王志偉，郭淑敏

1.新疆博爾塔拉蒙古自治州中心血站，新疆博爾塔拉蒙古自治州833400；2.新疆博州阿拉山口市人民醫(yī)院，新疆博爾塔拉蒙古自治州833418

公立醫(yī)院改革中醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮的作用解析

王志偉1，郭淑敏2

1.新疆博爾塔拉蒙古自治州中心血站，新疆博爾塔拉蒙古自治州833400；2.新疆博州阿拉山口市人民醫(yī)院，新疆博爾塔拉蒙古自治州833418

公立醫(yī)院實施改革工作需要結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的作用。其在公立醫(yī)院的經(jīng)濟收益、責任、名譽等都發(fā)揮著一定的作用。通過經(jīng)濟收益、責任、名譽等影響因素設(shè)定的制度，促使醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者更好地融入公立醫(yī)院工作中。

公立醫(yī)院；改革；醫(yī)務(wù)人員；作用

［Abstract］The reform work of public hospitals needs to be combined with the effect of medical staff，which plays a role in the economic benefits，responsibilities and reputations in the public hospitals，and the establishment of system through the influence factors such as economic benefits，responsibilities and reputations promotes the medical staff in the hospital better to integrate into the work in the public hospitals.

［Key words］Public hospital；Reform；Medical staff；Effect

醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)改革在實際發(fā)展的過程中已經(jīng)進入到深水區(qū)，是實現(xiàn)改革預期目標的重要依據(jù)。除北京、上海等區(qū)域的公立醫(yī)院改革有所改善，其他地方的公立醫(yī)院改革工作實施較為緩慢，相應(yīng)的工作也受到了不同的影響。公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作態(tài)度不積極是導致公立醫(yī)院改革實施不完善的重要原因之一。由此可見，在公立醫(yī)院改革工作中發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的作用是現(xiàn)階段發(fā)展的重要方向和問題。

1　公立醫(yī)院改革的過程中需要醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮積極性

1.1醫(yī)院人員是改革工作實施的體驗者和推動者

依據(jù)委托代理的觀點來說，醫(yī)務(wù)工作者不但是醫(yī)院委托的服務(wù)實施者，也是病患委托服務(wù)的代理者，其具備雙重代理者的身份；在處理信息的過程中可以知道，醫(yī)生是醫(yī)療信息不完善中的應(yīng)用者和拓展者，是醫(yī)患信息的獲取者和管理者；依據(jù)服務(wù)行為的觀念來看，醫(yī)院是服務(wù)工作宣傳和實施的重要組成部分，對服務(wù)承擔一定的責任；依據(jù)合約觀念來說，醫(yī)務(wù)工作者又是公立醫(yī)院各項工作的交合點，很多合約中都包含著醫(yī)生的責任和權(quán)利。同時在國家規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律中規(guī)定，其注冊的執(zhí)業(yè)范圍包括，實施醫(yī)學調(diào)查、選擇優(yōu)質(zhì)的治療、病因調(diào)查、醫(yī)學處理等相應(yīng)的醫(yī)學證明文件，選擇在完善的醫(yī)療、預防、保健方案。由此可見，醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中占有一定的影響地位［1］。

1.2醫(yī)務(wù)工作人員的能力和技術(shù)是醫(yī)院競爭的重要組成部分

在進行改革工作的過程中需要結(jié)合醫(yī)務(wù)工作人員的鼓勵和堅持，醫(yī)務(wù)工作者是醫(yī)院各個工作的實施者，是醫(yī)療服務(wù)工作者的重要組成部分，也是醫(yī)院改革過程中重要的依靠。深入醫(yī)院改革的各項工作，都要醫(yī)務(wù)工作者不斷深入應(yīng)用。在設(shè)備競爭、服務(wù)競爭以及技術(shù)競爭之后，發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作者作用成為醫(yī)院發(fā)展中需關(guān)注的重要問題。

1.3醫(yī)務(wù)工作人員的積極性是維護利益的基礎(chǔ)

在實際發(fā)展的過程中，因為醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的提供主要是依據(jù)人對人的服務(wù)達成的，若是公立醫(yī)院改革無法確保醫(yī)務(wù)工作者的合理合法效益，最后影響患者的經(jīng)濟收益。由此可見，不管是哪個區(qū)域的公立醫(yī)院實施的改革工作都需要注重醫(yī)務(wù)工作人員的合理利益，全面調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者的工作興趣，實現(xiàn)維護國民利益的基本目標。同時，注重公益性、積極性會影響醫(yī)院工作的實施，因為醫(yī)院主要是依靠醫(yī)生提供有效的服務(wù)，就是醫(yī)生給群眾看病，醫(yī)生不積極，也就不具備公益性［2］。

