任雁

吉林省前郭縣中醫(yī)院兒科，吉林松原138000

135例小兒手足口病發(fā)病影響因素的調(diào)查分析

任雁

吉林省前郭縣中醫(yī)院兒科，吉林松原138000

目的分析小兒手足口病發(fā)病影響因素，為小兒手足口病的預(yù)防提供一些依據(jù)。方法選取該院2015年1月—2016年5月收治的小兒手足口病患者135例的臨床資料進(jìn)行回顧分析，將其設(shè)定為實驗組，同時選取同期的健康兒童135例進(jìn)行對照，將其設(shè)定為對照組。通過調(diào)查問卷收集資料，對比分析兩組兒童近期生活中的差異，分析小兒手足口病發(fā)病的影響因素，并以此制定相應(yīng)的預(yù)防對策，以降低小兒手足口病的發(fā)病率。結(jié)果實驗組患兒的家族史、飯前和便后不洗手、接觸手足口病患者、近期到過人口比較密集地區(qū)、皮疹病史、流動人口、年齡在3歲以內(nèi)以及非母乳喂養(yǎng)等方面的人數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，衛(wèi)生習(xí)慣、與感染患者接觸、流動人口、到過人口比較密集地區(qū)、皮疹病史和母乳喂養(yǎng)等因素是小兒手足口病發(fā)病的影響因素。結(jié)論小兒手足口病的影響因素較多，預(yù)防應(yīng)從多個角度共同實施，盡量減少兒童到人口密集場所的幾率，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強對兒童的管理，減少與被感染患者的接觸，以降低手足口病的發(fā)病率。

手足口??；影響因素；預(yù)防

手足口病足常見的疾病之一，主要是感染腸道病毒而引發(fā)的，發(fā)病較急，具有極強的傳染性[1]。手足口病在兒童的各個階段均有可能發(fā)病，特別在5歲以下的兒童中的發(fā)病率更高，臨床調(diào)查顯示該階段兒童感染手足口病的比例約為90%左右，嚴(yán)重影響兒童的身心健康，不利于兒童的發(fā)育。手足口病需要及時進(jìn)行治療，不然極易引發(fā)腦膜炎、肺水腫以及心肌炎等嚴(yán)重疾病[2]。手足口病的傳播途徑比較復(fù)雜，因此預(yù)防和控制的難度較大。目前，臨床上對于手足口病的疫苗較少，多數(shù)患者采用的是對癥治療以及支持治療，因此分析手足口病發(fā)病的影響因素，對于預(yù)防和治療手足口病具有重要意義。為分析小兒手足口病發(fā)病影響因素，該研究對該院收治的小兒手足口病患者的資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2016年5月收治的小兒手足口病患者135例的臨床資料進(jìn)行回顧分析，將其設(shè)定為實驗組，同時選取同期的健康兒童135例進(jìn)行對照，將其設(shè)定為對照組。實驗組兒童中，男72例，女63例；對照組兒童中，男70例，女65例。兩組兒童的性別對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

通過調(diào)查問卷以及直接提問的方式，讓家屬填寫相關(guān)的內(nèi)容，對比兩組兒童的一般資料以及近期活動情況，由專門人員進(jìn)行統(tǒng)計和分析，整理出影響手足口病發(fā)病的主要因素。主要對比家族史、衛(wèi)生習(xí)慣、接觸手足口病患者、近期到過人口比較密集地區(qū)、皮疹病史、流動人口、年齡在3歲以內(nèi)以及非母乳喂養(yǎng)等情況。

1.3 治療方法

對實驗組患兒進(jìn)行隔離，對其隔離房和與其接觸者要消毒，給予康復(fù)新液涂擦口腔潰瘍處，給予爐甘石洗劑涂擦手足部皮疹，同時給予香雪抗病毒口服液，以補充維生素。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 21.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)顯示，選擇χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床資料比較

對比分析兩組患者的臨床資料，實驗組兒童年齡1～8歲，平均年齡（3.8±1.4）歲，其中3歲以下75例，3歲以上60例；有手足口病家族史70例（51.85%），無病史65例（48.15%）；流動人口82例（60.74%），非流動人口53例（39.26%）；皮疹病史72例（53.33%），無病史63例（46.67%）；母乳喂養(yǎng)61例（45.19%），非母乳喂養(yǎng)74例（54.81%）。對照組兒童中，年齡1～7歲，平均年齡（3.6± 1.3）歲，其中3歲以下44例，3歲以上91例；有手足口病家族史46例（34.07%），無病史89例（65.93%）；流動人口44例（32.59%），非流動人口91例（67.41%）；皮疹病史31例（22.96%），無病史104例（77.04%）；母乳喂養(yǎng)105例（77.78%），非母乳喂養(yǎng)30例（22.22%）。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，年齡3歲以下、手足口病史、流動人口、皮疹病史，非母乳喂養(yǎng)是手足口病發(fā)病的影響因素。

