預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的護理研究

于向紅 劉澤濤

目的探討腦卒中并發(fā)墜積性肺炎的預(yù)防護理措施。方法選取2015年1月～2016年5月我院救治的36例腦卒中患者為觀察對象，將其隨機劃分成研究組以及參照組，每組各18例。結(jié)果護理后，研究組患者中僅有3例患者合并墜積性肺炎，參照組則有11例患者存在并發(fā)墜積性肺炎的情況，兩組患者治療總有效率對比，研究組優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論本次研究中，給予腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的患者實施預(yù)防性護理措施，能夠有效地降低并發(fā)墜積性肺炎的發(fā)生率，療效顯著。

腦卒中；并發(fā)墜積性肺炎；預(yù)防護理研究

腦卒中是一種臨床上常見的急性腦血管疾病，其是人體腦部血管因為突發(fā)性破裂或者是由于血管阻塞造成血液無法流入大腦，進而導(dǎo)致腦組織產(chǎn)生損傷的一種疾?。?-2］。腦卒中對人體的健康安全造成了極大的威脅，并且在患者發(fā)病是通常會產(chǎn)生許多的并發(fā)癥，對人體造成嚴重的危害［3-4］。墜積性肺炎是臨床上常見的腦卒中并發(fā)癥之一。當(dāng)今，針對這類疾病的護理方法治療效果并不理想。本次研究中，通過采集2015年1月～2016年5月本院的腦卒中并發(fā)墜積性肺炎患者進行觀察研究，為其實施預(yù)防性護理，護理效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年5月我院救治的36例腦卒中患者為觀察對象，將其隨機劃分成研究組以及參照組，每組各18例。研究組中，男9例，女9例，年齡44～76歲，平均年齡為（58.74±1.33）歲。參照組中，男10例，女8例，年齡43～76歲，平均年齡為（60.14±1.84）歲。所有患者均通過第四屆全國腦血管疾病中有關(guān)腦卒中臨床診斷［5］，為所有患者行CT或是MRI檢查。隨機將其劃分成研究組以及參照組。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)護理，內(nèi)容包括為體位指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、飲食與休息等，同時檢查患者的臨床狀況。

研究組患者則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行預(yù)防護理措施。具體如下：（1）風(fēng)險評估。對患者的咳嗽反射能進行觀察，同時評估患者的呼吸系統(tǒng)，及早發(fā)現(xiàn)患者是否患有并發(fā)墜積性肺炎的情況。

（2）預(yù)防誤吸。對具有吞咽功能的患者實施鼻飼，在護理時，將患者的病床床頭抬高，幫助患者垂直其軀干，使頭部為正中位，指導(dǎo)患者將頸部稍微向前屈曲。此外，在患者結(jié)束進食后，需要保持正確的體位，防止由于臥床產(chǎn)生食物反流。在患者進食時，需要為其提供流質(zhì)食物，在患者吞咽功能恢復(fù)后，方可令其進口喂食，但是還需要防止患者實施口腔正中喂食，避免誤吸。

（3）呼吸管理。為患者行翻身與叩背護理，每2小時需要為患者行一次翻身以及叩背護理。在為患者實施體外引流時，需要將患者的床頭抬高，改變患者的體位，以便幫助患者呼吸道分泌物得到引流處理。此外，通過為患者實施深度護理，可以幫助吸出患者深部位置的痰液，同時將患者的口腔分泌物吸出。針對一些痰液粘稠的患者，需要為其提供超聲霧化儀進行治療，以及使用抗菌與化痰藥物實施治療，以便能夠保護患者氣道實話，稀釋患者的痰液，幫助患者進行排痰等。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者并發(fā)癥情況以及護理效率進行比較。

1.4 療效評定標(biāo)準

結(jié)合兩組患者恢復(fù)情況對護理效果進行綜合評定。若患者積極配合各項護理操作，無并發(fā)癥出現(xiàn)，則為顯效；若患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，但未影響到治療與日常生活，則為有效；若患者并發(fā)癥嚴重，增加治療難度，與護理操作不配合，則為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準差）表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后，研究組中僅有3例患者伴有墜積性肺炎，參照組則有11例患者存在并發(fā)墜積性肺炎的情況。

研究組，顯效14例（77.78%），有效3例（16.67%），無效1例（5.56%），治療總有效率為94.44%；參照組，顯效10例（55.56%），有效5例（27.78%），無效3例（16.67%），治療總有效率為83.33%；研究組患者護理總有效率優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中的發(fā)病原因中，腦組織造成的因素較多。常見的致病因素有高血壓與冠心病、糖尿病以及吸煙、飲酒等有關(guān)［6-9］。以上原因會使患者的頸動脈或者是椎動脈狹窄、閉塞。此外，某些動脈炎癥以及勁動脈外傷、腫瘤等疾病，同樣會產(chǎn)生腦卒中。腦卒中通常會產(chǎn)生諸多的并發(fā)癥，在臨床上最為常見的一種并發(fā)癥即為墜積性肺炎?；颊呋加袎嫹e性肺炎，會延長患者的住院時間，嚴重影響個人的正常生活以及護理［6］。

對患者在臨床護理上出現(xiàn)的一些有關(guān)問題，為患者進行有效的預(yù)防護理，是一種有效防止患者產(chǎn)生墜積性肺炎的重要方式。在本次研究過程中，通過對患者實施風(fēng)險評估以及預(yù)防誤吸、呼吸管理等方面的預(yù)防護理措施，發(fā)現(xiàn)其與實施常規(guī)護理的患者相比，并發(fā)墜積性肺炎的發(fā)生率要低于行常規(guī)護理組。同時護理效果對比，研究組優(yōu)于參照組，這表明，采用預(yù)防護理，能夠有效降低墜積性肺炎的發(fā)生率，提高護理效果。

綜上所述，為腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的患者實施預(yù)防性護理措施，能夠有效地降低并發(fā)墜積性肺炎的發(fā)生率。

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［4］鄒玉鳳. 預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的觀察和護理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（35）：212-213.

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［9］張琳，邵景華，張敏麗. 護理評估對早期預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的作用［J］.齊魯護理雜志，2015，21（5）：82-83.

Nursing Research on Prevention of Stroke Patients Complicated With Falling Accumulation Pneumonia

YU Xianghong LIU Zetao Department of Nursing，Weihai Wendeng Dashuipo Center Hospital，Weihai Shandong 264411，China

ObjectiveTo study the cerebral apoplexy complicated by hypostatic pneumonia preventive nursing measures.Methods36 cases of stroke patients who were treated in our hospital from January 2015 to May 2016 were randomly divided into the study group and the reference group，a total of 18 cases in each group.ResultsAfter treatment，only 3 patients in the study group were associated with hypostatic pneumonia. In the reference group，there were 11 cases of concurrent hypostatic pneumonia， the total effective rate of the two groups were compared， the study group was better than the reference group. The difference was statistically significant（P＜ 0.05）.ConclusionThe cerebral apoplexy patients complicated with hypostatic pneumonia patients implement preventive nursing measures，which can effectively reduce the incidence of concurrent hypostatic pneumonia.

Stroke，Concurrent hypostatic pneumonia，Prevention of nursing research

R473

A

1674-9316（2016）24-0206-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.119

山東省威海文登大水泊中心衛(wèi)生院護理部，山東 威海264411