汪辰鷺

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老年患者冠心病合并高血壓的健康教育

汪辰鷺

【摘要】目的 總結(jié)冠心病合并高血壓的健康教育的方式及內(nèi)容。方法 選擇2013年5月～2014年5月確診為冠心病合并高血壓的患者60例，給予單人指導(dǎo)和集體指導(dǎo)，口頭與資料相結(jié)合教育指導(dǎo)方法。結(jié)果 60例冠心病合并高血壓患者對冠心病合并高血壓相關(guān)知識知曉率達(dá)到95．5%，沒有因宣教或護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致并發(fā)癥。結(jié)論 加強對冠心病合并高血壓患者的健康教育，提高了患者健康保健知識和自我保護(hù)能力，提高治療效果，提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】老年患者；冠心病；高血壓；健康教育

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又稱缺血性心臟病。是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄、阻塞，心肌缺血、缺氧，甚至壞死而引起的心臟病。它和冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起統(tǒng)稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心?。?］。冠狀動脈粥樣硬化的患者60%～70%有高血壓病史，高血壓是導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)心腦血管疾病的主要危險因素［2］。關(guān)注老年冠心病合并高血壓患者的認(rèn)知健康教育問題，系統(tǒng)地對老年冠心病合并高血壓患者實施健康教育顯得尤為重要。選取我科2013年5月～2014年5月確診為冠心病合并高血壓的老年患者60例行針對性健康教育，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1　臨床資料

選取我科2013年5月～2014年5月確診為冠心病合并高血壓的老年患者60例，其中男43例，女17例。年齡67～79歲，平均年齡（72.1±2.3）歲，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟（WHO-ISH）高血壓治療指南建議的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］和1979年WHO建議的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。文化程度：中專及以上14例、高中16例、初中21例、小學(xué)以下9例。

2　教育方法方式

采用單人指導(dǎo)方法和集體指導(dǎo)方法兩種教育方式。結(jié)合本組以老年患者為主，采用單人指導(dǎo)方法為主，集體指導(dǎo)方法為輔相結(jié)合的教育方式。（1）單人指導(dǎo)：由責(zé)任護(hù)士從患者入院開始對其進(jìn)行健康指導(dǎo)，循序漸進(jìn)，利用每天治療、護(hù)理、空閑時間對其進(jìn)行反復(fù)、多次的講解。床邊掛健康教育手冊，對視力較好的患者，護(hù)士為其講解后，讓其有空自己再看看，對視力不好的患者，護(hù)士為其多次閱讀，并鼓勵家屬一起學(xué)習(xí)。平時注重信息反饋，及時了解患者對健康教育內(nèi)容的掌握情況，根據(jù)具體情況補充教育，以提高健康教育的效果。（2）集體指導(dǎo)：科室不定期開展健康教育課，由醫(yī)生講解冠心病合并高血壓相關(guān)知識，患者根據(jù)自身情況可隨時提問。

3　健康教育的內(nèi)容

3.1住院介紹

患者入院時責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)熱情接待，介紹病區(qū)環(huán)境，住院須知，主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的姓名。使患者消除陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，危重患者待病情穩(wěn)定后再告知住院事項。

3.2疾病相關(guān)知識教育

向患者及家屬介紹冠心病合并高血壓的臨床表現(xiàn)和體征、治療方法與效果、急性發(fā)作的預(yù)防、病因，主要危險因素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等［5］。讓患者積極參與預(yù)防保健，發(fā)現(xiàn)癥狀，及時就醫(yī)。

3.3飲食指導(dǎo)

低鹽飲食，每天食鹽量以不超過6 g為宜，限制含鈉高的食物，如醬菜、腌制食品等［6］。指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、低膽固醇飲食，限制動物脂肪、內(nèi)臟，適量補充蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。宜少量多餐，忌暴飲暴食。