2.2 兩組兒童近期活動情況比較

實驗組兒童飯前、便后洗手者61例（45.19%），不洗手者74例（54.81%）；近期接觸過手足口病患者102例（75.56%），未接觸患者33例（24.44%）；7d內(nèi)到過人口密集地區(qū)85例（62.96%），7d內(nèi)未到過人口密集地區(qū)50例（37.04%）。對照組兒童飯前、便后洗手者109例（80.74%），不洗手者26例（19.26%）；近期接觸過手足口病患者34例（25.19%），未接觸患者101例（74.81%）；7 d內(nèi)到過人口密集地區(qū)56例（41.48%），7 d內(nèi)未到過人口密集地區(qū)79例（58.52%）。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，衛(wèi)生習(xí)慣、與病原體接觸、近期到過人口密集地區(qū)是手足口病發(fā)病的影響因素。

3 討論

手足口病是兒科常見的傳染病之一，主要由腸道病毒感染引起，學(xué)齡前的兒童發(fā)病率較高。手足口病主要經(jīng)過呼吸道和消化道等接觸傳播，一般癥狀較輕[3]。但是學(xué)齡前兒童的抵抗力較差，病情發(fā)展較為迅速，極易發(fā)展成為腦膜炎、心肌炎等嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重影響兒童的正常生長和發(fā)育。因此，明確手足口病發(fā)病的影響因素，對于手足口病的預(yù)防具有重要意義。手足口病在夏季和秋季的發(fā)病率較高，兒童由于比較好動，經(jīng)常接觸不同的東西和人群，因此感染手足口病的幾率較大，特別是在流動人口比較大的城市，手足口病的發(fā)病率更高。家長要提高認(rèn)知和重視程度，減少兒童到密集人群的幾率，鼓勵兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3.1 小兒手足口病的預(yù)防對策

3.1.1 對病原進(jìn)行控制手足口病是一種急性傳染病，因此為了降低其發(fā)病率，就要明確手足口病的病原，加以積極的控制。相關(guān)部門要加大宣傳力度，及時做好體檢工作，以便及時發(fā)現(xiàn)手足口病的傳染源，制定有效的控制對策。手足口病在5歲以下的兒童中發(fā)病率較高，因此一定要對各種幼兒園、托管機(jī)構(gòu)以及學(xué)前班的管理，強化其衛(wèi)生意識，指導(dǎo)兒童密集場所管理者要經(jīng)常通風(fēng)和消毒。并且要求各個機(jī)構(gòu)定期帶領(lǐng)兒童進(jìn)行體檢，每天早晨堅持檢查，發(fā)現(xiàn)手足口病患兒要及時將其隔離，并馬上送診，以免傳染更多的兒童，造成大面積感染[4]。同時還要強化醫(yī)院內(nèi)部管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在手足口病的高發(fā)時期，設(shè)立專門的手足口病診室，實施預(yù)診、分診等制度，以保證小兒手足口病診治的科學(xué)性，準(zhǔn)確診斷疾病，以提高手足口病的治療效果。醫(yī)院還要執(zhí)行嚴(yán)格的消毒制度，最大限度地控制交叉感染的發(fā)生率，避免手足口病通過診斷器械等傳播病毒，造成不必要的醫(yī)院感染。

3.1.2 明確臨床診治的原則想要提高手足口病的預(yù)防和治療效果，明確手足口病臨床治療的原則是關(guān)鍵。對于癥狀不是十分明顯的患兒，醫(yī)護(hù)人員堅持對癥治療就可控制病情。治療時配合補充一定量的維生素B和維生素C，并且保證足夠的營養(yǎng)即可。輕度的手足口病通過提高患兒身體的體抗力就能達(dá)到理想的治療效果[5]。對于臨床癥狀較為嚴(yán)重的患兒，醫(yī)護(hù)人員要強化患兒及其家屬的健康教育，并告誡患兒要留院觀察，并對患兒進(jìn)行隔離處理，治療期間要密切關(guān)注患兒是否有并發(fā)癥出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患兒的病情變化，給予丙種球蛋白進(jìn)行治療，必要時也可以聯(lián)合中醫(yī)辨證治療[6]?？傊?，在堅持對癥治療的同時，根據(jù)患兒的病情可以選擇適當(dāng)?shù)妮o助治療，以提高治療的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.1.3 切斷疾病傳播途徑小兒手足口病屬于急性的傳染病，發(fā)病比較突然，一年四季都有可能發(fā)病，夏秋季節(jié)的發(fā)病率較高。學(xué)齡前的兒童由于其身體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，因此是手足口病的易感人群。隱性感染兒童以及感染患兒都是傳染源之一，手足口病的傳播途徑比較廣泛，飛沫、接觸等都會引起感染。患兒的咽喉分泌物或是唾液中的病毒可能會隨著飛沫或者空氣傳播。兒童飲用了被病毒感染的食物、水等也會感染。兒童與患有手足口病的人群接觸也會感染的途徑之一。因此在兒童確診之后，需要馬上對其家庭用品和學(xué)校用品進(jìn)行消毒，平時接觸的玩具、學(xué)習(xí)用品、床上用品、衣物等都要徹底消毒，以免交叉感染[7]?；純旱呐判刮镆惨獓?yán)格處理，家長在接觸患兒或是為患兒清理糞便前、后都要仔細(xì)清潔手部。特別是手足口病的高發(fā)季節(jié)，盡量不要帶兒童到人口密集的地區(qū)，尤其是空氣流通不暢的公共場所，必要時可以給兒童佩戴口罩等以預(yù)防感染。家長要注意保持家里的衛(wèi)生環(huán)境，對于兒童的床上用品和衣物要勤晾曬，切斷細(xì)菌和病毒的滋生環(huán)境，降低手足口病的發(fā)生率。