2　醫(yī)院在調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的研究

2.1利益劃分

醫(yī)院發(fā)展過程中的改革，構(gòu)建了全員應(yīng)用制度和崗位管理系統(tǒng)，在改革之后實施的績效考核可以有效地展示出醫(yī)務(wù)工作者的技能價值，拉大內(nèi)部收入之間的差距，崗位和技術(shù)越高的人才才能獲取高額的收益?，F(xiàn)階段，為了更好地提升發(fā)展速度，符合私立醫(yī)院改革的需求，需要制定兩個方面的工作：第一，消除百分之十的藥品收入，管理藥品的占據(jù)比例，對出現(xiàn)錯誤的實施雙倍的懲罰；第二，提升對平均住院時間、術(shù)前占床日的考察工作，對超出標準的醫(yī)療組進行累計考察，注重能者多勞，以此提升醫(yī)生的收入［3］。

2.2權(quán)利激勵

注重民主管理，堅持院務(wù)公開，有關(guān)公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的很多問題都需要通過職員代表大會進行投票決定，成立質(zhì)量管理委員會、招標采購委員會等機構(gòu)，賦予職員管理醫(yī)院的責任和權(quán)利。相對于臨床科室來說，在院科兩級負責治理的情況下，公立醫(yī)院需要給予醫(yī)療組長病患的管理權(quán)利、醫(yī)療組內(nèi)人員選擇權(quán)利和獎懲責任。現(xiàn)階段，在很多公立醫(yī)院中依據(jù)相應(yīng)的權(quán)利激勵，激發(fā)工作人員的工作積極性，促使那些表現(xiàn)優(yōu)異的工作人員得到職位的提升，從而創(chuàng)造出“想干事、能干事、干成事”的權(quán)利激勵工作氛圍［4］。

2.3名譽激勵

在整體醫(yī)院職工中實施“新風、新形象、正氣”的實踐活動。在進行年終考核工作的時候，不但要依據(jù)先進集體、優(yōu)秀個人的工作進行評價，還需要結(jié)合先進個人、行風先進個人和行風先進科室、行風先進班組進行評價工作，對多次復審結(jié)果都表現(xiàn)優(yōu)異的部門進行獎勵?，F(xiàn)階段，在實際發(fā)展的過程中，有很多公立醫(yī)院都開始實施這種形式的醫(yī)院評價系統(tǒng)，并且評出優(yōu)秀個人、先進個人、行風新進個人等，從而激發(fā)私立醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的積極性和興趣。

2.4人文激勵

公立醫(yī)院中醫(yī)務(wù)工作者具備的壓力是最大的，因此醫(yī)院需要為工作在一線的工作者創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，給予生日待遇、職員和自我父母的年終免費體檢、探望患病職工等多方面的關(guān)懷，保障公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者可以更好地進行工作，讓醫(yī)生更好地融入工作中，讓優(yōu)秀的人才更向往醫(yī)院，激發(fā)一線工作人員的工作熱情和積極態(tài)度，更好地融入到醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中，為公立醫(yī)院的發(fā)展奠定有效的基礎(chǔ)。

2.5滿意度檢測

通常情況下，經(jīng)濟收益、服務(wù)工作和醫(yī)療費用都會影響其評價結(jié)果，同時提升服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)成果以及人群滿意程度的工作較難，但是在實際發(fā)展的過程中對于公立醫(yī)院的發(fā)展有一定的促進作用。在20世紀末期，有一部分醫(yī)院依據(jù)“考雙評”的評價形式對醫(yī)療單位和機關(guān)后勤部門的工作和滿意程度進行評定，同時促使各項工作得到有效的改善?！半p考”主要包含了業(yè)績和滿意程度的考察，因此滿意度排在前三名的需要公立醫(yī)院的管理層人員進行一定的獎勵，而那些滿意程度達不到的需要扣除科室所有績效的15%。

3　獲取的效果

3.1提升工作人員的凝聚力

在上級領(lǐng)導人員構(gòu)建完善的工作觀念的領(lǐng)導下，促使其有效落實在現(xiàn)實工作中，醫(yī)院機關(guān)工作者提出了“員工至尊，患者至上、樂于奉獻”的工作觀念，而醫(yī)院前線的工作人員提出“真減為病患，永遠是朋友”的工作觀念，從而促使整體公立醫(yī)院都在團結(jié)向上，以此提升醫(yī)院強大的戰(zhàn)斗能力和團結(jié)凝聚力［5］。

