許學(xué)宗

昂丹司瓊在肺癌化療中的止吐效果

許學(xué)宗

目的 探討昂丹司瓊對肺癌化療患者所致惡心嘔吐反應(yīng)的臨床療效。方法 選取我院收治的非小細胞肺癌患者100例，隨機分為觀察組和對照組，順鉑聯(lián)合長春瑞濱化療方案可以分為兩個階段，化療結(jié)束后，觀察組采用昂丹司瓊止吐，對照組應(yīng)用胃復(fù)安止吐，觀察記錄藥物療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 化療結(jié)束后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 昂丹司瓊可以有效減少患者惡心嘔吐的發(fā)生率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

肺癌；惡心嘔吐；昂丹司瓊；化療

近年來，肺癌的發(fā)病率逐漸增高，嚴重威脅人們的生命健康，化療是治療肺癌的主要手段之一，但是，化學(xué)治療往往容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥．如惡心嘔吐等，使患者深受其害，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量［1］，以胃復(fù)安為代表的一批止吐藥，減輕了一些嘔吐癥狀［2-3］，近年來出現(xiàn)了新一代的止吐藥昂丹司瓊，本研究探討胃復(fù)安和昂丹司瓊對肺癌化療患者所致惡心嘔吐的療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2010年8月～2012年12月非小細胞肺癌患者100例，男54例，女46例，年齡40～76歲，平均年齡（59.6±9.8）歲，隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，其中，觀察組男28例，女22例，年齡41～75歲，平均年齡（59.3±9.2）歲，對照組男26例，女24例，年齡40～76歲，平均年齡（59.8±9.5）歲，兩組在年齡、性別等一般狀況方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療方案相同，均采用順鉑（齊魯制藥有限公司，批號H37021358）聯(lián)合長春瑞濱（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批號H20151149）化療方案，化療結(jié)束后對照組采用胃復(fù)安止吐，觀察組應(yīng)用昂丹司瓊止吐，具體使用方法為：昂丹司瓊每次使用8 mg，每日1次，連續(xù)使用3 d，胃復(fù)安每次使用10 mg，每日1次，連續(xù)使用3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準

將惡心分為4度［4］：無惡心為0度，有惡心但不影響進食I度，有惡心，影響進食為Ⅱ度，因惡心而臥床為Ⅲ度。嘔吐的判定標(biāo)準：無嘔吐為0度；嘔吐1～2次/d為I度；嘔吐3～5次/d為Ⅱ度；嘔吐超過5次/d為Ⅲ度。完全有效：惡心、嘔吐0度；有效：惡心、嘔吐I度；輕度有效：惡心、嘔吐Ⅱ度；無效：惡心、嘔吐Ⅲ度。總有效率=完全有效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

觀察組患者50例，完全有效33例，有效14例，輕度有效2例，無效1例，總有效率為94.0%，對照組患者50例，完全有效11例，有效14例，輕度有效22例，無效3例，總有效率為50.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者50例，1例出現(xiàn)口渴，2例便秘，1例頭痛，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，對照組患者50例，5例出現(xiàn)口渴，8例便秘，4例頭痛，5例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為44.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

化療是治療肺癌的主要手段之一，化療藥物在殺傷癌細胞的同時，也將正常的組織細胞殺死［5-6］，因此，化療藥物容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如嘔吐，嚴重的影響患者的生活質(zhì)量［7］，臨床上需要對患者的該類不良反應(yīng)采用多種方法治療，例如減少使用藥物的劑量，多輸入液體以加快藥物的排泄等，效果均不理想。昂丹司瓊是一種新型的、高效的5-HT3受體拮抗劑［8］，通過阻斷外周組織例如胃腸道的5-HT3受體，能夠促進胃腸道蠕動和排空，抑制嘔吐反射，減輕嘔吐癥狀。本研究結(jié)果顯示，化療結(jié)束后，觀察組總有效率高于B對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這就說明，昂丹司瓊可以有效減少患者惡心嘔吐的發(fā)生率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］ 黃軼婷．昂丹司瓊單用與聯(lián)用地塞米松預(yù)防腹部術(shù)后惡心嘔吐效果的Meta分析［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（3）：83-85．

［2］ 陳瑞明．昂丹司瓊聯(lián)合胃復(fù)安、苯海拉明對腫瘤化療惡心嘔吐的療效觀察［J］．青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（1）：53-54．

［3］ 徐惠梅，王銳，張寶華．昂丹司瓊預(yù)防化療患者惡心嘔吐的臨床療效分析［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（17）：2548-2549．

［4］ 王麗華．奧氮平聯(lián)合托烷司瓊預(yù)防小細胞肺癌化療所致惡心嘔吐的療效觀察［J］．河南外科學(xué)雜志，2013，19（6）：14-15，

［5］ 曾冬香，畢延智，楊全良，等．帕洛諾司瓊與阿扎司瓊治療鉑類藥物所致急性嘔吐的成本-效果分析［J］．實用腫瘤雜志，2012，27（5）：511-513．

［6］ 李永亮，鄭紅梅，劉伯軒，等．昂丹司瓊聯(lián)合地西泮防治順鉑化療所致惡心嘔吐的臨床觀察［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（8）：38-40．

［7］ 張曉靜，張頻．腫瘤化療所致惡心嘔吐的發(fā)生機制和藥物治療的研究進展［J］．癌癥進展，2006，4（4）：348-354．

［8］ 廖世雄，劉燕好，張婕斐，等．昂丹司瓊的藥物相互作用［J］．中國醫(yī)院用藥評價與分析，2014，4（3）：279-281．

Antiemetic Effect of Ondansetron in Chemotherapy of Lung Cancer

XU Xuezong Department of Respiratory Medicine，Zhengzhou University Affiliated Hospital（Nanyang Hospital）/Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the clinical effect of ondansetron for the nausea and vomiting induced by chemotherapy of patients with lung cancer．Methods 100 patients with non-small cell lung cancer admitted to our hospital were selected，and they were divided into the observation group and the control group according to random number table，with 50 cases in each group，the chemotherapy regimens of cisplatin combined with vinorelbine could be divided into two phases，after the end of chemotherapy，the observation group was taken ondansetron to stop vomiting，the control group was taken metoclopramide to stop vomiting，the drug therapy and conditions of adverse reactions were observed and recorded． Results After the end of chemotherapy，the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05），after the end of chemotherapy，the incidence of adverse reactions of the observation group was significantly lower than that of the control group，the difference was statistitally significant（P＜0．05）．Conclusion Ondansetron can effectively reduce the incidence of nausea and vomiting，reduce the incidence of adverse reactions．

Lung cancer，Nausea and vomiting，Ondansetron，Chemotherapy

R975

A

1674-9316（2016）19-0093-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．065

鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 南陽 473000