劉嘉寧

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左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療痛經(jīng)及經(jīng)量增多的子宮腺肌癥86例的臨床效果探討

劉嘉寧

【摘要】目的 探討左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂(lè)）治療痛經(jīng)及經(jīng)量增多的子宮腺肌癥86例臨床效果。方法 臨床資料為2014年12月～2015年12月來(lái)我院婦科就診的子宮腺肌癥患者172例。隨機(jī)將患者分為藥物治療組和曼月樂(lè)組，藥物治療組患者給予口服甲睪酮治療，曼月樂(lè)組患者給予曼月樂(lè)環(huán)治療，在治療后第6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，兩組患者觀察痛經(jīng)變化情況，記錄月經(jīng)量、月經(jīng)周期；曼月樂(lè)組患者觀察子宮內(nèi)變化情況。結(jié)果 兩組患者在治療前痛經(jīng)評(píng)分和疼痛分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后隨訪結(jié)果痛經(jīng)程度和疼痛分級(jí)均比治療前有所改善，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；曼月樂(lè)組患者的痛經(jīng)和疼痛改善程度優(yōu)于藥物治療組患者，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），曼月樂(lè)組患者在治療后6個(gè)月疼痛基本消失。兩組患者在治療前月經(jīng)情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）；在治療后兩組患者月經(jīng)量、月經(jīng)周期均有所改善，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；曼月樂(lè)組患者月經(jīng)量和月經(jīng)周期少于藥物治療組患者，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 曼月樂(lè)治療痛經(jīng)及經(jīng)量增多的子宮腺肌癥的臨床效果顯著，可有效減少患者痛經(jīng)癥狀及月經(jīng)量，與口服激素藥物比較安全、有效、容易被患者接受，可在臨床中廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】曼月樂(lè)環(huán)；子宮腺肌癥；臨床效果

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜纖體和子宮間質(zhì)入侵到子宮肌層而形成的局限性或彌漫性病變［1］，超聲檢查診斷顯示子宮體積呈現(xiàn)均勻性增大。本次研究的患者為我院收治的86例子宮腺肌癥患者，采用曼月樂(lè)環(huán)進(jìn)行治療子宮肌腺癥的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

臨床資料為2014年12月～2015年12月來(lái)我院婦科就診的子宮腺肌癥患者172例，年齡26～48歲，平均年齡（36.8±9.6）歲，產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.68±1.23）次。隨機(jī)將患者分為藥物治療組和曼月樂(lè)組，藥物治療組86例，曼月樂(lè)組86例，兩組患者在一般情況和臨床癥狀等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有組間可比性。所有患者均已經(jīng)生育，診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于子宮腺肌癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，入選患者排除子宮肌瘤、宮內(nèi)節(jié)育器禁忌癥、子宮內(nèi)膜癌、其他肝腎功能異常者［3］。

1.2治療方法

患者在治療前經(jīng)過(guò)婦科內(nèi)診檢查、白帶常規(guī)測(cè)試、超聲檢查，通過(guò)檢查結(jié)果確定患者子宮位置、大小，排除生殖道炎癥感染，如有生殖道炎癥感染待炎癥感染治療痊愈后再進(jìn)行子宮腺肌癥治療。藥物治療組患者給予口服藥物甲睪酮片治療，從月經(jīng)第4 d開(kāi)始口藥物，每日兩次，每月服用20 d，連續(xù)服藥6個(gè)月［4］。曼月樂(lè)組患者給予曼月樂(lè)環(huán)治療，待患者月經(jīng)干凈3～5 d后由專(zhuān)業(yè)婦科醫(yī)生放置曼月樂(lè)環(huán)。

1.3觀察數(shù)據(jù)

