林　紅

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細(xì)菌鑒定在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究

林紅

【摘要】目的 研究在臨床血液檢驗(yàn)中采用細(xì)菌鑒定的準(zhǔn)確性、敏感性和可行性。方法 取2014年5月～2015年9月我院收治的408份血液樣本進(jìn)行細(xì)菌陽(yáng)性的鑒定，采用直接細(xì)菌鑒定和常規(guī)藥敏試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行細(xì)菌鑒定。結(jié)果 革蘭氏陽(yáng)性菌球菌敏感的符合率為94．4%，中度敏感的符合率為93．4%，耐藥的符合率為98．2%；革蘭氏陽(yáng)性菌桿菌敏感的符合率為98．7%，中度敏感的符合率為94．3%，耐藥的符合率為98．3%。兩種檢驗(yàn)方法在藥敏試驗(yàn)的敏感，中度敏感以及耐藥的符合率中都較高（P＞0．05），但是直接法獲得最終檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的時(shí)間短于常規(guī)檢測(cè)法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 接細(xì)菌鑒定和常規(guī)檢測(cè)法、藥敏試驗(yàn)法的準(zhǔn)確率、符合率都較高，但是該方法的檢測(cè)時(shí)間更短，更加的方便快捷。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌鑒定；血液檢驗(yàn)；應(yīng)用研究

抗菌藥物從發(fā)明到臨床中的廣泛應(yīng)用，使感染性疾病得到了良好的控制和治療，近些年因?yàn)閺V泛以及不合理應(yīng)用抗生素，不斷提高細(xì)菌的耐藥性，而新抗菌藥物研發(fā)速度落后于細(xì)菌的耐藥性發(fā)展［1］。本次研究選取2014年5月～2015年9月我院收治的408份血液樣本進(jìn)行細(xì)菌陽(yáng)性的鑒定，采用藥敏試驗(yàn)法和細(xì)菌直接鑒定法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次研究選取2014年5月～2015年9月我院收治的408例因全身感染或者發(fā)熱等癥狀在我院治療的患者（排除凝血功能障礙和血液系統(tǒng)疾?。┭芯?，在無(wú)菌條件下，發(fā)熱初期或者高峰期抽血培養(yǎng)標(biāo)本，每位患者均采集20 ml的靜脈血，冷藏后及時(shí)送檢。408例患者中238例男性，170例女性，年齡17～71歲，平均年齡為（49.27±4.08）歲，所有患者在身體資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

每份樣本都采用藥敏試和常規(guī)實(shí)驗(yàn)法的監(jiān)測(cè)，分成藥敏試驗(yàn)和常規(guī)細(xì)菌鑒定（常規(guī)檢測(cè)法），與藥敏試驗(yàn)和直接細(xì)菌鑒定（直接法）。

1.2.1常規(guī)檢測(cè)法將陽(yáng)性血液樣本放在麥康凱平板、巧克力平板和血平板上，在5%濃度和35℃二氧化碳的條件下進(jìn)行18～24 h的孵育，取出菌落涂片，給予格蘭染色鏡檢［2］。并針對(duì)經(jīng)檢結(jié)果來(lái)選擇氧化酶或者觸酶的試驗(yàn)，采用生物鑒定儀給予鑒定，以及相關(guān)的藥敏試驗(yàn)，將得到最終檢驗(yàn)結(jié)果需要的時(shí)間清除記錄下來(lái)。

1.2.2直接法把臨床血培養(yǎng)的標(biāo)本接種到生化自動(dòng)血培養(yǎng)儀中，自動(dòng)培養(yǎng)并檢測(cè)，在培養(yǎng)儀報(bào)警時(shí)說(shuō)明血液標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，有細(xì)菌生長(zhǎng)［3］。后采用無(wú)菌注射器將10 ml的陽(yáng)性樣品快速抽取出來(lái)，注入到無(wú)菌試管中，每分鐘1 500 r，離心5～10 min，將上清液收集起來(lái)，然后以每分鐘3 000 r，繼續(xù)15～20 min的離心，取其沉淀，采用無(wú)菌的生理鹽水洗滌兩次后將細(xì)菌懸液收集起來(lái)，選擇20 μl的懸液涂片，給予革蘭染色體后鏡檢，再根據(jù)鏡檢結(jié)果來(lái)選擇氧化酶或者觸酶，并調(diào)整菌液濃度，采用微生物分析儀鑒定細(xì)菌和藥敏試驗(yàn)，對(duì)陽(yáng)性樣品的中度敏感性、敏感性和耐藥性給予判斷，并準(zhǔn)確記錄得出檢驗(yàn)結(jié)果需要的時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

