孕婦及受血者輸血前用免疫微柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的結(jié)果分析

王孝竹

目的總結(jié)孕婦及受血者輸血前用免疫微柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的結(jié)果，最大程度上保證臨床輸血安全，保證母嬰安全。方法選取我院在2013年1月～2016年1月來自住院部、門診、急診產(chǎn)科提供的2 007份不規(guī)則抗體篩查、結(jié)果作為研究對象，并借助免疫微柱凝膠法、試管法間接抗人球蛋白法進(jìn)行不規(guī)則抗體檢測。結(jié)果7例陽性標(biāo)本之中，經(jīng)抗體特異性鑒定，抗D陽性1例，抗E陽性2例，抗e陽性1例，抗C陽性1例，抗Lewis、抗Diego陽性各1例。結(jié)論患者在輸血前，對其進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查、檢定工作，能夠保證輸血的安全性，可以避免免疫性溶血問題，預(yù)防新生兒溶血病發(fā)生。

孕婦；受血者；輸血；免疫微柱凝膠法；不規(guī)則抗體篩查

不規(guī)則抗體也被稱為意外抗體，是排除血清中的抗-A-B抗體之外的血型抗體［1］。而不規(guī)則抗體的存在，將導(dǎo)致患者輸血反應(yīng)，例如寒戰(zhàn)、發(fā)熱以及溶血性輸血反應(yīng)等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。另外，孕婦不規(guī)則抗體將直接增加新生兒溶血病的發(fā)生幾率，影響新生兒的發(fā)育以及生命安全，所以進(jìn)行篩選工作尤為重要［3］。本文就我院不規(guī)則抗體篩查方法以及結(jié)果等進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實(shí)驗(yàn)選擇我院2013年1月～2016年1月住院急診備血患者產(chǎn)前檢查提供的2 007份不規(guī)則抗體篩查標(biāo)本。

1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)備

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號(hào)篩選紅細(xì)胞以及譜紅細(xì)胞，免疫微柱凝膠卡（生產(chǎn)廠家為：長春博迅生物技術(shù)有限公司）等［4］。

1.3 方法

微柱凝膠卡式不規(guī)則抗體篩查的每一個(gè)步驟，都嚴(yán)格遵循試劑操作說明完成。陽性標(biāo)本進(jìn)行抗體特異性鑒定（微柱凝膠法），對照方法采用試管間接抗人球蛋白法，遵循《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中操作要求進(jìn)行［5］。

2 結(jié)果

2 007份不規(guī)則抗體篩查標(biāo)本中，有7例陽性，陽性率為0.35%。不規(guī)則抗體陽性標(biāo)本經(jīng)抗體特異性鑒定，結(jié)果顯示，抗D陽性1例，抗E陽性2例，抗e陽性1例，抗C陽性1例，抗Lewis、抗Diego陽性各1例。