3.2滿足患者的需求

在多種激勵方案共同應(yīng)用的情況下，醫(yī)務(wù)工作者的積極性得到了有效的提升。各個部門的醫(yī)療組在自身的工作基礎(chǔ)上，注重為患者創(chuàng)造安全、完善、有效、方便、價格便宜的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)工作者在放棄節(jié)假日休息的時間，構(gòu)建多種類別、種類的病門診、專家全日制門診或是周日門診等有效的服務(wù)工作。注重出院為患者的后期治療提供有效的依據(jù)，也就是進行家訪，為其提供有效的院后工作。依據(jù)閑暇的時間撰寫相關(guān)文章，參與到各種咨詢健康工作中，以此提升患者對醫(yī)院的滿意程度。同時，在實際發(fā)展的過程中，可以進行醫(yī)務(wù)工作者之間的評選，選出所在區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院的好評醫(yī)院、人民滿意的醫(yī)院、醫(yī)生等，從而促使公立醫(yī)院在實際發(fā)展的過程中逐漸提升自身的觀念。

3.3各個數(shù)據(jù)的不斷提升

在21世紀初期，大部分醫(yī)院相比20世紀的收入有一定的提升，獲取的收益也有一定的提升，醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)收益也有所提升?，F(xiàn)階段，有的醫(yī)院在一年之內(nèi)完成的門診數(shù)量已經(jīng)達到了130萬左右，與以往的數(shù)量有一定的提升，其中包含了急診數(shù)量、出院患者的數(shù)量，平均住院的時間、健康體檢的次數(shù)等。公立醫(yī)院業(yè)務(wù)工作有序有列，沒有出現(xiàn)事故，也沒有較大的醫(yī)患糾紛或是醫(yī)療事件的賠償?shù)取?/p>

4　結(jié)語

綜上所述，公立醫(yī)院的資質(zhì)結(jié)構(gòu)較為平穩(wěn)，醫(yī)務(wù)工作者已經(jīng)構(gòu)建了較長的、優(yōu)質(zhì)的社會相處形式。公立醫(yī)院的改革一定會影響形式的發(fā)展，若是處理不完善就會阻礙改革工作的實施。人的思維是最為活躍、最為有效的影響因素，更是實施創(chuàng)造力的依據(jù)。由此可見，在實際公立醫(yī)院改革工作中，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的作用是重要的工作需求，有助于提升公立醫(yī)院的競爭力、凝聚力等，促使公立醫(yī)院得到快速的發(fā)展。若是醫(yī)務(wù)工作者沒有良好的工作態(tài)度即便有強大的業(yè)務(wù)能力，也無法形成優(yōu)質(zhì)工作的，醫(yī)院整體績效也得不到提升。由此可見，在實施改革方案的時候，公立醫(yī)院需要提升醫(yī)務(wù)工作者的積極性，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的工作，制定新的激勵制度，從而激發(fā)工作者的熱情和信心，促使公立醫(yī)院的改革工作得到有效的實施和拓展。

［1］段志穎，劉騰飛，王潔瑩，等.公立醫(yī)院改革中醫(yī)務(wù)人員積極性調(diào)動的探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010（9）：864-866.

［2］張培影.公立醫(yī)院改革與醫(yī)務(wù)人員的主體作用淺析［J］.中國醫(yī)院管理，2011（4）：19-20.

［3］趙云，王政ㄨ.論公立醫(yī)院改革中調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的本質(zhì)內(nèi)涵及客觀形勢［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012（1）：4-7.

［4］潘小炎，趙云，唐衛(wèi)中.公立醫(yī)院改革中調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的內(nèi)涵、流程及原則［J］.學術(shù)論壇，2012（6）：180-183.

［5］張少哲，向偉，俞敏潔.醫(yī)務(wù)人員參與公立醫(yī)院改革積極性的探討［J］.醫(yī)學與社會，2014（10）：59-60，77.

Analysis of Effect of Medical Staff in the Reform of Public Hospitals

WANG Zhi-wei1，GUO Shu-min2
1.Mongolian Autonomous Prefecture of Bortala Blood center of Xinjiang，Bortala Mongolian Autonomous Prefecture，Xinjiang，833400 China；2.Bozhou Alashankou People's Hospital of Xinjiang，Bortala Mongolian Autonomous Prefecture，Xinjiang，833418 China

R7

A

1672-5654（2016）09（b）-0023-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.023

2016-06-16）

王志偉（1966.8-），男，河南人，大專，副主任醫(yī)師，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理、臨床醫(yī)療。