寧巧玲

內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院預(yù)防保健科，內(nèi)蒙古烏海016000

食源性疾病監(jiān)測管理與分析

寧巧玲

內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院預(yù)防保健科，內(nèi)蒙古烏海016000

本文以食源性疾病作為研究主題，探討食源性疾病監(jiān)測管理與分析及相關(guān)問題。首先結(jié)合世界食源性疾病的發(fā)展情況對其進(jìn)行了簡要概述；主要以我國的具體情況為準(zhǔn)，介紹了食源性疾病的概念與內(nèi)涵，分析了它的發(fā)展趨勢及原因，并以此作為基礎(chǔ)，重點討論了主動監(jiān)測管理的相關(guān)措施。希望能夠通過本文初步論述可以引起更多的關(guān)注與更為廣泛的交流，從而為該方面的理論研究工作懷監(jiān)測管理實踐工作提供一些有價值的信息，以供參考。

食源性疾??；監(jiān)測；管理；分析

［Abstract］The paper studies the monitoring management of food-borne diseases and analyzes the related issues taking the food-borne disease as a topic，firstly make a brief summary of the development situation of world food-borne diseases，introduces the concept and connation of food-borne diseases according to the specific condition of our country，analyzes its development trend and causes，and especially discusses the related measures of active monitoring management on the basis of the above，hoping to arouse more attention and wider communication，thus providing some valuable information of the theoretical research work and monitoring management practice work for reference.

［Key words］Food-borne disease；Monitoring；Management；Analysis

從世界范圍來看，食源性疾病是分布最廣泛、最為常見的疾病之一，目前已經(jīng)成為一項世界性的公共衛(wèi)生問題。另一方面，由于經(jīng)濟全球化以及旅游全球化的發(fā)展，國際間的人口變動越來越大，而且生活方式、生存環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等也在不斷的發(fā)生變化，因此，近年來此病的發(fā)生率呈現(xiàn)為上升趨勢，而且，發(fā)現(xiàn)了諸多新型的食源性病原體與感染病例。盡管全世界各國都對其實施了具體的報告制度、制定了監(jiān)測系統(tǒng)，但涵蓋范圍依然較小，尤其是在發(fā)展中國家此病的監(jiān)測系統(tǒng)與有效運作的水平較低［1］。以下就從我國的食源性疾病監(jiān)測管理方面展開具體說明。

1　概述

食源性疾病，主要是指食品中致病因素進(jìn)入人體造成感染性、中毒性疾病，它會危及到人體的健康或者生命安全。以我國為例，食品安全歷來受到人們的重視，主要原因在于社會中的造假現(xiàn)象非常多，以目前的食品安全來看，它涉及到由生產(chǎn)、加工、流通、銷售、消費等多個環(huán)節(jié)，其中每一個環(huán)節(jié)都存在一定的安全風(fēng)險，需要進(jìn)行食品安全檢測與相關(guān)檢驗，并為其提供風(fēng)險評價與安全證明。事實上，我國在這方面比較落后。對于此類疾病需要做好食源性疾病的監(jiān)測預(yù)警，其原則主要以預(yù)防為主，建議及早發(fā)現(xiàn)、早診斷與治療、早處置，因為它不僅關(guān)系到國家食品安全風(fēng)險監(jiān)測，更重要的是牽涉到廣大人民群眾的切身利益與生命健康［2］。

2　食源性疾病的發(fā)展趨勢及原因

目前，食源性疾病的流行病學(xué)因為各種因素的影響也在不斷發(fā)生著變化，比如，沙門菌病、霍亂這些早期發(fā)現(xiàn)的食源性疾病的發(fā)生率不斷上升；新的食源性病原體感染層出不窮，如微生物傳播途徑的發(fā)現(xiàn)，腸出血性大腸桿菌、單核細(xì)胞增生性利斯特菌等；還有天然真菌毒素污染（包括黃曲霉素、棕曲霉毒素A、伏馬菌素）、非傳統(tǒng)病原體（克雅氏癥、瘋牛?。?、持久性有機污染物（二惡英、多氯聯(lián)苯）等［3］。從原因方面看，此類新的食源性疾病的出現(xiàn)多由旅游、貿(mào)易、食品供應(yīng)范圍的擴展、環(huán)境變化、人群變化、生活方式改變、微生物變化、社會因素共同構(gòu)成［4］。以目前我國的食品安全問題日益突顯的事實來看，我國的監(jiān)測系統(tǒng)依然處于單一、粗放的發(fā)展階段。

