was high． Conclusion To suffer from bacterial dysentery，on the basis of conventional antibiotic treatment，combined with Montmorillonite powder can quickly promote the metabolism and cooling， antiemetic，also has good effect on improving defecation． Therefore,Montmorillonite powdercombined with antibiotics for the treatment of bacillary dysentery is ideal．

Montmorillonite powder，Antibiotic，Diarrhea，Bacterial dysentery

R442．2

A

1674-9316（2016）22-0102-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．060

赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院感染管理科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005