健康教育在產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果

周冬妮 林惠靈 蘇麗金

目的分析健康教育在產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院收治的42例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，按隨機分為兩組，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育路徑，對比分析臨床護(hù)理效果及滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理后的焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，產(chǎn)后24 h出血量少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對于產(chǎn)后出血的患者在護(hù)理中應(yīng)用健康教育，有效提高治療效果且患者滿意度較高。

健康教育；產(chǎn)后出血；護(hù)理滿意度

孕婦完成分娩后的24 h內(nèi)，出血量在500 ml以上，則可被稱作產(chǎn)后出血。通常產(chǎn)后出血有80%產(chǎn)婦發(fā)生在產(chǎn)后2 h以內(nèi)［1］。產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。有效的護(hù)理干預(yù)對于降低產(chǎn)后出血危害十分必要，而健康教育則是預(yù)防性護(hù)理中的重要手段，為探究健康教育在產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果，特選取我院婦產(chǎn)科42例產(chǎn)后出血的患者進(jìn)行對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月我院收治產(chǎn)后出血患者42例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其均分對照組和觀察組，每組各21例患者。對照組中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；剖宮產(chǎn)3例，順產(chǎn)18例，產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡為（26.85±2.14）歲；觀察組中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；剖宮產(chǎn)5例，順產(chǎn)16例，產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均年齡為（27.06±2.35）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，包括：做好子宮收縮乏力和軟產(chǎn)道裂的護(hù)理，及時清理胎盤，做好清宮準(zhǔn)備，密切觀察患者的凝血功能，若發(fā)現(xiàn)凝血功能障礙立即治療，事先做好急救的準(zhǔn)備，產(chǎn)后進(jìn)行飲食干預(yù)指導(dǎo)，整個護(hù)理工作嚴(yán)格執(zhí)行無菌化操作，避免感染。

觀察組：在對照組的傳統(tǒng)護(hù)理上進(jìn)行健康教育路徑：（1）健康教育路徑的制定：根據(jù)醫(yī)院的實際情況，在符合醫(yī)院醫(yī)療制度的前提下成立健康教育路徑小組，并通過相關(guān)專家的建議來制定此次健康教育路徑，小組成員由1名責(zé)任醫(yī)師、1名護(hù)士長擔(dān)任小組的組長，2名主管護(hù)師和4名護(hù)士為組員，健康教育路徑的內(nèi)容由本科室的骨干根據(jù)個人經(jīng)驗，并查閱大量文獻(xiàn)進(jìn)行設(shè)計、制定、評價、改進(jìn)等。（2）健康教育路徑的實施：安排責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦介紹出血情況、搶救情況、相關(guān)護(hù)理及恢復(fù)效果等，使產(chǎn)婦盡快了解自身狀況。采取“一對一”的溝通形式，與患者進(jìn)行多講解、多示范及零距離護(hù)理。根據(jù)制定的護(hù)理方案叮囑患者不宜急于運動要臥床休息，恢復(fù)體力，并增強機體免疫力。當(dāng)患者的生命體征趨于平穩(wěn)后，正確指導(dǎo)下床活動，起床時動作要緩，避免過急引起的低血壓昏迷。盡量取臥位，以糾正子宮后傾位，提示家屬要勤開窗通風(fēng)，和患者交流溝通，消除其焦慮癥。由于出血，體內(nèi)營養(yǎng)流失嚴(yán)重，導(dǎo)致免疫力下降，要食用營養(yǎng)豐富、高蛋白、高鐵、高維生素和高熱量的食物，保障患者的食欲，禁食辛辣冷食物，做到少食多餐。教會產(chǎn)婦家屬一般的護(hù)理和過程方法及一些注意事項。健康教育小組要對產(chǎn)婦的恢復(fù)情況進(jìn)行評估，并及時修正健康教育路徑，責(zé)任護(hù)士對每天的健康教育路徑實施情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并交護(hù)士長隨機檢查，使健康教育路徑不斷完善，小組成員之間加強相互合作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的不良情緒及出血情況進(jìn)行評估。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

不良情緒采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價［2］，兩種評價方法相近，以50分以下為正常，50分以上為有焦慮、抑郁，得分越高表示越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦不良情緒對比

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦的焦慮評分和抑郁評分對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比

產(chǎn)后24 h，觀察組出血量為（675.86±22.37）ml，對照組出血量為（906.75±34.62）ml，出血量少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=25.670，P＜0.05）。

3 討論

健康教育是臨床護(hù)理學(xué)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的一種新模式，是改善護(hù)理人員和患者關(guān)系的必然選擇，使患者在住院期間享受家一般的溫馨，有助于幫助患者早日康復(fù)，提升患者的護(hù)理滿意度［3］。

