李　碩

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耳鼻喉門診患者護(hù)理突出問題及處理措施

李碩

【摘要】目的 探討針對(duì)耳鼻喉門診患者護(hù)理過程中突出問題的護(hù)理措施。方法 對(duì)耳鼻喉門診患者護(hù)理過程中的突出問題進(jìn)行總結(jié)，提出并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果 經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理措施的實(shí)施，突出護(hù)理問題得到有效解決。結(jié)論 對(duì)耳鼻喉門診患者實(shí)施合理得當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉門診；護(hù)理問題；護(hù)理措施

門診是一個(gè)醫(yī)院服務(wù)社會(huì)的重要窗口，門診患者的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)劣直接關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的信譽(yù)及患者就診量；門診患者流動(dòng)性大，特別是耳鼻喉疾病門診，患者疾病種類多，就診量大，病情復(fù)雜［1］，有些疾病病情發(fā)展突然，門診護(hù)理人員配備緊張，護(hù)理工作開展困難較多，患者投訴率及不良差錯(cuò)事故較多。針對(duì)耳鼻喉門診患者護(hù)理突出問題，制定并實(shí)施相應(yīng)的合理護(hù)理措施，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　護(hù)理突出問題

1.1患者分診管理難度大

患者對(duì)醫(yī)院就醫(yī)流程不熟，門診環(huán)境陌生，在忍受疾病折磨的同時(shí)，還要到處排隊(duì)、等待，有些患者做相應(yīng)檢查還要在門診部與醫(yī)技部之間奔走，如果得不到幫助與引導(dǎo)，易產(chǎn)生焦慮、易怒、煩躁等不良心理反應(yīng)，造成醫(yī)患之間矛盾［2］，嚴(yán)重影響正常就醫(yī)秩序。

1.2醫(yī)療知識(shí)匱乏，不能很好配合檢查

由于患者對(duì)耳鼻喉疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，在進(jìn)行一些診療檢查使，患者由于感覺不適或不能理解，以至于不能很好配合診療檢查。有些患者是因?yàn)樾睦锟謶?，在進(jìn)行纖維喉鏡、鼻窺鏡、上頜竇穿刺沖洗術(shù)等檢查治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)躲避性防衛(wèi)，不自主的頭頸或四肢運(yùn)動(dòng)等，給檢查及護(hù)理造成一定困難［3］，嚴(yán)重者還有可能造成不良醫(yī)療事故發(fā)生。

1.3院感控制管理困難

耳鼻喉疾病發(fā)生部位特殊，使用一些檢查和治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員與患者必須近距離接觸，在檢查治療時(shí)，患者刺激性咳嗽、嘔吐等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員的面部、衣服、室內(nèi)空氣等將受患者體液或分泌物污染［4］。另外，在檢查完畢后，用于壓迫止血或擦拭分泌物的棉簽、棉球等一次性醫(yī)療廢物，容易隨患者離開診室，然后被患者隨意丟棄在垃圾桶或地面上，增加發(fā)生院內(nèi)感染率。

1.4護(hù)理人員配備不足

隨著人們生活水平的提升，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求更加嚴(yán)格，門診患者數(shù)量多，流動(dòng)性大，瑣碎的工作內(nèi)容，往往使門診護(hù)士彼此不能兼顧，常常處于嚴(yán)重疲憊狀態(tài)。另外，反復(fù)重復(fù)的問答，容易使護(hù)士產(chǎn)生厭倦感，不自覺的服務(wù)態(tài)度變得冷漠、生硬，容易引起患者的不滿，患者投訴時(shí)有發(fā)生。

2　護(hù)理措施

2.1做好預(yù)檢分診

針對(duì)耳鼻喉患者就診量大、發(fā)病急等特點(diǎn)，做好患者的預(yù)檢分診工作，對(duì)于病情較重的急癥患者，應(yīng)立即安排就診，同時(shí)做好其他患者的解釋工作，以取得其他患者配合和理解；對(duì)于需要進(jìn)行相應(yīng)檢查的患者，可指引其先去進(jìn)行必要的檢查，以合理分流患者，優(yōu)化就診流程，避免大量患者擁堵等現(xiàn)象。對(duì)于首次就診，無家屬陪護(hù)，對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉的患者，護(hù)士應(yīng)耐心、熱情的解答患者的疑問［5］，主動(dòng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境及就醫(yī)流程。

2.2做好患者心理護(hù)理

耳鼻喉患者受疾病困擾不能很好的休息，來到醫(yī)院就想快速消除病痛，但由于就診人數(shù)較多，患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)認(rèn)知不足，不理解相應(yīng)輔助確診的檢查目的，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、易怒、多疑等不良心理反應(yīng)［6］。此時(shí)護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者心理特點(diǎn)給予相應(yīng)的心理護(hù)理，以熱情、和藹、耐心的服務(wù)態(tài)度為患者進(jìn)行解釋和心理疏導(dǎo)，告知相關(guān)檢查的目的及意義；合理引導(dǎo)患者就醫(yī)秩序，盡可能的滿足患者的心理需求，對(duì)于不能滿足的要求，要給予患者合理的解釋，爭(zhēng)取得到患者的理解和配合。

2.3加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)

耳鼻喉門診患者病情復(fù)雜，病種多樣化，一出的不適可引發(fā)全身多個(gè)部位或器官不適，護(hù)士應(yīng)熟練掌握耳鼻喉科常見疾病的臨床癥狀及簡(jiǎn)單處理措施，根據(jù)患者的診前敘述，做出科學(xué)的初步判斷，并指導(dǎo)相應(yīng)護(hù)理措施，以減緩患者的不適程度［7-9］。對(duì)于存在出血的患者應(yīng)立即給予止血；對(duì)于喉部異物等危急患者，應(yīng)立即安排就診，并配合醫(yī)生進(jìn)行器械取物手術(shù)；在給予患者護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)保持沉著冷靜的態(tài)度，切忌大呼小叫，增加患者及家屬恐慌。

2.4做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員的防護(hù)措施，與患者近距離接觸時(shí)，應(yīng)戴防水口罩及帽子，避免發(fā)生患者體液噴射現(xiàn)象，造成醫(yī)護(hù)人員體液暴露。每天做好診室的空氣消毒工作，認(rèn)真檢查又創(chuàng)檢查器械的有效期、包裝是否完好、有無破損等，保證器械無菌，避免交叉感染發(fā)生［10］。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)患者的院感知識(shí)宣教，告知受污染的一次性物品垃圾箱位置，避免患者隨手丟棄已受污染的一次性物品，造成診室其他部位的污染，增加院內(nèi)感染的發(fā)生率。

2.5優(yōu)化人員配置

適當(dāng)增加門診護(hù)士配置，并對(duì)每班護(hù)士工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致優(yōu)化，分工明確，使就診患者管理有序，保證護(hù)理工作既有分工又有協(xié)作，做到門診護(hù)理工作細(xì)致有序，避免不必要的糾紛。

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Problems and Treatment Measures of Nursing Care of Patients With ENT Clinic

LI ShuoDepartment of First Otolaryngology Ward，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing measures for the outstanding problems in the process of nursing for the patients with ENT clinic． Methods To sum up the outstanding problems in the process of nursing for the patients with ENT clinic，and put forward the corresponding nursing measures． Results After the implementation of the corresponding nursing measures，the outstanding nursing problems were effectively solved． Conclusion The reasonable nursing measures for the patients with ENT clinic can effectively improve the quality of nursing and reduce the incidence of adverse events．

【Keywords】ENT clinic，Nursing problems，Nursing measures

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．143

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0192-02

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫(yī)院耳鼻喉一病區(qū)