優(yōu)質(zhì)護理對腹股溝疝術(shù)后患者手術(shù)效果的影響分析

高龍?zhí)m

目的探討優(yōu)質(zhì)護理在腹股溝疝術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法將102例需行手術(shù)治療的腹股溝疝患者隨機分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，分別給予常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理。對比術(shù)后康復(fù)情況和護理滿意度。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組下床活動時間、住院時間和術(shù)后疼痛持續(xù)時間均少于對照組（P＜0.05），且優(yōu)質(zhì)組護理滿意度與總滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在腹股溝疝術(shù)后患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理可以促進康復(fù)，提高護理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護理；腹股溝疝；腹腔鏡手術(shù)

腹股溝疝是普通外科常見疾病類型，主要由于腹內(nèi)壓力增高引起。腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)是臨床上針對此類患者常用的手術(shù)方式，但是術(shù)后恢復(fù)進程并不能滿足所有患者的需求，且部分患者術(shù)后可能會出現(xiàn)并發(fā)癥［1-2］。因此需要引入全面、優(yōu)質(zhì)的護理模式改善服務(wù)質(zhì)量?；诖耍狙芯坎捎梅纸M對照方法重點探討優(yōu)質(zhì)護理在腹股溝疝手術(shù)治療中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從醫(yī)院普通外科門診2014年5月～2016年5月接收的需行手術(shù)治療的腹股溝疝患者中選取102例開展臨床研究，將其進行編號后分為兩組，分組方法為隨機綜合平衡法。試驗組51例患者中男27例、女24例，年齡42～74歲，平均（53.4±6.2）歲，疝氣類型：斜疝39例、直疝12例；常規(guī)組51例患者中男29例、女22例，年齡44～72歲，平均（54.2±7.5）歲，疝氣類型：斜疝42例、直疝9例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組上述資料數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理：包括遵醫(yī)囑用藥及用藥指導(dǎo)、生命體征指標(biāo)監(jiān)測、疼痛控制等。

優(yōu)質(zhì)組實施優(yōu)質(zhì)護理：包括心理疏導(dǎo)、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。

（1）心理疏導(dǎo)：了解患者心理狀態(tài)，并采用個性化方法對存在有明顯負性心理者給予疏導(dǎo)；（2）健康教育：組織健康宣教，并制作Flash動畫告知患者術(shù)后注意事項，尤其是并發(fā)癥的預(yù)防；（3）康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后若患者整體狀況允許，應(yīng)當(dāng)及時鼓勵進行康復(fù)指導(dǎo)，告知患者循序漸進地增加鍛煉量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后康復(fù)情況，包括術(shù)后開始下床活動時間、住院時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時間，對比兩組間差異；統(tǒng)計護理滿意度，分為非常滿意、滿意、尚可和不滿意［3］，總滿意度即為前3項構(gòu)成比之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

原始數(shù)據(jù)處理需要借助SPSS 21.0軟件完成?？祻?fù)情況指標(biāo)組間差異借助t檢驗；滿意度分布借助非參數(shù)法完成檢驗，且總滿意度檢驗借助χ2檢驗。若P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較

試驗組術(shù)后開始下床活動時間、住院時間和術(shù)后疼痛持續(xù)時間分別為（1.3±0.4）d、（5.2±1.1）d和（3.2±0.7）d，常規(guī)組分別為（2.0±0.5）d、（6.7±1.2）d和（4.0±0.6）d，試驗組各項數(shù)據(jù)均少于常規(guī)組（t=7.807，P=0.000；t=6.850，P=0.000；t=6.197，P=0.000）。

2.2 兩組滿意度比較

試驗組分別有38例、10例、3例和0例非常滿意、滿意、尚可和不滿意者，總滿意度為100.0%；常規(guī)組分別有30例、7例、5例和9例，總滿意度為82.4%。滿意度等級比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（U=5.832，P=0.017），前者總滿意度高于后者（χ2=7.799，P=0.005）。

3 討論

常規(guī)護理在腹腔鏡手術(shù)治療腹股溝疝患者中應(yīng)用有一定成效，但是對于術(shù)后康復(fù)不夠重視。該護理模式往往只關(guān)注減輕疼痛、穩(wěn)定生命體征指標(biāo)等［4-5］。因此需要實施更為優(yōu)質(zhì)的護理模式才能全面滿足患者需求。