3.1.4 強化易感兒童的防護(hù)手足口病的傳染性較強，很多兒童處于隱性感染，傳播的途徑較多，傳播的速度較快。相關(guān)部門一定要強化手足口病的宣傳力度，提高家長及兒童對手足口病知識的了解程度，可以通過傳單、廣播、宣傳車以及講座的形式進(jìn)行健康教育。主要向廣大家長介紹手足口病的相關(guān)知識、預(yù)防常識、治療手段等，提高家長的認(rèn)識程度，以免出現(xiàn)感染后比較驚慌，不知如何處理。同時，幼兒園、托兒所以及各種補習(xí)班一定要堅持晨檢，采取摸、看、問、檢查的方式仔細(xì)檢查兒童，觀察兒童的身體狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)兒童的不適，及早進(jìn)行治療[8]。并且每日要對場所進(jìn)行消毒，對兒童接觸的玩具、課桌、書籍等都要徹底消毒。強化易感人群的防護(hù)，縮小感染的范圍，是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵措施，效果也是最為明顯的。

3.2 手足口病的影響因素

該研究結(jié)果顯示：手足口病發(fā)病的影響因素有家族史、飯前和便后不洗手、接觸手足口病患者、近期到過人口比較密集地區(qū)、皮疹病史、流動人口、年齡在3歲以內(nèi)以及非母乳喂養(yǎng)等。明確了手足口病發(fā)病的影響因素，需要相關(guān)部門和家長提高重視程度，制定相應(yīng)的手足口病預(yù)防措施和控制方法，以最大限度降低手足口病的感染范圍。

綜上所述，兒手足口病的影響因素較多，預(yù)防應(yīng)從多個角度共同實施，盡量少兒童到人口密集場所的幾率，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強對兒童的管理，減少與被感染患者的接觸，以降低手足口病的發(fā)病率。

[1]劉國忠.淺談小兒手足口病的預(yù)防和護(hù)理措施[J].健康之路,2013,12(3):183-184.

[2]饒炎紅,肖雅瓊.小兒手足口病的預(yù)防和控制研究[J].中國醫(yī)療前沿,2013,(22):117.

[3]施彩嫦.小兒手足口病的預(yù)防與護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,(9下旬刊):5364-5365.

[4]張曉景.淺談小兒手足口病的預(yù)防宣教和護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(2上旬刊):683.

[5]張裕莉,鄧時莉.小兒手足口病重癥的危險因素及臨床治療分析[J].大家健康,2013,7(4):152-153.

[6]袁春霞.小兒手足口病的預(yù)防與治療干預(yù)對控制流行性的效果分析[J].大家健康,2014,8(4下旬版):9-10.

[7]凌碧紅.淺談小兒手足口病的預(yù)防宣教和護(hù)理措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(24):3740-3741.

[8]劉麗,萬帝.關(guān)于小兒手足口病的預(yù)防和控制對策分析[J].大家健康,2015,9(19):157-158.

Investigation of Morbidity Influence Factors of 135 Cases of Children with Hand-foot-and-mouth Disease

REN Yan
Department of Pediatrics,Qianguo County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Songyuan,Jilin Province,138000 China

Objective To analyze the morbidity influence factors of hand-foot-and-mouth disease and provide some basis for the prevention of children with hand-foot-and-mouth disease.Methods 135 cases of children with hand-foot-andmouth disease admitted and treated in our hospital from January 2015 to May 2016 were selected as the experimental group, and 135 cases of healthy children at the same period were selected as the control group,and the short-term life differences of the two groups were compared and analyzed by questionnaires and direct questions,and the influence factors of handfoot-and-mouth disease were analyzed,and the corresponding preventive strategies were made to reduce the incidence rate of children with hand-foot-and-mouth disease.Results The case number of family history,no washing hands before meals and after toilet,exposure to patients with hand-foot-and-mouth disease,going to the dense-population area in short term, skin rash history,floating population,less than 3 years old and no breast fed in the experimental group were obviously higher than those in the control group,and the differences had statistical significance,P<0.05,therefore,the influence factors of children with hand-foot-and-mouth disease were health habits,exposure to infectious persons,floating population,going to the dense-population area,skin rash history and breast fed.Conclusion The influence factors of children with hand-footand-mouth disease are multiple,and we should try to avoid the children to go to the dense-population area,make children develop a good health habits,enhance the management of children and reduce the exposure to the infectious persons to reduce the morbidity rate of hand-foot-and-mouth disease.

Hand-foot-and-mouth disease;Influence factor;Prevention

R725

A

1672-5654（2016）11（c）-0141-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.141

2016-08-27）

任雁（1983.2-），女，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：小兒呼吸系統(tǒng)疾病研究。