3.4心理護(hù)理

護(hù)理人員需以高度的責(zé)任感和同情心給予患者熱情關(guān)懷，安慰和鼓勵，經(jīng)常巡視病房，及時了解患者的病情及心態(tài)，針對不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教育方式，對于緊張不安、焦慮、恐懼的高齡患者，幫助他們正確認(rèn)識與對待自己的疾病，講解不良情緒對心血管疾病預(yù)后的影響。認(rèn)真傾聽其訴說，教會他們放松心情。對多疑的患者，要盡早取得他們的信任，減少猜疑與誤會，多和他們溝通、交流，增加互相之間的信任。

3.5用藥知識指導(dǎo)

老年人記憶力差，聽力及視力均下降。常忘記服藥或重復(fù)服藥，且經(jīng)常要同時服用多種藥物，應(yīng)對患者和家屬反復(fù)講解藥物的種類、劑量、用法、服藥時間、副作用、擅自加減藥量和停藥的后果、服藥后出現(xiàn)不適應(yīng)立即報告等。定時測量血壓，定期復(fù)查肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)［7］。

3.6運動及休息指導(dǎo)

適當(dāng)運動不僅有利于血壓下降，對減輕體重，增強體力均有利，可選擇慢跑、太極氣功等有氧運動［8］。每周運動3～5次，每次20～30 min。運動強度要遵循個體化和從輕到重循序漸進(jìn)的原則，運動時最好有人陪伴，當(dāng)運動中出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀應(yīng)就地休息，避免競技型運動和力量型運動，避免進(jìn)食后立即運動。運動后休息15～30 min再洗澡，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。

3.7出院指導(dǎo)

向患者及家屬解釋冠心病合并高血壓的病因、發(fā)病機制及對機體的危害，以引起患者足夠的重視，指導(dǎo)患者堅持長期的飲食、運動、藥物治療。改變不良生活習(xí)慣，學(xué)會保持心理平衡。指導(dǎo)患者必須遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減或突然改藥物，教會患者或家屬定時測量血壓并記錄，定期門診隨訪。

4　結(jié)果

60例冠心病合并高血壓患者對冠心病合并高血壓相關(guān)知識知曉率達(dá)到95.5%，未發(fā)生因宣教或護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致的并發(fā)癥，增強護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理人員的滿意度。

5　體會

人口老齡化是人類社會進(jìn)步的標(biāo)志，是世界人口發(fā)展的必然趨勢，加強對老年患者冠心病合并高血壓患者的健康教育，提高了患者健康保健知識和自我保護(hù)能力，提高治療效果，提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，同時也增強護(hù)患之間的信任度，改善護(hù)患關(guān)系，同時督促護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識、人文科學(xué)知識，以拓寬知識面，適應(yīng)新的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王曉霞． 健康教育在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的應(yīng)用體會［J］． 臨床合理用藥雜志，2014，7（14）: 11，21．

［2］ 牛志杰，牛志紅． 護(hù)理干預(yù)對高血壓合并冠心病的療效研究［J］．中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）: 296．

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［8］ 王建軍，王鐵成． 早期健康教育在高血壓合并冠心病患者的應(yīng)用效果觀察［J］． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（22）: 126-127．

Health Education of Elderly Patients With Coronary Heart Disease and Hypertension

WANG ChenluDepartment of Cardiology，the Second Affiliated Hospital of Suzhou University，Suzhou 215004，China

【Abstract】

Objective To summarize the health education way and content of coronary heart disease complicated with hypertension． Methods 60 cases patients with coronary heart disease complicated and hypertension from May 2013 to May 2014，accept single guidance and collective guidance，oral combined with information education guidance． Results 60 cases patients with coronary heart disease complicated with hypertension had mastered related knowledge and the awareness rate can hit 95．5%，there were no complications happened that result from improper education or nursing． Conclusion To strengthen the health education of patients with coronary heart disease complicated with hypertension，can improve the knowledge of patient care and self protection ability，improve the treatment effect and life quality，reduce the recurrence rate．

【Key words】Elderly patients，Coronary heart disease，Hypertension，Health education

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．043

【中圖分類號】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0061-02

作者單位：215004 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科