本研究中試驗組實施優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其康復(fù)情況和滿意度數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組，說明優(yōu)質(zhì)護理在腹股溝疝術(shù)后應(yīng)用中更具優(yōu)勢，分析其中原因為：（1）常規(guī)護理內(nèi)容并不全面，操作過程中只重視穩(wěn)定體征和減輕疼痛，但是對于患者的術(shù)后康復(fù)需求并不重視［6-7］；（2）常規(guī)護理模式呆板，并不注重患者的心理和情緒狀態(tài)變化；（3）常規(guī)護理并不關(guān)注患者的內(nèi)心需求，且內(nèi)容單一，操作固定，缺乏個性化和人文關(guān)懷。相關(guān)研究指出［8］，將優(yōu)質(zhì)護理引入腹股溝疝手術(shù)后病例中結(jié)果發(fā)現(xiàn)不僅其護理滿意度得到顯著提升，且其整體生活質(zhì)量水平和心理狀態(tài)評分也明顯改善，說明優(yōu)質(zhì)護理在改善腹股溝術(shù)后患者服務(wù)質(zhì)量方面具有顯著而積極的作用，更符合以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)思想和理念。本研究中的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)主要包括心理疏導(dǎo)、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，腹股溝疝患者據(jù)此可以心情愉悅地接受康復(fù)指導(dǎo)，還可提高依從性和滿意度，最終達到促進康復(fù)的目的。綜上，在腹股溝疝術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理能夠顯著促進術(shù)后康復(fù)，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

［1］姜紅艷. 優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于腹股溝疝術(shù)后病人的效果分析［J］. 全科護理，2015，13（11）： 1045-1047.

［2］羅燕云，姚永全，李輝，等. 圍手術(shù)期護理干預(yù)對全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)術(shù)后效果的分析［J］. 哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（4）： 498-499.

［3］余紅平. 優(yōu)質(zhì)護理在腹股溝疝合并糖尿病圍手術(shù)期中的效果和體會［J］. 廣東微量元素科學(xué)，2016，23（10）： 63-66.

［4］金麗娟，李巧妹. 優(yōu)質(zhì)護理對高危良性前列腺增生癥患者圍手術(shù)期護理效果的影響分析［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（1）： 152-153.

［5］趙亮亮. 圍手術(shù)期護理干預(yù)對全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)術(shù)后療效的影響［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）： 144-146.

［6］毛美華. 優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡成人疝修補術(shù)中的應(yīng)用效果［J］. 中外醫(yī)療，2014，33（20）：146-147.

［7］王韓雪. 實施優(yōu)質(zhì)護理對老年患者TURP術(shù)后效果影響的研究與實踐［D］. 長春：長春中醫(yī)藥大學(xué)，2013：15-17.

［8］王卉. 無張力疝修補治療腹股溝疝的圍手術(shù)期護理分析［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（30）： 67，69.

Effect of High Quality Nursing on Patients With Inguinal Hernia After Operation

GAO Longlan Surgery Department，Huichun Mining Group Company General Hospital，Huichun Jilin 133300，China

ObjectiveTo discuss the application effect of high quality nursing in the patients after inguinal hernia surgery.MethodsOne hundred and two cases of patients with inguinal hernia were randomly divided into routine group and high quality group, which were treated with routine nursing and high qualitynursing. The postoperative rehabilitation and nursing satisfaction were compared.ResultsThe recovery of the patients after the operation, the time of bed movement, the length of stay in the high quality group were significantly less than those in the routine group （P＜0.05）. The distribution of nursing satisfaction and total satisfaction in the high quality group were significantly different from those in the routine group（P＜0.05）.ConclusionThe application of high quality nursing care in patients with inguinal hernia can promote rehabilitation and improve satisfaction.

High quality nursing，Inguinal hernia，Laparoscopic operation

R473

A

1674-9316（2016）24-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.133

吉林省琿春礦業(yè)集團公司總醫(yī)院外科，吉林 琿春 133300