3　我國在食源性疾病監(jiān)測中存在的問題

首先，在新形勢下，我國通過機構(gòu)改革之后，評估機制、體制也發(fā)生了一些新的變化，以食品藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生部門為例，有了更多的業(yè)務(wù)分配與職責(zé)承擔(dān)，尤其是對于食品風(fēng)險的評估、監(jiān)測、技術(shù)支持等，也使各方面的資源得到了一個合理配置及調(diào)整，技術(shù)機構(gòu)的參與程度更高，預(yù)期效果也不斷得到證實。但是，主要的問題集中體現(xiàn)在認(rèn)知差距方面，也就是說存在科學(xué)事實與民眾風(fēng)險認(rèn)知之間的差異，出現(xiàn)了信息不對稱現(xiàn)象。以食品添加劑方面的爭議最為典型。另一方面，在風(fēng)險的交流方面一直屬于單向性，相關(guān)機構(gòu)與消費者之間的交流一直是由下到上，而且反饋的信息得不到相關(guān)回答；而機構(gòu)所公布的數(shù)據(jù)總是受到民眾的質(zhì)疑，對外公開的信息在數(shù)量上與質(zhì)量上都有待提升［5］。

其次，與世界其他發(fā)達(dá)國家相比，我國在監(jiān)測系統(tǒng)的設(shè)置方面欠缺體系化的構(gòu)建思路，而且重點在于執(zhí)行方面的部門過多，職責(zé)不明確，執(zhí)行力差，尤其是在出現(xiàn)問題后，多個部門之間會進(jìn)行互相推諉。而且，由于民眾監(jiān)督無路可走，所以，造成了社會監(jiān)督、權(quán)力機構(gòu)監(jiān)督缺失的現(xiàn)象［6］。另一方面，由于在食源性疾病的監(jiān)測方面存在著諸多專業(yè)知識的普及過差的情況，雖然經(jīng)歷了“非典”等大型食源性疾病的預(yù)防，積累了諸多經(jīng)驗，但是事實上，總體來看，在監(jiān)測管理、執(zhí)行方面缺少職能的完成，以及對民眾的責(zé)任。

4　監(jiān)測管理措施

首先，應(yīng)該構(gòu)建起一個對食源性疾病監(jiān)測管理的系統(tǒng)，從戰(zhàn)略部署與計劃的角度展開具體的框架分析，其中包括制度建設(shè)、機制建設(shè)、職能設(shè)置等。具體來看，要求明確食源性疾病監(jiān)測管理部門，將職能明確化，然后，通過制度建設(shè)規(guī)定下來；再通過責(zé)任機制的引入，按照問責(zé)制度或者終身責(zé)任制度實施具體的監(jiān)管。另一方面，應(yīng)該建立完善的評估機制、檢查機制、激勵機制、技術(shù)管理等，并透過對食源性疾病的種類的分析、類型的劃分、相關(guān)食品的檢查等，制定出明確、細(xì)致、有項目有具體的安全指標(biāo)的實驗制度；再通過表格法，將各種指標(biāo)進(jìn)行細(xì)致羅列，并通過這種指標(biāo)性質(zhì)的技術(shù)管理來完善評估機制，通過評估機制這根紅線貫穿于整個食源性疾病監(jiān)測管理的始終，并將評估機制、檢查機制、激勵機制、責(zé)任機制進(jìn)行聯(lián)動，從而實現(xiàn)從技術(shù)到各個部門間的互相監(jiān)督；并透過建立公共平臺實現(xiàn)社會監(jiān)督，這樣就可以讓食源性疾病的監(jiān)測管理工作有職能、有內(nèi)容、有制度、有監(jiān)督保障、有執(zhí)行力度，從而提高監(jiān)測管理水平［7］。這是一個龐大的系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動全身，同時也說明了構(gòu)建體系思路的有效性，只有將這些機制、監(jiān)督、職能等全部納入到一個有戰(zhàn)略部署、有框架、有明確規(guī)范與執(zhí)行原則的體系之中，其各個部分的運行才能夠變得規(guī)范，執(zhí)行力度才能夠得到保障。

