鄭植，鄭寶華，張春艷.吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林長春　300；.吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長春　300

健康教育對妊娠合并糖尿病患者的影響

鄭植1，鄭寶華1，張春艷2
1.吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林長春130021；2.吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長春130012

目的 研究對妊娠期合并糖尿病的孕婦進(jìn)行健康教育產(chǎn)生的效果，從而尋找出更好的治療干預(yù)方法，保證母嬰的健康。方法 對來該院的患者進(jìn)行健康教育觀察她們的康復(fù)效果還有康復(fù)速度，對患者進(jìn)行相應(yīng)的飲食控制計(jì)劃，安排合理的食譜，與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通對她們進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)普及，適時(shí)的督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以便患者能更好的康復(fù)。通過對數(shù)據(jù)的整理分析得到合理的結(jié)果。結(jié)果 通過進(jìn)行健康教育之后數(shù)據(jù)表明，對妊娠合并糖尿病進(jìn)行健康教育之后，患者的康復(fù)速度明顯的加快，而且患者的康復(fù)效果也明顯轉(zhuǎn)好。這些都是之前沒有進(jìn)行健康教育所不能達(dá)到的結(jié)果。結(jié)論 加強(qiáng)患者對妊娠合并糖尿病的疾病的認(rèn)識(shí)，適量的控制患者的飲食習(xí)慣，增加相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以很好的達(dá)到改善并治愈妊娠合并糖尿病的目的。增加對患者的健康教育，能夠減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生。［關(guān)鍵詞］妊娠合并糖尿?。唤】到逃?；并發(fā)癥；胰島素

［Abstract］Objective To research the effect of health education for pregnant women in gestation period thus finding out better treatment methods of gestation and diabetes in order to better ensure the maternal and child health.Methods The recovery effect and speed of patients for health education in our hospital were observed，the patients were given corresponding diet control plan，rational recipe，timely communication and relevant medical knowledge，and the patients were urged to take appropriate exercises in order to better recover，and the rational results were obtained by the arrangement and analysis of data.Results The data showed that after health education，the recovery speed of patients obviously increased，and the recovery effect of patients was obviously improved，before health education，these results could not be achieved.Conclusion Enhancing the patient’s awareness of gestation and diabetes，appropriate control of patient’s diet habit and increasing corresponding exercises can better improve and cure gestation and diabetes.And enhancing health education for patients can reduce the occurrence of complications in patients.

［Key words］Gestation and diabetes；Health education；Complication；Insulin

在妊娠期間因糖尿病耐量異常引起的高血糖達(dá)到規(guī)定的指標(biāo)時(shí)叫做妊娠糖尿?。?-3］。伴隨著當(dāng)今科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等方面也達(dá)到了比較高的水平，人們對于孕婦的營養(yǎng)健康狀況的重視程度也日益增加，市場上也出現(xiàn)了各種針對孕婦生產(chǎn)的各種補(bǔ)品以及藥物。然而大部分消費(fèi)者對于營養(yǎng)的合理搭配并不了解，大量的服用各種藥物、補(bǔ)品。這就導(dǎo)致了孕婦營養(yǎng)過剩，或者營養(yǎng)搭配不均衡而出現(xiàn)各種的健康疾病，妊娠合并糖尿病的發(fā)病概率大大提升。因此加強(qiáng)妊娠期間的健康教育勢在必行。要大力的宣傳健康教育對相關(guān)內(nèi)容，提高孕婦對與妊娠合并糖尿病的認(rèn)識(shí)，避免盲目服用各種補(bǔ)品、藥品。并且使已經(jīng)患有妊娠合并糖尿病的患者能夠更好地掌握妊娠合并糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)。

1　方法

1.1妊娠合并糖尿病情況觀察

對患有妊娠合并糖尿病的孕婦密切觀察她們的血糖變化情況，定時(shí)抽檢血糖指標(biāo)，對于孕婦的各項(xiàng)生命體征密切的觀察，確保胎兒的健康發(fā)育，并且對于胎兒的發(fā)育情況也要密切監(jiān)護(hù)。做到實(shí)時(shí)掌握胎兒的健康狀況。對于孕婦的飲食習(xí)慣也要加以指導(dǎo)，確保孕婦的飲食合理安全。通常孕婦早期對于食物的需求改變并不明顯，這時(shí)的孕婦食譜可以安排為與孕前一樣，不需要做重大改變；到了懷孕中后期，此時(shí)胎兒的成長已經(jīng)影響到孕婦的身體各種營養(yǎng)的需求量，此時(shí)應(yīng)該增多孕婦的食物量，可分多次少量進(jìn)行不定時(shí)的就餐，對于食譜的搭配也需行改變，高蛋白的食物應(yīng)多分配一些，富含維生素的水果蔬菜可以增加食用比例，糖類含量豐富的食物需禁止食用，增加一些粗糧的食用比例，例如可以多食用玉米面、蕎麥面。在飲食方面要確保營養(yǎng)均衡，搭配合理且能夠保證孕婦及體內(nèi)胎兒對各種能量需求。

