秦 強

探究分析院前急救對急性腦卒中的預后影響

秦 強

目的 探討院前急救對急性腦卒中的預后影響。方法 回顧分析在我院接受治療的急性腦卒中85例患者的臨床資料，42例患者由醫(yī)院接診接受院前急救，將其作為觀察組，43例患者由家屬送至未接受院前急救，將其作為對照組，比較兩組患者預后。結(jié)果 對照組和觀察組急救時間分別為（115．3±11．5）min和（45．3±5．7）min，并發(fā)癥發(fā)生率分別為23．8%和7．0%，后遺癥發(fā)生率分別為33．3%和4．7%，組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 急性腦卒中患者給予院前急救可有效改善預后。

院前急救；急性腦卒中；預后

急性腦卒中一般包括腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等，是臨床中常見的急癥。急性腦卒中具有較高的致殘率和死亡率，對人生命安全和生活質(zhì)量有嚴重影響［1］。急性腦卒中發(fā)病較急，及時有效的院前急救可有效控制患者病情，為患者接受治療爭取寶貴時間［2］。本次研究探討院前急救對急性腦卒中預后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

85例急性腦卒中患者作為本次研究對象，患者均于2015年1月～2016年1月在我院接受治療。所有患者入院后經(jīng)顱腦CT檢查均確診為急性腦卒中，已將創(chuàng)傷性腦出血患者排除。以患者是否接受院前急救分為對照組和觀察組，對照組42例患者由家屬送至，未接受院前急救，觀察組43例由醫(yī)院接診，接受院前急救。對照組男23例，女19例，年齡38～74歲，平均年齡（57.3±3.3）歲；觀察組男24例，女19例，年齡37～75歲，平均年齡（58.3±3.7）歲。兩組一般資料比較具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組接受院前急救，接診前參與救治的醫(yī)護人員需準備齊全所需急救物品，確保急救能夠順利開展［3］。（1）現(xiàn)場急救時急救人員需先觀察患者呼吸、瞳孔、脈搏、意識等基本生命體征，明確急救的重點，對患者行新電血壓檢測、心電圖檢測、動脈血氧分壓監(jiān)護等［4］。（2）為患者開放氣道，清除呼吸道異物。氣道通暢的患者可給予面罩吸氧，呼吸抑制患者可給予口咽通氣道管或氣管插管［5］。（3）為患者建立靜脈通道?；颊咧腥缬酗B內(nèi)壓增高者可給予20%甘露醇，有持續(xù)抽搐患者可給予靜脈滴注地西泮，患者中有心臟驟停需及時給予心肺復蘇［6］。（4）送院治療?；颊呓?jīng)院前急救送入醫(yī)院后需及時進行下一步救治，在送入醫(yī)院期間需嚴密觀察患者意識、瞳孔以及生命體征的變化，加強與醫(yī)院聯(lián)系，及時告知醫(yī)院方面患者的病情和送達時間，使患者到醫(yī)院后能得到及時治療［7］。運送過程中要減少路途顛簸，搬運患者時動作要輕，以免患者病情加重，醫(yī)院內(nèi)需開放綠色通道。

1.3 觀察指標

對兩組患者從發(fā)病到送至醫(yī)院的時間進行比較，另外比較兩組院前運轉(zhuǎn)過程中并發(fā)癥和預后情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組和觀察組急救時間分別為（115.3±11.5）min和（45.3±5.7）min，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對照組2例患者發(fā)生呼吸道阻塞，5例患者發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，3例發(fā)生腦疝，并發(fā)癥發(fā)生率為23.8%，觀察組有1例發(fā)生呼吸道阻塞，2例發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。

對照組有14例（33.3%）患者發(fā)生后遺癥，觀察組僅有2例（4.7%）發(fā)生后遺癥，后遺癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

急性腦卒中發(fā)病較急，病情進展快，致殘率和致死率均較高，對患者生活質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生嚴重影響。急性腦卒中患者的院前急救對患者的康復具有重要作用，院前急救一般包括啟動急救、快速到達、現(xiàn)場急救、運轉(zhuǎn)和醫(yī)院救治等流程。對急性腦卒中患者進行現(xiàn)場急救時要快速改善患者腦缺氧狀態(tài)，排除呼吸道分泌物，降低顱內(nèi)壓［8］。院前急救可以為醫(yī)院搶救贏得寶貴的時間，可有效降低腦卒中的病死率和致殘率?；颊攥F(xiàn)場急救后需及時運轉(zhuǎn)至醫(yī)院，醫(yī)院開通綠色通道，使患者可以及時實施搶救。對于自行到醫(yī)院就診的患者會使患者腦缺氧持續(xù)時間延長，患者腦部及身體其他臟器和組織會受到損害，對預后產(chǎn)生不良影響。

本次研究中給予院前急救的觀察組患者急救時間以及院前運轉(zhuǎn)過程并發(fā)癥發(fā)生率和后遺癥發(fā)生率均較低，預后優(yōu)于對照組。

因此，急性腦卒中患者給予院前急救可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預后，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 侯昀． 院前急救對急性腦卒中的預后影響研究［J］． 哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（6）：454．

［2］ 曾恒禮． 不同院前急救方式對急性腦卒中救治的影響研究［J］．健康導報：醫(yī)學版，2014，19（11）：2-3．

［3］ 張希國，李星毓，龐存海，等． “三位一體”急救模式對急性腦卒中救治和預后的影響［J］． 武警醫(yī)學，2012，23（8）：664-667．

［4］ 熱娜·依馬木，劉斌． 院前急救對急性腦卒中患者的治療效果影響研究［J］． 檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（12）：1638-1639．

［5］ 鄭嘉． 院前急救措施對腦出血患者預后的影響觀察［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（27）：66-67．

［6］ 張岸林． 急性腦血管意外患者不同院前急救方式的療效和安全性分析［J］． 中國保健營養(yǎng)月刊，2012，22（7）：2557-2558．

［7］ 覃志榮． 分析急性腦卒中的院前急救與轉(zhuǎn)送的作用和重要性［J］．醫(yī)藥與保健，2015，23（8）：203．

［8］ 張龍徽． 急診科應用缺血性腦卒中臨床護理路徑的效果分析［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（11）：249-250．

The Effect of Pre-hospital Emergency Treatment on the Prognosis of Patients With Acute Stroke

QIN Qiang Emergency Department，Yangzhou First Aid Center，Yangzhou Jiangsu 225000，China

Objective To investigate the effect of pre-hospital emergency treatment on the prognosis of acute stroke． Methods Retrospective analysis of clinical data of acute stroke in our hospital for treatment of 85 cases of patients，42 cases of patients by hospital admissions received prehospital care，as the observation group． 43 cases were missed by family members sent to the emergency by the hospital，as control group，compared two groups of prognosis．Results The observation group and the control group respectively for emergency time（115．3±11．5） min and （45．3±5．7） min，the complication rates were 23．8% and 7．0%，the incidence rate of sequelae were 33．3% and 4．7%，the differences between groups were statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Acute cerebral stroke patients with pre-hospital emergency treatment can effectively improve the prognosis，has important clinical significance．

Pre-hospital first aid，Acute stroke，Prognosis

R743．3

A

1674-9316（2016）22-0070-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．042

揚州市急救中心急診科，江蘇 揚州 225000