楊　帆

?

益氣養(yǎng)血祛風(fēng)法治療慢性蕁麻疹臨床研究

楊帆

【摘要】目的 探討益氣養(yǎng)血祛風(fēng)法慢性蕁麻疹的臨床療效。方法 隨機(jī)將112例慢性蕁麻疹患者平均分為兩組。觀察組采用益氣養(yǎng)血祛風(fēng)方治療，對(duì)照組采用鹽酸西替利嗪治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、復(fù)發(fā)率等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 采用益氣養(yǎng)血祛風(fēng)方治療慢性蕁麻疹療效理想，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】益氣養(yǎng)血祛風(fēng)法；慢性蕁麻疹；臨床療效

慢性蕁麻疹是臨床中皮膚科較為多見(jiàn)的疾病，臨床主要特征為風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作等。目前慢性蕁麻疹尚不清楚，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它主要是因變態(tài)反應(yīng)所致［1］。慢性蕁麻疹具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、較難根治等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的工作學(xué)習(xí)與生活質(zhì)量［2］。中醫(yī)治療慢性蕁麻疹具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［3］。本研究選擇112例慢性蕁麻疹患者，探討益氣養(yǎng)血祛風(fēng)法的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院皮膚科2014年4月～2015年8月收治的112例慢性蕁麻疹患者分為兩組，每組56例。其中觀察組男30例，女26例；年齡：18～66歲，平均年齡（40.1±2.3）歲；病程：4個(gè)月～21年，平均病程（2.8±0.6）年。對(duì)照組男28例，女28例；年齡：20～65歲，平均年齡（40.3±2.5）歲；病程：5個(gè)月～21年，平均病程（2.9±0.5）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性蕁麻疹相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）伴有風(fēng)團(tuán)等癥狀；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期婦女；（2）藥物、食物等因素引起的蕁麻疹；（3）伴肝腎等臟器嚴(yán)重疾病者；（4）其它影響本研究療效的疾病或者因素。兩組年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）病情反復(fù)發(fā)作：伴有水腫性斑塊；（2）瘙癢劇烈：皮疹部位不定，消退后無(wú)痕跡；（3）少數(shù)患者伴腹痛、腹瀉等癥狀；（4）皮疹反復(fù)發(fā)作，病程至少3個(gè)月者；（5）皮膚劃痕檢查結(jié)果為陽(yáng)性。

1.3方法

（1）觀察組采用益氣養(yǎng)血祛風(fēng)方治療。藥方組成：黃芪、馬齒莧各30 g，白術(shù)、白蒺藜、首烏藤、浮萍各20 g，防風(fēng)、生地、荊芥、當(dāng)歸、丹參、赤芍、川芎各15 g，白僵蠶、桂枝、甘草各10 g，麻黃5 g。1劑/d，一天兩次。（2）對(duì)照組采用鹽酸西替利嗪治療，10 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療一個(gè)月。待停藥30 d后，記錄復(fù)發(fā)病例。

1.4觀察指標(biāo)

記錄兩組有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)。

1.5評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）總有效率：①痊愈：風(fēng)團(tuán)、瘙癢等臨床癥狀消失，停藥1個(gè)月后未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；②顯效：風(fēng)團(tuán)、瘙癢等臨床癥狀消失，停藥1個(gè)月過(guò)程中偶爾出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；③有效：風(fēng)團(tuán)、瘙癢等臨床癥狀改善，但仍需要服藥；④無(wú)效：風(fēng)團(tuán)、瘙癢等臨床癥狀無(wú)變化甚至惡化。（2）皮膚瘙癢程度：①重度：瘙癢等臨床癥狀無(wú)改善，且夜間癥狀較重，睡眠質(zhì)量較差；②中度：瘙癢等臨床癥狀有所改善，伴輕度瘙癢，睡眠質(zhì)量較好；③輕度：瘙癢等臨床癥狀改善，睡眠質(zhì)量好；④無(wú)：無(wú)瘙癢癥狀。緩解率＝無(wú)＋輕度／總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組臨床療效對(duì)比研究

觀察組26例痊愈，18例顯效，9例有效，3例無(wú)效，治療有效率為94.64%；對(duì)照組17例痊愈，13例顯效，10例有效，16例無(wú)效，治療有效率為71.43%。觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組皮膚瘙癢療效分析研究

治療后，觀察組無(wú)31例，輕度23例，中度1例，重度1例，緩解率96.43%；對(duì)照組無(wú)24例，輕度18例，中度10例，重度4例，緩解率75.0%；觀察組皮膚瘙癢緩解率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.32組不良反應(yīng)情況分析研究