臨床病例顯示［4-5］，引起產(chǎn)后出血的主要因素包含很多方面，其中社會因素、心理因素存在密切相關(guān)性，孕婦受到社會因素的影響，容易產(chǎn)生心理因素，在分娩時隱瞞了生育史，可能會對產(chǎn)后出血帶來一些影響。很多患者在出現(xiàn)出血情況使多表現(xiàn)出緊張、焦慮、恐懼，因此在搶救過程中，實施健康教育路徑讓緊張的工作有序的進(jìn)行。全面掌握患者的基本情況，了解患者的孕產(chǎn)史，鼓勵患者說出個人的生產(chǎn)經(jīng)歷，如果發(fā)現(xiàn)存在潛在危險，則應(yīng)當(dāng)采取有效措施，消除危險隱患，告知患者導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，積極的預(yù)防和搶救。并在患者康復(fù)期實施健康教育路徑事先制定好的內(nèi)容及方法對患者及其家屬進(jìn)行教育指導(dǎo)，使其盡快康復(fù)。在進(jìn)行健康教育時，利用通俗易懂的語言講解相關(guān)知識，盡可能和患者建立信任，進(jìn)一步了解患者的心理問題，一起應(yīng)對難題，解除不利于患者康復(fù)的心理壓力。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，出血量均少于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明健康教育的應(yīng)用效果較為突出。

表1 兩組產(chǎn)婦不良情緒對比（，分）

表1 兩組產(chǎn)婦不良情緒對比（，分）

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組對照組21 21 tP 54.14±5.81 53.78±5.45 0.207 0.418 36.58±4.17 45.82±4.63 6.795 0.000 52.09±6.24 52.86±5.96 0.409 0.342 33.73±3.82 40.68±4.27 5.559 0.001

在傳統(tǒng)護(hù)理模式下，由于護(hù)理人員對相關(guān)基礎(chǔ)理論知識沒有全面了解，以及缺乏有效和規(guī)范的溝通方式，因而直接影響整體的護(hù)理質(zhì)量［6］。而健康教育路徑是由相關(guān)專家、科室骨干通過研究并論證過的具有系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育流程，包括了產(chǎn)后出血患者在不同的階段遇到的問題及健康教育方法，極大程度改善了護(hù)理人員對相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的不足［7］。并根據(jù)患者自身情況的差異及時調(diào)整和修改教育計劃，可使護(hù)理人員與患者保持密切的護(hù)患關(guān)系，改變了服務(wù)理念，促使患者及家屬積極配合治療［8］。從而保證了患者從搶救、康復(fù)到出院的所有環(huán)節(jié)都能感受到護(hù)理人員的細(xì)心照顧和親戚關(guān)懷，有效提高了整體的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦護(hù)理中加強健康教育可減少產(chǎn)后出血量，減輕產(chǎn)婦不良情緒，提升產(chǎn)婦的痊愈率，對產(chǎn)婦的健康恢復(fù)十分有利。同時改善醫(yī)患，提高了產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)務(wù)人員滿意度。

［1］張海君. 健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果觀察［J］. 西南軍醫(yī)，2011，13（3）：570-571

［2］唐慧. 高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率及危險因素分析［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（3）：34-35.

［3］陳靜. 健康教育在80例孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］. 中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（14）：77，82.

［4］程玲霞. 49例產(chǎn)后出血患者臨床護(hù)理及分析［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（7）：102-103.

［5］龔曉燕，鄧冰，陳玉珍，等. 健康教育應(yīng)用于預(yù)防產(chǎn)后體位性低血壓的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（28）：121-122.

［6］華鳳蓮. 產(chǎn)后體位性低血壓的原因分析及護(hù)理對策［J］. 解放軍護(hù)理雜志，2009，26（4）：62-63.

［7］毛海燕. 護(hù)理干預(yù)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果研究［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（9）：91-92.

［8］陸月娥，甘錦愛，周結(jié)芬，等. 健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果觀察［J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（15）：317-318.

Application of the Effect of Health Education in Nursing of Postpartum Hemorrhage

ZHOU Dongni LIN Huiling SU Lijin Department of Obstetrics and Gynecology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361022，China

ObjectiveTo analyze the effect of health education on postpartum hemorrhage nursing.Methods42 cases of patients with postpartum hemorrhagewere randomly divided into two groups. The control group was given traditional nursing. The observation group carried out health education on the basis of traditional nursing. The clinical nursing effect and satisfaction were compared and analyzed.ResultsThe score of anxiety and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group. The amount of blood loss in the observation group was significantly less than that in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe application of health education in postpartum hemorrhage patients is effective in improving the treatment effect and the patients' satisfaction is high.

Health education，Postpartum hemorrhage，Nursing satisfaction

R473

A

1674-9316（2016）24-0259-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.152

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 廈門 361022