1.2加強(qiáng)對孕婦的宣傳教育

在孕婦進(jìn)行住院治療的時(shí)候要積極加強(qiáng)對孕婦的宣傳教育，通過醫(yī)護(hù)人員與孕婦的直接面對面交流，或者對孕婦分發(fā)各種健康教育小冊子，并且可以與孕婦進(jìn)行一些案例的交流探討［4-7］。及時(shí)對患者的健康狀況做出準(zhǔn)確的診斷，讓患者及時(shí)了解自己的身體健康狀況，并對所患病情的程度以及病情狀況得到清晰地認(rèn)識(shí)。制定一個(gè)合理詳細(xì)而又可實(shí)行的健康教育計(jì)劃，把健康教育落到實(shí)地，留取患者的聯(lián)系方式，及時(shí)回訪。護(hù)理人員在監(jiān)護(hù)患者病情的時(shí)候應(yīng)根據(jù)患者自身的情況制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，適量的有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)氧化型肌纖維參與收縮，這樣可以使葡萄糖的轉(zhuǎn)化率加快，從而改善病情。孕婦在懷孕期間心情極易波動(dòng)，其中焦慮不安會(huì)導(dǎo)致身體的應(yīng)激性激素水平的上升，這些激素對于血糖的上升均有促進(jìn)作用，加重患者的病情，所以對于患者的心理動(dòng)向要及時(shí)了解，加強(qiáng)溝通與疏導(dǎo)，切忌疏忽大意。在與患者的交流中醫(yī)生要盡力取得患者的信任，積極傳輸一些醫(yī)療常識(shí)，促進(jìn)她們對于治療的配合性。

1.3用藥安全教育

多數(shù)患者可以通過飲食和運(yùn)動(dòng)對妊娠合并糖尿病產(chǎn)生較好的改善作用，然而還有一些患者通過飲食和運(yùn)動(dòng)對疾病的改善并不明顯，所以此時(shí)需要采用注射胰島素的方法來治療疾病，改善血糖指標(biāo)。多數(shù)患者對于胰島素的了解并不深入，一些患者甚至具有較大的排斥心理，此時(shí)就需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行用藥安全教育［8-11］，消除患者的誤解，對患者進(jìn)行較好的科普可以減少患者的擔(dān)憂，對患者的使用安全也可以提供較大的保障，此外還能較好地教會(huì)患者自行使用胰島素筆。在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩過后，仍需對產(chǎn)婦的血糖進(jìn)行定期的檢測，確定產(chǎn)婦的血糖、尿糖達(dá)標(biāo)。及時(shí)的檢測可以有效地防止孕婦出現(xiàn)低血糖或者酮癥酸中毒。在孕婦分娩過后應(yīng)盡量使用母乳喂養(yǎng)嬰兒，這樣不僅可以對嬰兒的發(fā)育提供優(yōu)良的營養(yǎng)保證，同時(shí)也能很好地控制母體本身的血糖含量，使血糖含量控制在合理的水平上。并注意衛(wèi)生，減少感染發(fā)生的概率。對于其切口處要做好衛(wèi)生護(hù)理，合理使用抗生素，避免出現(xiàn)感染情況。

