王長明

關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

王長明

目的 分析與探討采用關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 選取70例在我院接受治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，收治時間為2014年11月～2015年11月，對所選患者均給予關(guān)節(jié)鏡探查、關(guān)節(jié)清理以及軟骨表面技術(shù)治療，觀察治療效果。結(jié)果 治療后，患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯減輕，治療效果評分優(yōu)良的人數(shù)多于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 給予膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡治療，能夠顯著改善疼痛度，效果顯著。

關(guān)節(jié)鏡治療；膝骨性關(guān)節(jié)炎；綜合評分；效果；分析

膝骨性關(guān)節(jié)炎在關(guān)節(jié)炎疾病中屬于常見類型，會帶給患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛甚至畸形的不良影響，大大降低了患者的生活水平［1］。膝骨性關(guān)節(jié)炎的易發(fā)人群主要集中于中老年人，由于我國人口逐漸呈現(xiàn)老齡化趨勢，導(dǎo)致膝骨性關(guān)節(jié)炎患病率不斷上升［2］。本次通過選取70例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡治療研究，觀察臨床治療效果，效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例在我院接受治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，收治時間在2014年11月～2015年11月，在研究前取得患者同意。所選的70例患者中，男性患者37例，女性患者33例，患者的年齡36～79歲，平均年齡為（67.0±3.7）歲。其中，有25例患者為右膝關(guān)節(jié)炎，有23例患者為左膝關(guān)節(jié)炎，有22例患者為雙膝關(guān)節(jié)炎。全部患者除了患有膝骨性關(guān)節(jié)炎外，并未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重疾病，不會干擾研究結(jié)果。70例患者在性別、年齡等基本資料中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，取仰臥姿勢，在大腿處扎止血帶控制血液流動，準(zhǔn)備好專用的關(guān)節(jié)鏡以及相關(guān)器械，為了確保關(guān)節(jié)呈現(xiàn)充盈狀態(tài)可以注入適量的生理鹽水［3］。然后對髕上囊、內(nèi)側(cè)隱窩、間隙、髕骨關(guān)節(jié)、外側(cè)間隙、隱窩等部位進(jìn)行探查［4］。在關(guān)節(jié)鏡的探查下可以發(fā)現(xiàn)，患者的關(guān)節(jié)液呈現(xiàn)深黃、混濁狀態(tài)，且粘稠度較高。患病嚴(yán)重者，還能通過關(guān)節(jié)鏡觀察到有漂浮脆片。還可以看到患者髕上囊與滑膜絨毛出現(xiàn)增生、腫脹癥狀，軟骨組織的光滑度降低，出現(xiàn)纖維化、軟化等癥狀?；颊叩捏x骨關(guān)節(jié)與脛骨關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，顯露出本身骨質(zhì)，半月板也發(fā)生明顯的破裂或磨損現(xiàn)象［5］。在探查完畢后，先使用刨削吸引儀器將患者關(guān)節(jié)內(nèi)增生滑膜與漂浮碎片進(jìn)行切除，呈現(xiàn)游離狀態(tài)的碎片用髓核鉗取出，然后對損傷的半月板與脫落的軟骨進(jìn)行休整［6］。將顯露的骨面進(jìn)行磨平處理，對于關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨組織損傷面積過大患者，可以采用鉆孔技術(shù)進(jìn)行治療。治療完畢后，需要清洗患者關(guān)節(jié)腔，清洗液體可以選用生理鹽水。清洗完畢后對手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行縫合，敷上無菌敷料，用彈力繃帶將患者從足部到大腿根部處進(jìn)行包扎。

1.3 治療效果評判標(biāo)準(zhǔn)

在治療結(jié)束后，對治療效果進(jìn)行綜合評分，評判內(nèi)容主要包含患者的關(guān)節(jié)疼痛程度、腫脹程度以及對行走的影響程度3部分內(nèi)容。將評分為4個等級，當(dāng)評分為0分時，表示完全恢復(fù)正常狀態(tài)；當(dāng)評分在1～5分時，表示治療效果優(yōu)良；當(dāng)評分在6～10分時，表示治療效果尚可；當(dāng)評分大于11分時，表示治療效果差［7］。觀察患者在治療前后的評分分布狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，70例患者中，無正常狀態(tài)患者，治療評分優(yōu)良患者有21例，治療評分尚可患者有30例，治療評分差的患者有19例。治療后，70例患者中，正常狀態(tài)患者有1例，治療評分優(yōu)良患者有36例，治療評分尚可患者有31例，治療評分差的患者有2例。經(jīng)過治療后，治療效果評分優(yōu)良的人數(shù)高于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是由于患者關(guān)節(jié)中軟骨細(xì)胞顯著減少，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)不能滿足關(guān)節(jié)細(xì)胞生長需要，長期匱乏營養(yǎng)導(dǎo)致出現(xiàn)骨質(zhì)病變［8-9］。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用關(guān)節(jié)鏡治療法治療后的患者綜合評分人數(shù)分布中，評分為差的患者人數(shù)顯著減少。由此可得，治療膝骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)當(dāng)優(yōu)先給予患者關(guān)節(jié)鏡治療，以減緩患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，是一種優(yōu)質(zhì)的治療方法。

［1］ 張軍，孫磊． 關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分析［J］． 中國矯形外科雜志，2010，18（11）：895-898．

［2］ 鄭吉元，安文博，姜勁挺． 關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究進(jìn)展［J］． 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2015，28（7）：776-779．

［3］ 鄧振中． 關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合中醫(yī)藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎概況［J］． 云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（8）：69-72．

［4］ 樊建軍，董樂樂，連建強，等． 關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］． 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，27（4）：348-349．

［5］ 真啟云，費文勇，肖黎． 關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理［J］． 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（12）：47-49．

［6］ 王利軍． 加味陽和湯輔助關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分析［J］． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）：119-120．

［7］ 陸小龍，肖清明，王勇，等． 關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)結(jié)合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［J］． 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，28（2）：155-156．

［8］ 李紹斌． 關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：114．

［9］ 趙偉，黃暉，付納新，等． 關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后聯(lián)合醫(yī)用臭氧灌注治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察［J］． 實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（24）：4017-4019．

Clinical Study on Arthroscope in the Treatment of Knee Osteoarthritis

WANG Changming The Sixth Ward of Department of Orthopaedic，The Orthopaedic Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150080，China

Objective To explore and discuss clinical effect of arthroscopic treatment for knee osteoarthritis． Methods 70 cases of patients with knee osteoarthritis who were received and treated in hospital from November 2014 to November 2015 and treated them with arthroscopic examination，joint debridement and cartilage superficial technology，then make an observation on treatment effect． Results After treatment，the patient's joint pain symptoms were significantly reduced，and the number of the treatment effect was better than that before treatment，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Arthroscopic treatment is of efficacy in treatment of patients with knee osteoarthritis． It is conducive to alleviating patients’ pain greatly．

Arthroscopic treatment，Knee Osteoarthritis，Comprehensive assessment-score，Efficacy，Analysis

R687．4

A

1674-9316（2016）22-0019-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．011

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院骨科六病區(qū)，黑龍江 哈爾濱 150080