直接法在革蘭陽(yáng)性菌球菌藥敏試驗(yàn)中，160例敏感，35例中度敏感，213例耐藥。獲取檢驗(yàn)報(bào)告的時(shí)間為：（10±2.2）h。常規(guī)法在革蘭陽(yáng)性菌球菌藥敏試驗(yàn)中，151例敏感，40例中度敏感，217例耐藥。獲取檢驗(yàn)報(bào)告的時(shí)間為：（72±13.5）h。其中革蘭陽(yáng)性菌球菌敏感的符合率為94.4%，中度敏感的符合率為93.4%，耐藥的符合率為98.2%；革蘭陽(yáng)性菌桿菌敏感的符合率為98.7%，中度敏感的符合率為94.3%，耐藥的符合率為98.3%。兩種檢驗(yàn)方法在藥敏試驗(yàn)的敏感，中度敏感以及耐藥的符合率中都較高（P＞ 0.05），但是直接法獲得最終檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的時(shí)間短于常規(guī)檢測(cè)法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在感染疾病的治療上細(xì)菌耐藥性已成為重點(diǎn)問(wèn)題，還使治療費(fèi)用不斷患提高，為此要選擇快速有效、合理的藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌鑒定方法，指導(dǎo)其在臨床治療中合理采用相關(guān)藥物［4］。目前較為常用的臨床細(xì)菌鑒定方法有：常規(guī)檢測(cè)法，直接藥敏試驗(yàn)法，血清凝集以及鏡檢法［5］。革蘭陽(yáng)性菌球菌敏感的符合率為94.4%，中度敏感的符合率為93.4%，耐藥的符合率為98.2%；革蘭陽(yáng)性菌桿菌敏感的符合率為98.7%，中度敏感的符合率為94.3%，耐藥的符合率為98.3%。兩種檢驗(yàn)方法在藥敏試驗(yàn)的敏感，中度敏感以及耐藥的符合率中都較高（P＞0.05），但是直接法獲得最終檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的時(shí)間短于常規(guī)檢測(cè)法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，直接細(xì)菌鑒定和常規(guī)檢測(cè)法、藥敏試驗(yàn)法的準(zhǔn)確率、符合率都較高，但是該方法的檢測(cè)時(shí)間更短，更加的方便快捷。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張茂海． 兩種細(xì)菌鑒定法在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究［J］． 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（12）: 3-4，7．

［2］ 黎海東，謝文銳． 細(xì)菌鑒定在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用［J］． 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2007，17（5）: 955-957．

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Study on Bacteria Identification in Application of Blood Test

LIN HongMunicipal Infectious Disease Hospital of Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective To investigate the accuracy，sensitivity and plausibility of bacteria identification in application of clinical blood test． Methods Chose 408 blood samples that were collected in hospital from May 2014 to September 2015 to test its positive bacteria，and two test methods were taken，they were direct bacteria identification and conventional drug-sensitivity test． Results As for direct bacteria identification，the sensitivity coincidence rate of gram positive bacteria was 94．4%，the medium-sensitive coincidence rate of gram positive bacteria was 93．4% and the medication-tolerance coincidence rate was 98．2%，while，as for conventional drug-sensitivity test，the sensitivity coincidence rate of gram positive bacteria was 98．7%，the mediumsensitive coincidence rate of gram positive bacteria was 94．3% and the medication-tolerance coincidence rate was 98．3%，the results show that the sensitivity coincidence rate，the medium-sensitive coincidence rate and the medication-tolerance coincidence rate are relatively high for these two test methods（P＞0．05），however，there was a differential between direct bacteria identification and conventional drug-sensitivity test in terms of testreport completed time，and the former was quicker than the latter（P＜0．05）． Conclusion Both direct bacteria identification and conventional drug-sensitivity test bear high accuracy，sensitivity and plausibility of bacteria identification in application of clinical blood test，but direct bacteria identification is much quicker and more convenient．

【Key words】Bacteria identification，Blood test，Application study

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．115

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0157-02

作者單位：154007 佳木斯市傳染病院