2　結(jié)果

通過健康教育之后許多患者的治療狀況明顯好轉(zhuǎn)，而且康復(fù)的速度也有了較大幅度的提升，在胰島素的使用情況上來看，在進(jìn)行健康教育之后使用胰島素的患者比例顯著下降，許多患者可以在通過不使用胰島素的情況下達(dá)到較好的治療效果。在眾多的患者中，通過健康教育加以醫(yī)療手段的治療，絕大部分都能實(shí)現(xiàn)血糖回復(fù)正常水平，血糖控制效果極為顯著，滿意程度可以高達(dá)89.60%，這個(gè)數(shù)字明顯高于之前沒有采用健康教育的比例。在整個(gè)觀察治療的過程中，前來康復(fù)治療的患者中出現(xiàn)羊水過多的僅發(fā)生1例，早產(chǎn)兒2例，出現(xiàn)巨大兒1例。這些數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于在使用健康教育之前出現(xiàn)的數(shù)量。由此可見進(jìn)行健康教育的效果是極為顯著的。而且患者在對這種治療方式都表現(xiàn)出了極大的歡迎。許多患者之所以患病，只因缺乏相應(yīng)的知識(shí)，通過加強(qiáng)健康教育普及醫(yī)療知識(shí)，可以很好地改善患者的飲食習(xí)慣，更能有效避免患者亂服亂用。部分患者沒有相應(yīng)人員進(jìn)行督導(dǎo)，導(dǎo)致雖知不可亂飲亂食，但是卻不能有效的克制自己的缺點(diǎn)，這也導(dǎo)致患者的血糖可能居高不下。當(dāng)今人們對于嬰兒的重視程度顯著增加，許多人都想讓自己的嬰兒健康成長，因此許多時(shí)候會(huì)過分的擔(dān)憂嬰兒的營養(yǎng)狀況，覺得多服用一些補(bǔ)品會(huì)提高嬰兒的健康狀況，然而物極必反，在大量的營養(yǎng)物品的食用下難免不出現(xiàn)血糖升高。所以對患者進(jìn)行相應(yīng)心理教育可以很有效地改善患者飲食習(xí)慣，并且降低血糖水平。

3　討論

在長期的臨床實(shí)踐中表明，妊娠期中發(fā)生的糖尿病一般分為兩種情況，一種是在發(fā)生在妊娠之前的糖尿病患者，這類患者稱為糖尿病合并妊娠。另一種是在妊娠期中發(fā)生的糖尿病，這種情況稱為妊娠合并糖尿?。℅DM）。糖尿病合并妊娠的患者相對較少，而妊娠合并糖尿病的患者數(shù)量較多，占整體的80%以上［12-15］。由此可見許多患者是在妊娠期中進(jìn)行了不當(dāng)?shù)娘嬍硰亩鴮?dǎo)致的糖尿病?，F(xiàn)在妊娠合并糖尿病的患者的發(fā)病率在逐漸上升。雖然妊娠合并糖尿病這種疾病在分娩后可以恢復(fù)正常，但是在整個(gè)妊娠期都會(huì)對孕婦以及胎兒產(chǎn)生極大的危險(xiǎn)，所以同樣需要加強(qiáng)重視，積極改善病況。隨著妊娠期的增加，孕婦體內(nèi)會(huì)分泌孕激素和胎盤生乳素等。這些激素都會(huì)引起胰島素產(chǎn)生遭到抑制，使胰島素的含量隨著妊娠期的增長而分泌量逐漸降低。所以在懷孕期間比較容易出現(xiàn)妊娠合并糖尿病。因此在早期對血糖做好監(jiān)測控制，可以有效地避免糖尿病的發(fā)生。

在妊娠過程中，孕婦的活動(dòng)范圍也會(huì)受到影響，許多孕婦的活動(dòng)能力會(huì)降低，導(dǎo)致許多孕婦不再進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，這樣也會(huì)減慢血糖的消耗速度，導(dǎo)致血糖含量升高。所以這時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員給予更多的幫助也關(guān)心，這樣才能幫助患者更好地治療疾病。妊娠合并糖尿病患者早期的運(yùn)動(dòng)還有飲食控制是治療該疾病的重要措施。所以對患者采用健康教育，督促她們進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，制定合適的飲食計(jì)劃是很必要的。

而且在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者的交流之后，醫(yī)生與患者之間的關(guān)系也更加親密，醫(yī)療糾紛也大大的減少了，受到了廣大患者的歡迎與好評(píng)。通過上述的討論可以表明，加強(qiáng)對妊娠期的孕婦進(jìn)行健康教育是很有必要的。進(jìn)行合適的健康教育可以有效地減少妊娠期合并糖尿病引發(fā)的各種并發(fā)癥，也能更好地保證合并糖尿病母嬰的健康。

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Effect of Health Education on Patients with Gestation and Diabetes

ZHENG Zhi1，ZHENG Bao-hua1，ZHANG Chun-yan2
1.Obstetrics and Gynecology Department，Jilin People’s Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China；2.Second Department of Internal Medicine，Tumor Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130021 China

R473.71

A

1672-5654（2016）05（c）-0098-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.098

鄭植（1983.8-），女，吉林長春人，本科，護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作。

張春艷（1971.11-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作，E-mail：1004866512@qq.com。

2016-02-20）