經(jīng)會(huì)陰盆底超聲對女性盆底功能障礙疾病的評估

皮艷敏

目的觀察經(jīng)會(huì)陰盆底超聲對女性盆底功能障礙性疾病的臨床價(jià)值。方法根據(jù)分娩方式將73例行盆底超聲的產(chǎn)婦分為A組（順產(chǎn)）與B組（剖宮產(chǎn)），并選擇35例同期體檢者為對照組，觀察三組檢查結(jié)果。結(jié)果A、B兩組尿道旋轉(zhuǎn)度、盆膈裂孔面積及肛提肌厚度等指標(biāo)與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)會(huì)陰盆底超聲可有效評估盆底功能障礙性疾病。

會(huì)陰盆底超聲；盆底功能障礙；分娩方式

女性盆底功能障礙性疾病是目前臨床中較為多見的婦科疾病，臨床主要表現(xiàn)為尿失禁、子宮脫垂等癥狀，極大影響了患者的身體健康，降低了患者的生活質(zhì)量［1］。本研究選擇73例行盆底超聲的產(chǎn)婦，觀察經(jīng)會(huì)陰盆底超聲的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)分娩方式不同，將我院2015年6月～2016年6月收治的73例行盆底超聲的產(chǎn)婦分為A組（順產(chǎn)：41例）與B組（剖宮產(chǎn)：32例），并選擇35例同期健康體檢者為對照組。并于產(chǎn)后1～3個(gè)月實(shí)施會(huì)陰盆底超聲檢查。其中A組年齡：22～34歲，平均年齡：（26.8±0.9）歲；體重：47.2～79.3 kg，平均體重：（60.8±3.0）kg；B組年齡：21～33歲，平均年齡：（27.0±1.0）歲；體重：47.1～78.8 kg ，平均體重：（60.6±2.7）kg。對照組年齡：20～33歲，平均年齡：（26.5±1.1）歲，體重：47.5～78.6 kg，平均體重：（60.5±2.8）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有對象均來自我院婦科門診患者或健康體檢未孕婦女；（2）A、B組產(chǎn)婦均屬于初產(chǎn)婦及單胎妊娠；（3）A、B組產(chǎn)后采用B超等檢查方式確診子宮恢復(fù)良好，未發(fā)現(xiàn)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥；（4）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴盆腔器官脫垂史者；（2）伴有腰椎骶尾部疾病等患者；（3）伴盆腔、腹腔手術(shù)史者；（4）伴有泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)疾病者。三組年齡、體重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用彩色多普勒超聲儀（生產(chǎn)單位：飛利浦公司；型號(hào)：C5-1）進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為3.0～4.0 MHz。檢查前，囑咐患者應(yīng)將大小便排空，患者取截石位，將超聲耦合劑涂于探頭表面以確保其緊貼會(huì)陰位置，采用正中矢狀面檢查尿道全程及其附近組織，同時(shí)應(yīng)仔細(xì)記錄病灶部位、范圍及回聲等內(nèi)容，然后提高腹部壓力，仔細(xì)記錄尿道病灶形態(tài)、范圍、部位及改變特點(diǎn)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）尿道旋轉(zhuǎn)度；（2）膀胱下降數(shù)；（3）宮頸下降數(shù)；（4）膀胱頸到恥骨聯(lián)合下緣；（5）盆膈裂孔面積；（6）宮頸到恥骨聯(lián)合下緣；（7）肛提肌厚度；（8）恥骨直腸肌厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組二維超聲檢查結(jié)果分析研究

A組尿道旋轉(zhuǎn)度、膀胱頸到恥骨聯(lián)合下緣、宮頸到恥骨聯(lián)合下緣、膀胱下降、宮頸下降分別為（46.25±7.88）°、（24.05± 3.28）mm、（37.96±7.63）mm、（26.84±5.28）、（22.03±8.61）；B組分別為（31.20±6.02）°、（24.26±3.03）mm、（37.91±7.48）mm、（17.09±4.15）、（22.01±8.60）；對照組分別為（26.83±6.57）°、（27.68±3.67）mm、（47.24±9.15）mm、（11.20±4.35）、（14.05±8.03）；A、B兩組與對照組上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組與B組尿道旋轉(zhuǎn)度、膀胱下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05）。

2.2 兩組三維超聲檢查結(jié)果分析研究

A組盆膈裂孔面積、肛提肌厚度、恥骨直腸肌厚度分別為（18.51±0.96）mm2、（0.55±0.14）cm、（7.93±1.55）cm；B組分別為（15.16±0.90）mm2、（0.67±0.11）cm、（9.36± 1.70）cm；對照組分別為（13.94±0.88）mm2、（0.82±0.10）cm、（11.25±1.87）cm；三組間上述指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