在治療后第6個(gè)月對(duì)兩組患者觀察痛經(jīng)變化情況，根據(jù)VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)［5］，記錄月經(jīng)量、月經(jīng)周期；曼月樂(lè)組患者觀察子宮內(nèi)變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在治療前，藥物治療組痛經(jīng)評(píng)分（2.65±0.53）分和疼痛分級(jí)（4.11±1.13）級(jí)，曼月樂(lè)組藥物治療組痛經(jīng)評(píng)分（2.66±0.56）分和疼痛分級(jí)（4.11±1.01）級(jí)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后隨訪結(jié)果，藥物治療組痛經(jīng)程度（1.00±0.33）分和疼痛分級(jí)（4.11±1.01）級(jí)，曼月樂(lè)組痛經(jīng)程度0分和疼痛分級(jí)0級(jí)，均比治療前有所改善，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；曼月樂(lè)組患者的痛經(jīng)和疼痛改善程度優(yōu)于藥物治療組患者，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），曼月樂(lè)組患者在治療后6個(gè)月疼痛基本消失。在治療前，藥物治療組月經(jīng)量（169.23±32.11）ml、月經(jīng)周期（29.33±2.11）d，曼月樂(lè)組藥物治療組月經(jīng)量（168.65±33.45）ml、月經(jīng)周期（29.10± 2.89）d，兩組患者在治療前月經(jīng)情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；6個(gè)月隨訪，藥物治療組月經(jīng)量（82.33±16.53）ml、月經(jīng)周期（32.33±3.09）d，曼月樂(lè)組藥物治療組月經(jīng)量（40.88±14.56）ml、月經(jīng)周期（33.22±3.16）d，曼月樂(lè)組患者的痛經(jīng)和疼痛改善程度優(yōu)于藥物治療組患者，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮腺肌癥是一種雌激素依賴(lài)性疾病，雌激素有利于子宮內(nèi)膜分裂，且病灶處存在雌激素受體表達(dá)［6］。高雌激素水平通過(guò)相應(yīng)受體促進(jìn)病灶組織生長(zhǎng)和發(fā)展，并且與月經(jīng)周期有一致性，臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)月經(jīng)量增加［7-8］。曼月樂(lè)為一種內(nèi)有左炔諾孕酮激素，孕激素可有效抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，從而起到減少月經(jīng)量的作用。綜上，曼月樂(lè)治療痛經(jīng)及經(jīng)量增多的子宮腺肌癥的臨床效果明顯，可有效減少患者痛經(jīng)癥狀及月經(jīng)量，與口服激素藥物比較安全、有效、容易被患者接受。

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Efficacy of Levonorgestrel Intrauterine System in the Treatment of Dysmenorrhea and Increased by Adenomyosis of Uterus：A Report of 86 Patients

LIU JianingHeilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective To investigate the efficacy of levonorgestrel intrauterine system（mirena）in the treatment of 43 patients with dysmenorrhea and increased by adenomyosis of uterus． Methods Clinical data for the December 2014 to December 2015 period to adenomyosis patients with 172 cases in our hospital gynecology clinic． Patients were randomized to treatment groups and the mirena group，drug treatment group were treated with oral methyltestosterone treatment group were treated with mirena ring treatment，in the first six months after treatment，patients were followed up for two changes observed in patients with dysmenorrhea，menstrual flow record，menstrual cycle，mirena group of patients observed changes in the uterus．Results The two groups of patients before treatment of dysmenorrhea pain scores and grade difference was not statistically significant（P＞0．05），follow-up results dysmenorrhea and pain rating than before treatment improved after treatment，and was statistically significant（P＜0．05），the degree of pain relief of dysmenorrhea and mirena group of patients was significantly better than patients treated with the drug，and was statistically significant （P＜0．05），the mirena group of patients 6 months after treatment the pain disappeared． No significant difference between the two groups（P＞0．05）in the treatment of premenstrual situation，menstrual flow in two groups of patients after treatment，the menstrual cycle were improved，and statistically significant（P＜0．05），mirena group patients with menstrual flow and menstrual cycle was significantly less than in patients treated with the drug，and was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Mirena treatment of dysmenorrhea and increased by the amount of the clinical effects of adenomyosis is significant，can effectively reduce the symptoms of dysmenorrhea and menstrual flow in patients with oral hormonal drugs safe，effective，easy to patients，it can be widely used in the clinic use．

【Key words】Mirena ring，Adenomyosis，Clinical effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．074

【中圖分類(lèi)號(hào)】R981

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0101-02

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院