治療期間，觀察組發(fā)生1例腹瀉、3例胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%；對(duì)照組發(fā)生4例嗜睡、2例食欲降低、1例心悸、3例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.86%。停藥后上述癥狀均可自行改善。

3　討論

慢性蕁麻疹在皮膚病中較為常見(jiàn)，是一種反復(fù)發(fā)作、病程較長(zhǎng)的過(guò)敏性皮膚?。?］。此病屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)疹”的范疇。中醫(yī)辯證，此病的發(fā)生多是與風(fēng)邪有關(guān)，其病理因素以外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)、血瘀等為主?，F(xiàn)代西醫(yī)臨床治療常采用抗組織胺藥控制發(fā)病癥狀，但易復(fù)發(fā)。此病的發(fā)病機(jī)理多為：氣虛衛(wèi)外不固、血虛生風(fēng)化燥，治療上應(yīng)益氣固表、祛風(fēng)止癢［5］。

本資料中治療慢性蕁麻疹采用益氣祛風(fēng)止癢法，方選慢蕁湯。方中黃芪、防風(fēng)等藥物具有補(bǔ)氣升陽(yáng)固表、祛風(fēng)止癢；當(dāng)歸飲子具有養(yǎng)血熄風(fēng)，方中當(dāng)歸、川芎等藥物活血養(yǎng)血，生地、赤芍可除熱滋陰，白蒺藜、荊芥能解表祛風(fēng)；麻黃、桂枝可解肌發(fā)表、透達(dá)營(yíng)衛(wèi)，浮萍、白僵蠶可祛風(fēng)止癢；甘草調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，黃芪可促進(jìn)人體新陳代謝，提高人體免疫力，提升肌膚腠理抵抗外邪的能力［6］。白術(shù)、黨參也能提高免疫力。山藥可以提高細(xì)胞的免疫功能和體液的免疫功能。甘草具有抗菌、抗炎的作用［7］。熟地黃可加快腎上腺皮質(zhì)激素的生成。全方共顯益氣固表祛風(fēng)的效果。上述藥物合用有益氣固表、祛風(fēng)止癢的作用，標(biāo)本兼治，大大提高了慢性蕁麻疹的治愈率［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、復(fù)發(fā)率等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，采用益氣養(yǎng)血祛風(fēng)方治療慢性蕁麻疹療效理想，可有效改善臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳科佳． 安神健脾固表法治療慢性蕁麻疹療效觀察［J］． 四川中醫(yī)，2011，29（3）：105-106．

［2］ 李桂深，張宗貞． 中醫(yī)辯證治療慢性蕁麻疹的體會(huì)［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010（11）：1382-1383．

［3］ 閆學(xué)文．益氣養(yǎng)血祛風(fēng)法治療慢性蕁麻疹探析［J］． 天津中醫(yī)藥，2012，29（4）: 365-366．

［4］ 周琳．養(yǎng)血祛風(fēng)法治療慢性蕁麻疹90例［J］． 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010（12）: 27．

［5］ 郭桂紅，熊燕秀，羅濤． 自擬慢蕁方治療氣血虛弱型慢性蕁麻疹臨床觀察［J］． 中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（12）：151-152．

［6］ 黃麗霞，田靜．健脾養(yǎng)血祛風(fēng)法對(duì)脾虛型慢性濕疹豚鼠模型血清總IgE及皮膚病理變化的影響［J］． 遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（11）: 2295-2296．

［7］ 王俊志，孫維政，林俊杰． 養(yǎng)血消風(fēng)湯配合針灸療法治療慢性蕁麻疹44例［J］． 中醫(yī)藥信息，2010，27（5）: 78-79．

［8］ 黃?。?中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的臨床研究［J］． 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，25（5）: 868-869．

Clinical Study of the Yiqi Yangxue Qufeng Method on the Treatment of Chronic Urticaria

YANG FanMudanjiang Traditional Chinese Medicine Hospital，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of yiqi yangxue qufeng method on the treatment of chronic urticaria． Methods We divided 112 patients into twogroups，the observation group used yiqi yangxue qufeng method and control group used oral hydrochloric acid treatment，compared the effect of two groups． Results The total effective rate and recurrence rate of the observation group were significantly better than control group（P＜0．05）．Conclusion The effect of yiqi yangxue qufeng method on the treatment of chronic urticaria is ideal，and low recurrence rate．

【Key words】Yiqi yangxue qufeng method，Chronicurticaria，Clinical effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．103

【中圖分類(lèi)號(hào)】R243

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0140-02

作者單位：157000 牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院