秦亞光　張孟偉　王亞秋

洛鉑聯(lián)合替吉奧在晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中的療效研究

秦亞光張孟偉王亞秋

目的 研究洛鉑聯(lián)合替吉奧在晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中的臨床治療效果。方法 選取2014年2月～2016年2月在我院外科住院治療的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者84例，依據(jù)治療措施分為對照組42例和觀察組42例。對照組采用順鉑聯(lián)合替吉奧治療，觀察組采用洛鉑聯(lián)合替吉奧治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組患者臨床治療療效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組獲益率為80.95%，高于對照組的69.05% （P＜0.05）。結(jié)論 晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者采用洛鉑聯(lián)合替吉奧治療效果理想。

洛鉑；順鉑；替吉奧；晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌；治療效果

作者單位：河南大學(xué)淮河醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 開封 475000

乳腺癌是臨床上常見的疾病，該疾病屬于發(fā)病率較高的惡性腫瘤，已經(jīng)成為威脅女性健康的最大威脅［1］。目前，臨床上對于轉(zhuǎn)移性乳腺癌更多的以紫杉類、蒽環(huán)類以及鉑類藥物治療為主，這些藥物雖然能改善患者癥狀，但是患者無法耐受化療藥物引起的不良反應(yīng)［2］。因此，晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者選擇何種治療方案治療具有重要的意義。近年來，洛鉑聯(lián)合替吉奧在晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中得到應(yīng)用，且效果理想［3］。為了探討洛鉑聯(lián)合替吉奧在晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中的臨床治療效果，選取2014年2月～2016年2月在我院外科住院治療的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者84例，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年2月～2016年2月在我院外科住院治療的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者84例，依據(jù)治療措施分為對照組和觀察組。對照組42例，年齡34～76歲，平均（47.4±4.6）歲，病程3個月～2年，平均（1.1±0.4）年；觀察組42例，年齡31～75歲，平均（44.6±4.5）歲，病程4個月～2.1年，平均（1.0±0.3）年。本試驗均在患者及家屬知情同意下進(jìn)行，且試驗通過本院倫理委員會批準(zhǔn)同意，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法

兩組患者均基于止吐、護(hù)肝等方法治療。對照組采用順鉑聯(lián)合替吉奧治療方法：根據(jù)患者情況靜脈滴注30 mg/m2順鉑（齊魯制藥海南有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20073652）混合250 m l濃度為5%的葡萄糖，連續(xù)使用3 d（1個療程）；患者每次口服40～60 mg替吉奧（齊魯制藥海南有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20100150），每天2次，服用14 g，每3周重復(fù)使用1次［4］。

觀察組采用洛鉑聯(lián)合替吉奧治療方法：根據(jù)患者情況用藥第1 d靜脈滴注30 mg/m2洛鉑（海南長安國際制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080359）混合250 m l濃度為5%的葡萄糖，靜脈滴注2 h［5］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)RECIST（2009年）實體腫瘤客觀療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及進(jìn)展（PD）。CR+PR為治療有效率；CR+PR+SD臨床獲益［6］。

1.4統(tǒng)計分析

采集數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用［n（%）］表示；計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組CR 7例，PR 18例，SD 9例，PD 8例，療效率為59.52%，與對照組CR 5例，PR 15例，SD 9例，PD 13例，療效率為47.62%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組獲益率為80.95%，高于對照組的69.05%（P＜0.05）。

3　討論

近年來，洛鉑聯(lián)合替吉奧在晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中得到應(yīng)用，且效果理想。洛鉑屬于第三代鉑類抗腫瘤新藥，該藥物的抗腫瘤機(jī)制、抗癌活性與其他鉑類藥物十分類似，患者用藥后藥物能形成DNA鏈內(nèi)和/或鏈間交聯(lián)，阻礙DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程，影響DNA正常功能，從而能發(fā)揮抗腫瘤作用，達(dá)到抑制腫瘤的目的［3］。替吉奧是臨床上常用的口服抗癌劑，該藥物屬于第三代氟尿嘧啶，其中發(fā)揮抗癌作用藥物為替加氟，吉美嘧啶能進(jìn)一步提高臨床療效。同時，替吉奧在使用時具有優(yōu)良的口服生物利用度，藥物在肝臟體內(nèi)容易轉(zhuǎn)化為5-Fu，半衰期達(dá)到12 h，能進(jìn)一步提高化療指數(shù)。此外，患者口服替吉奧后藥物分布在小腸，能阻斷5-Fu磷酸化，減輕胃腸道藥物不良反應(yīng)。臨床上，晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者采用洛鉑聯(lián)合替吉奧治療效果理想，使得患者的治療更具有針對性。晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者采用洛鉑聯(lián)合替吉奧治療時應(yīng)該密切觀察患者生命體征，密切觀察患者病情變化，對于藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)該立即停止用藥，提高患者治療依從性［7］。

綜上所述，晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者采用洛鉑聯(lián)合替吉奧治療效果理想。

［1］ 何東寧，哈敏文. 長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類和（或）紫杉類耐藥轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌的療效分析［J］. 腫瘤防治研究，2012，39（6）：725-727.

［2］ 笪潔，杜瀛瀛，卜麗佳，等. 替吉奧單藥三線治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床研究［J］. 中華疾病控制雜志，2015，19（7）：751-753.

［3］ 李雨遙，田美娟，王麗娜，等. 培美曲塞聯(lián)合順鉑治療經(jīng)蒽環(huán)類和紫杉類一線治療失敗的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效觀察［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21（4）: 773-776.

［4］ O tsuka H，F(xiàn)u jii T，Toh U， et al.Phase II clinical trial o f metronom ic chemotherapy with combined irinotecan and tegafurgimeracil-oteracil potassium in metastatic and recurrent breast cancer［J］. Breast Cancer，2015，22（4）: 335-342.

［5］ Yamamoto Y，N ishimura R，Tanigawa T，et al.Efficacy and safety of TS-1 monotherapy for advanced /metastatic breast canceran observational study by the Kumamoto Breast Cancer Cooperative Group（ KBCCG）［J］. Gan To Kagaku Ryoho，2014，41（10）: 1221-1225.

［6］ 唐丹. 白蛋白結(jié)合型紫杉醇在晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌二線及二線以上化療中的效果與安全性［J］. 中國綜合臨床，2013，29（12）: 1320-1321.

［7］ 楊婷婷，王濤，邊莉，等. 化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療對標(biāo)準(zhǔn)治療失敗晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌的探索性研究［J］. 腫瘤研究與臨床，2013，25（7）: 445-447.

Efficacy Study of Lobaplatin Combined With S-1 Transfer Effect in Patients With Advanced Breast Cancer

Q IN YaguangZHANG MengweiWANG YaqiuDepartment of Medical Oncology，Huaihe Hospital of He'nan University，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】Objective To study the clinical treatment of lobaplatin combined with S-1 transfer effect in patients with advanced breast cancer. Methods 84 patients with advanced metastatic breast cancer who were admitted to our hospital from February 2014 to February 2016 were selected and divided into the control group and the observation group in 42 cases according to the treatment measures. The 42 cases were divided into two groups. The control group were treated with cisplatin combined with S-1 treatment，observation group were treated with lobaplatin combined with S-1 treatment，compared the efficacy of two groups. Results There was no significant difference in the curative effect rate between the two groups（P＞0.05）. The observation group was 80.95%，higher than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion Advanced ideal treatment effect by lobaplatin combined with S-1 in breast cancer patients.

Lobaplatin，Cisplatin，S-1 transfer，Advanced metastatic breast cancer，Treatment effect

R 975

A

1674-9316（2016）12-0083-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.057