3 討論

意外抗體問題的存在，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，表現(xiàn)出寒戰(zhàn)、發(fā)熱等常見問題，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)，對于孕婦這一特殊群體來說，此問題的發(fā)生將直接造成新生兒溶血病，不但影響新生兒的臟器發(fā)育情況，還降低了患兒的智力，成為生命安全威脅。所以，提前進(jìn)行抗體篩選尤為重要?？贵w篩查意義分析：首先，避免不規(guī)則抗體血液輸入。其次，利于血液選擇，避免抗原血液存在造成的溶血性輸血反應(yīng)問題。最后，孕期新生兒溶血病的預(yù)防，保證新生兒的健康成長［6-7］。但是，當(dāng)前很多醫(yī)院并不重視不規(guī)則抗體篩查情況，增加了受血人員自身的安全性，對于孕婦這一特殊群體造成的威脅更為明顯，直接增加了新生兒溶血病的發(fā)生幾率。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容來看，選取2 007份標(biāo)本，其中檢出不規(guī)則抗體陽性標(biāo)本7例（0.35%）。對抗體特異性鑒定結(jié)果進(jìn)行分析，其中最具代表性的就是抗D陽性、抗E陽性、抗C陽性。分析這一結(jié)果的原因，很多地區(qū)還沒有開展不規(guī)則抗體檢測，配血僅僅采用簡單的鹽水配血法，所以一旦對于反復(fù)輸血的患者來說，提高了不規(guī)則抗體的陽性發(fā)生率，增加了輸血的安全隱患［8］。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，RH血型系統(tǒng)抗體是造成免疫性溶血性輸血反應(yīng)的常見抗體，其中抗E抗體比例最高，成為主要抗體代表。微柱凝膠法的應(yīng)用，具有靈敏度高、結(jié)果精準(zhǔn)、操作簡單等諸多優(yōu)勢。綜合實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)來看，對患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查能夠很好的保證患者的輸血安全，更成為輸血前的必要檢查手段。綜合本次實(shí)驗(yàn)研究，臨床輸血將直接影響患者本身以及受血人的身體健康，尤其是孕婦這一特殊群體，將直接影響胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育情況以及出生后的健康問題。所以醫(yī)院工作中要重視輸血中的不規(guī)則抗體篩查工作，保證每一位輸血以及受血人員的健康生活質(zhì)量。

綜上所述，患者在輸血前，對其進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查、檢定工作，能夠保證輸血的安全性，還可以避免免疫性溶血問題，預(yù)防新生兒溶血病發(fā)生。

［1］李杰. 孕婦及受血者輸血前用免疫微柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的結(jié)果分析［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（19）：2469.

［2］張曼麗. 孕婦與非孕婦受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義［J］. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（11）：2256-2257.

［3］龐德. 臨床安全輸血實(shí)施受血者不規(guī)則抗體篩查臨床意義探討［J］. 醫(yī)藥前沿，2015，5（9）：98-99.

［4］敖小梅. 受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（25）：18-19.

［5］陳曉軍，艾清. 微柱凝膠法抗人球蛋白試驗(yàn)檢測孕婦IgG抗體效價(jià)診斷新生兒溶血病的應(yīng)用研究［J］. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（2）：330-331.

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［7］羅國勝，朱彩云，席雅娟，等. 微柱凝膠法檢測孕婦血清IgG抗體效價(jià)參考值的臨床研究［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（16）：157-160.

［8］朱瑩，王婧. 微柱凝膠技術(shù)檢測521例O型血孕婦 IgG A（B）抗體效價(jià)［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（1）：33-34.

Analysis of Results of Immuno-microcolumn Screening for Irregular Antibody Screening in Pregnant Women and Recipients Before Transfusion

WANG Xiaozhu Department of Transfusion，Liaoyuan Maternal and Infant's Hospital of Jilin Province，Liaoyuan Jilin 136200，China

ObjectiveTo summarize the results of immuno-microcolumn screening for irregular antibody screening before transfusion in pregnant women and recipients, and to ensure the safety of clinical blood transfusion to ensure the safety of mother and infant.MethodsThe subjects of our study were 2 007 cases of irregular antibody screening from inpatient department, outpatient department and emergency obstetrics department in our hospital from January 2013 to January 2016. The results were analyzed by immuno-micro column gel method, Method of indirect anti-human globulin method for detection of irregular antibodies.Results7 cases of positive samples. The antibody specificity identification, D positive resistance in 1 case, E positive resistance in 2 cases, e positive resistance in 1 case, C positive resistance in 1 case, Lewis resistance, resistance to Diego positive in 1 case.ConclusionBefore the blood transfusion, the screening and checking of irregular antibodies can ensure the safety of blood transfusion, and avoid the problem of hemolysis and prevent the hemolytic disease of newborn.

Pregnant women，Recipients，Blood transfusion，Immune micro column gel method，Irregular antibody screening

R446.6

A

1674-9316（2016）24-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.111

吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院輸血科，吉林 遼源 136200