盆底功能障礙性疾病臨床主要表現(xiàn)為陰道前后壁膨出、壓力性尿失禁等癥狀，其中中老年及產(chǎn)后婦女是高發(fā)人群，該疾病極大影響了患者的生命安全［2］。女性盆底功能障礙性疾病發(fā)病機(jī)制尚未清晰，有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［3］，妊娠、分娩對于該疾病的產(chǎn)生具有重要的關(guān)系。這主要是由于妊娠、分娩會(huì)影響盆底筋膜、肌肉張力、神經(jīng)及血管等，從而提高了尿失禁發(fā)生率［4］。目前，MRI、CT及超聲等方式是臨床中檢查盆底結(jié)構(gòu)的重要手段，然而MRI花費(fèi)較高，CT會(huì)引起放射性傷害。超聲可以避免上述不足，具有安全性高、花費(fèi)低等優(yōu)點(diǎn)［5］。二維超聲可以有效顯示矢狀面盆底結(jié)構(gòu)，然而女性盆底屬于三維立體結(jié)構(gòu)，因此二維超聲較難觀察盆膈裂孔、恥骨直腸肌等部位，因此需聯(lián)合三維超聲進(jìn)行觀察［6］。三維超聲能夠經(jīng)重建成像分割灰階，圖像清楚，可有效反映盆底額狀軸、盆底靜息及縮肛等情況的變化，有利于臨床醫(yī)師準(zhǔn)確觀察盆底結(jié)構(gòu)［7］。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［8］，膀胱頸到恥骨聯(lián)合下緣數(shù)值是評估婦女壓力性尿失禁的敏感指標(biāo)；肛提肌厚度有利于判斷盆底結(jié)構(gòu)及功能變化。

本研究發(fā)現(xiàn)，三組膀胱頸到恥骨聯(lián)合下緣、肛提肌厚度等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，經(jīng)會(huì)陰盆底超聲可有效評估盆底功能障礙性疾病。

［1］敖紅梅，羅文平，劉鳳華. 分析經(jīng)會(huì)陰三維超聲對女性盆底功能障礙患者盆底變化的檢測［J］. 影像技術(shù)，2014，26（6）：55-56.

［2］覃艷玲，蔣江帆，潘素麗，等. 經(jīng)會(huì)陰超聲對女性盆底功能障礙性疾病的觀察和評估［J］. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（12）：1130-1132.

［3］王根枚，劉艷娥，麥秀媚，等. 經(jīng)會(huì)陰超聲對老年女性的盆底形態(tài)學(xué)觀察及盆底功能障礙性疾病的診斷分析［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（12）：50-53.

［4］許蕓，李玲玲，張桂萍. 三維盆底超聲對晚孕期女性盆膈裂孔形態(tài)觀察［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（2）：334-336.

［5］趙永先，方克偉. 女性盆底功能障礙性疾病的影像學(xué)新進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（22）：4134-4136.

［6］林蓮恩，田曉先. 盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013，11（3）：327-329.

［7］張步蕊，褚鑫，張紅梅，等. 經(jīng)會(huì)陰超聲對女性盆底功能障礙性疾病的觀察和評估［J］. 中國婦幼保健，2015，30（14）：2242-2244.

［8］陳靜，黃晴，韋瑋，等. 經(jīng)會(huì)陰三維超聲評價(jià)女性盆底功能障礙疾病的診斷價(jià)值［J］. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，16（6）：373-375.

Value of Transperineal Ultrasound in Evaluation of Female Pelvic Floor Dysfunction Disease

PI Yanmin Ultrasound Department，Shuangyashan People's Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

ObjectiveTo observe the value of transperineal ultrasound in female pelvic floor dysfunction.Methods73 pelvic ultrasound cases were divided into group A（birth）and group B（cesarean section） according to the mode of delivery，and 35 cases were enrolled as control group，test results of three groups were observed.ResultsThere were significant differences in the indexes of A and B two groups，such as the degree of rotation of the urethra，the area of the diaphragm and the thickness of the muscle of the anus between control group（P＜0.05）.ConclusionTransperineal ultrasound can be used to evaluate pelvic floor dysfunction.

Transperineal ultrasound，Pelvic floor dysfunction，Delivery mode

R445.1

A

1674-9316（2016）24-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.094

黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院超聲科，黑龍江 雙鴨山 155100