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連續(xù)性與間歇性血液透析治療腎衰竭的臨床研究

白慶梅1許 平2

【摘要】目的 探討連續(xù)性血液透析與間歇性血液透析治療腎衰竭的效果對(duì)比。方法 選取我院在2013年5月～2016年2月收治的97例腎衰竭患者，將其按照數(shù)字法進(jìn)行分組，觀(guān)察組49例，采用連續(xù)性血液透析治療，對(duì)照組48例，采用間歇性血液透析治療，評(píng)估并對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果 觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（16．33％ vs.37．50％），存活率高于對(duì)照組（16．33％ vs.37．50％），組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用連續(xù)性血液透析法治療腎衰竭的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】血液透析；連續(xù)性；間歇性；腎衰竭

由于腎衰竭患者的身體素質(zhì)和抵抗力較差，因此經(jīng)常會(huì)合并所中基礎(chǔ)疾病以及并發(fā)癥，臨床上主要采用血液透析的方式來(lái)維持患者的生命［1］，對(duì)于促進(jìn)患者病情改善，并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率起到了重要的促進(jìn)作用?，F(xiàn)在選取我院收治的腎衰竭患者，對(duì)其應(yīng)用連續(xù)性血液透析法治療的情況進(jìn)行回顧分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年5月～2016年2月收治的97例腎衰竭患者，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是54例和43例；年齡58～91歲，平均年齡（68.85±6.23）歲；原發(fā)疾?。?3例患者為高血壓腎小動(dòng)脈硬化，27例患者為糖尿病腎病，25例患者為原發(fā)性腎小球腎炎，22例患者為慢性腎盂腎炎。采用多中心、隨機(jī)、平行、對(duì)照設(shè)計(jì)的研究方法將以上患者按密封信封法隨機(jī)分為對(duì)照組（48例）和觀(guān)察組（49例），觀(guān)察組與對(duì)照組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1觀(guān)察組治療方法 此組患者采用連續(xù)性血液透析方法進(jìn)行治療，采用前置換方法，透析時(shí)間為每天10 h，置換速度為5 L/h，血流速度為300 ml/min［2］。

1.2.2 對(duì)照組治療方法 此組患者采用間歇性血液透析方法進(jìn)行治療，每周3次，每次4 h，血流速度為300 ml/min［3］。

兩組患者均同時(shí)采用普通肝素抗凝治療，在治療過(guò)程中要對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)改善情況進(jìn)行觀(guān)察，及時(shí)處理患者的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，確?；颊叩纳w征維持穩(wěn)定，以免出現(xiàn)病情加重的情況。同時(shí)對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.50％（18/48），其中包括敗血癥患者8例，心力衰竭患者3例，感染患者4例，腦血管意外患者3例；觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.33％（8/49），其中包括敗血癥患者3例，心力衰竭患者1例，感染患者2例，腦血管意外患者2例；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 對(duì)比存活率

對(duì)照組患者中有28例患者存活，存活率為58.33％；觀(guān)察組患者中有43例患者存活，存活率為87.76％；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)以及血液凈化技術(shù)的發(fā)展和完善，其在治療腎衰竭中的應(yīng)用也日益廣泛，能夠有效清除尿毒癥毒素，對(duì)代謝性酸中毒、高鉀血癥的糾正具有重要作用，同時(shí)還具有修復(fù)腎損傷的效果，能夠使患者提體內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定，并且能夠促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等攝入，具有臨床應(yīng)用價(jià)值［4］。當(dāng)前，針對(duì)腎衰竭疾病的治療，血液透析方法應(yīng)用較為廣泛，對(duì)于改善患者病情起到了重要的推動(dòng)作用，其中，連續(xù)性血液透析與間歇性血液透析法治療腎衰竭的效果也有所不同。

在本次研究中，觀(guān)察組患者采用連續(xù)性血液透析法進(jìn)行治療，對(duì)于患者的透析時(shí)間較長(zhǎng)，而且置換液量較大，能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的大部分小分子毒素清除出去，而且在透析治療過(guò)程中，患者的血壓監(jiān)測(cè)較為平穩(wěn)，保證了患者的治療效果［5］。對(duì)照組患者采用間歇性血液透析法進(jìn)行治療，此種方法在清除患者體內(nèi)小分子毒素的過(guò)程中，存在速度過(guò)快的情況，這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓等并發(fā)癥，由此對(duì)血液透析的治療效果產(chǎn)生了影響，不利于患者病情的改善。

通過(guò)將不同血液透析治療分別應(yīng)用于我院收治的腎衰竭患者中，結(jié)果顯示：觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組［16.33％ vs. 37.50％］，存活率高于對(duì)照組［16.33％ vs. 37.50％］，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，腎衰竭患者應(yīng)用血液透析治療的臨床效果十分滿(mǎn)意，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的降低以及患者存活率的提高具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Study on Continuous and Intermittent Hemodialysis in Treatment of Renal Failure

BAI Qingmei1XU Ping2Hemodialysis Department，General Hospital of Heilongjiang Nong Ken Bureau，Harbin Heilongjiang 150088，China

【Abstract】Objective Effects of continuous and intermittent hemodialysis in treatment of renal failure are to be comparatively studied.Methods Chose 97 patients with renal failure who were treated in hospital from May 2013 to February 2016 and separated them into two groups according to digits，49 patients in study group were given continuous hemodialysis treatment，while another 48 patients in control group were given intermittent hemodialysis treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Patients’ complication incidence in study group was much lower than that in control group ［16．33％ vs.37．50％］ and patients’ survival rate in study group was much higher than that in control group［16．33％ vs.37．50％］，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）.Conclusion Continuous hemodialysis is quite effective in treatment of renal failure．

【Key words】Hemodialysis，Continuous，Intermittent，Renal failure

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0011-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．008

作者單位：黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院血液透析科，黑龍江 哈爾濱 150088