其次，需要在食源性疾病方面的質(zhì)量管理中，對于食品安全風(fēng)險分析的方法、流程、結(jié)果、報表、數(shù)據(jù)等進(jìn)行具體而及時的公布；增加透明性、公開性，讓民眾了解到實際的工作情況。應(yīng)該增加一些渠道，比如手機應(yīng)用程序、網(wǎng)絡(luò)公共平臺、公共資料查閱區(qū)域設(shè)置等來增加消費者與機構(gòu)之間的對應(yīng)性了解，并對相關(guān)問題進(jìn)行明確的交流與溝通，說明其中的因由，防止“打太極”與“官腔官話搪塞消費者”。另一方面，應(yīng)該鼓勵消費者通過合法途徑去了解自身想要了解的關(guān)于食品安全的信息，重點在于對消費者權(quán)利與義務(wù)方面的督促。另外，需要開展一些交流討論會，尤其是借助媒體的力量與網(wǎng)絡(luò)平臺的力量，將事實傳遞到消費群體之中，并對其反饋的信息進(jìn)行回復(fù)，要求及時、有理有據(jù)［8］。

第三，應(yīng)該加快對與食源性疾病相關(guān)的“食品安全風(fēng)險”交流方面的基礎(chǔ)條件建設(shè)；同時，增加專家講解、專員解讀、公共座談方面的人才培訓(xùn)工作，通過培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人才與經(jīng)費支持，提高投入，加快建設(shè)步伐［9］。在我國目前的狀況下，缺乏的是對于民眾的食源性疾病的科普教育，要真正做到科學(xué)普及、正確指導(dǎo)、明確說明，仔細(xì)分析，在提高民眾普遍認(rèn)知的前提下，擴大媒體的監(jiān)督與民眾的監(jiān)督，共同促進(jìn)對食品安全問題的解決，從而為民眾提供安全放心的食品應(yīng)用，清除掉社會上的負(fù)面因素及消極心理，尤其是通過對這些關(guān)系民生大計的問題解決可以更好地為政府樹立好形象，增加消費者對政府的信任等。因此，需要增加對食源性疾病專業(yè)知識的普及，通過講座、宣傳、公益廣告、組織各種活動等進(jìn)行全面的宣傳；尤其是對于廣大農(nóng)村地區(qū)，應(yīng)該增加這種知識的講解，提高其防范意識；另外，除了體系構(gòu)建、宣傳工作之外，應(yīng)該調(diào)動起整個經(jīng)管單位與部門的積極性，尤其是在執(zhí)行方面，應(yīng)該讓職能明確化、職責(zé)劃歸精準(zhǔn)化，具體的問題有具體的部門與人員進(jìn)行直接負(fù)責(zé)，減少“吃皇糧不管事”的現(xiàn)象。

第四，應(yīng)該將食源性疾病的監(jiān)測管理工作融入到民眾的生活中，并通過教育途徑，讓每個學(xué)生得到具體的知識，并通過學(xué)生-家長間的互動、學(xué)校-家庭間的交流、社會-政府間的溝通讓食源性疾病的監(jiān)測管理、預(yù)防工作進(jìn)入到“尋長百姓家”，從而實現(xiàn)人人懂、人人知、人人防的局面，以此推動對食源性疾病的預(yù)防與監(jiān)測管理控制［10］。

5　結(jié)語

總而言之，在新的環(huán)境下就應(yīng)該堅持可持續(xù)的發(fā)展戰(zhàn)略，從全球的范圍來分析、觀察食源性疾病的監(jiān)測管理情況，應(yīng)該以國際化的標(biāo)準(zhǔn)與科學(xué)原則作為基礎(chǔ)，真正以合理的手段、細(xì)致的工作態(tài)度做好食品安全風(fēng)險分析，并增加與消費者的交流，增加多樣的交流渠道，從而將其中的問題與對問題解決措施講解清楚，從清晰、有力、明確的方向努力，回答民眾的質(zhì)疑，從而為民眾的安全生存提供重要的保障，減少社會上的抱怨與恐慌，用實際行動提高公信力、贏得民眾的信任。

［1］劉秀梅，陳艷，王曉英，等.2004—2014年食源性疾病暴發(fā)資料分析--國家食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)［J］.衛(wèi)生研究，2014，33（6）：725-727.

［2］王曉莉，李勇強，李清光，等.中國環(huán)境污染與食品安全問題的時空聚集性研究——突發(fā)環(huán)境事件與食源性疾病的交互［J］.中國人口·資源與環(huán)境，2015，25（12）：53-61.

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Management and Analysis of Monitoring of Food-borne Diseases

NING Qiao-ling
Preventive Healthcare Department，Wuhai People's Hospital，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

R195.4

A

1672-5654（2016）09（b）-0065-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.065

2016-06-21）

寧巧玲（1975.8-），女，內(nèi)蒙古人，本科，主管護師，研究方向：職業(yè)暴露與職業(yè)防護管理，食源性疾病監(jiān)測管理。