許玉卿

?

預(yù)防精神病藥物所致不良反應(yīng)行循證護(hù)理的臨床效果分析

許玉卿

【摘要】目的 研究分析預(yù)防精神病藥物所致不良反應(yīng)行循證護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院收治110例精神病患者，抽簽隨機(jī)分成研究組和對照組，對研究組患者應(yīng)用循證護(hù)理方法，對對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，分析兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果 研究組患者的綜合癥狀評分低于對照組，研究組患者臨床治療依從性指標(biāo)高于對照組患者，P＜0．05。結(jié)論 對精神病患者應(yīng)用循證護(hù)理方法能夠達(dá)到預(yù)期臨床效果，同時降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】精神病藥物；不良反應(yīng)；循證護(hù)理；臨床效果

Objective To study and analyze the clinical effect of evidence-based nursing in the prevention of adverse drug reactions induced by psychiatric drugs．Methods Selected in our hospital，110 cases of psychiatric patients，randomly divided into study group and control group． Study group received evidence-based nursing method，of control group were treated with routine nursing method． Analysis of two groups patients with clinical index changes． Results The overall symptom score of the study group was lower than that of the control group，the study group was higher than that of the control group，and the clinical treatment compliance was higher than that of the control group，P＜0．05． Conclusion The application of evidencebased nursing method can achieve the expected clinical results，and reduce the incidence of complications in patients with mental disorders．

【Key words】Psychiatric drugs，Adverse reactions，Evidence-based nursing，Clinical effect

精神類疾病包括很多方面，其中比較常見的為精神運動性興奮、抑郁癥、躁狂癥、迫害妄想癥和思維障礙等，對患者的正常生活和身體健康都造成影響，同時也會對患者家庭造成一定的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通常精神類疾病的臨床治療多會應(yīng)用抗精神病藥物，這類藥物能夠有效緩解患者的病情發(fā)展，但是也會引起不同程度的并發(fā)癥［1］。本次實驗選取110例精神病患者，對其中55例患者應(yīng)用循證護(hù)理方法，取得較好臨床效果?，F(xiàn)將具體實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2015年11月收治的精神病患者110例為實驗研究對象，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成研究組（n=55）和對照組（n=55）。研究組的55例患者中有女性患者35例，男性患者20例，最大年齡為61歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（38.5±1.3）歲，平均患病病程為（5.3±1.1）年；對照組的55例患者中有女性患者34例，男性患者21例，最大年齡為61歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（40.5±1.5）歲，平均患病病程為（5.2±1.2）歲。對于本次實驗兩組患者及家屬均知曉，并且簽署同意書。對兩組患者的一般資料如性別、平均年齡、平均患病病程等指標(biāo)對比分析，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法 對照組的55例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。首先，醫(yī)護(hù)人員要熱情接待就診的患者，并且與患者對話語氣柔和，面帶笑容，同時還要向家屬詢問患者的相關(guān)個人信息，如性別、年齡、患病病程、臨床癥狀等相關(guān)內(nèi)容，為患者制定個人檔案。其次，為患者安排安靜整潔的病房，保證定時定點進(jìn)行打掃消毒，保證病房通風(fēng)良好，為患者營造安逸的治療環(huán)境果。最后，醫(yī)護(hù)人員還要對患者的家屬進(jìn)行健康教育，教育內(nèi)容包括，對患者的日常護(hù)理操作、患者的個人衛(wèi)生護(hù)理，同時醫(yī)護(hù)人員及家屬要時刻關(guān)注患者的情緒起伏變化情況，一旦出現(xiàn)異常立即通知主治醫(yī)生，予以正確的護(hù)理操作。同時要囑咐家屬為患者食用易消化、新鮮水果蔬菜等，保證患者治療期間身體健康［2］。

1.2.2 研究組護(hù)理方法 研究組的55例患者應(yīng)用循證護(hù)理方法。護(hù)理操作主要為：首先，醫(yī)護(hù)人員安排患者進(jìn)行常規(guī)檢查，將檢查指標(biāo)數(shù)據(jù)詳細(xì)準(zhǔn)確記錄，并且醫(yī)院針對患者的患病情況成立相應(yīng)循證護(hù)理小組，小組成員主要有副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士等。循證護(hù)理小組成員要針對患者的實際患病情況進(jìn)行分析討論，確定臨床療效目標(biāo)，治療方案、治療內(nèi)容，同時在護(hù)理過程中循證護(hù)理小組要定期開會研討，根據(jù)患者階段性的護(hù)理成果予以分析，分析有利及不足之處，及時調(diào)整臨床治療方案。其次，醫(yī)護(hù)人員在了解患者患病原因，為患者制定治療方案。醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注患者的心理變化情況，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫患者的情緒，避免患者出現(xiàn)過度緊張、害怕的情況，影響臨床治療效果。循證護(hù)理方法中最重要的一點是要求家屬參與到臨床治療中，這在很大程度上能夠舒緩患者的情緒，使患者處于一個熟悉的環(huán)境下接受治療，同時還能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。最后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者臨床治療過程中建立的不良反應(yīng)癥狀量表和依從性量表進(jìn)行分析，明確不同藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況，針對患者的病情及時調(diào)整，保證患者的臨床治療效果［3］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 不良反應(yīng)癥狀量表評定 110例患者接受臨床治療2個月后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用不良反應(yīng)癥狀量表對患者的臨床不良反應(yīng)進(jìn)行評定，評定項目有6方面，即患者的肢體語言行為評定、患者的心血管系統(tǒng)反應(yīng)、患者的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及醫(yī)護(hù)人員安排患者參與實驗，實驗檢查結(jié)果評定和自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評定，隨著患者臨床治療進(jìn)程的推進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員將患者每個時間段的不同臨床癥狀指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確記錄，繪制成表格，以此分析患者臨床治療情況［3］。

1.3.2 依從性量表評定 通常情況下，針對精神類疾病患者多應(yīng)用依從性量表進(jìn)行評定，其中評定的項目有3方面，主要為患者的服藥依從性，個人整潔依從性，生活規(guī)律依從性?；颊咴诮邮芘R床治療過程中，能夠根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)配合治療，針對醫(yī)護(hù)人員的囑咐能夠盡最大能力服從合作，并且保持積極樂觀的生活態(tài)度，這種情況即判定患者為完全依從治療；患者在接受臨床治療中，不能夠根據(jù)以醫(yī)護(hù)人員的指示主動配合，醫(yī)護(hù)人員哄勸、鼓勵之后，患者能夠聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，接受治療，這種情況即判定患者為部分依從治療；最后，醫(yī)護(hù)人員在對精神疾病患者安排治療內(nèi)容時，患者處于完全反抗的狀態(tài)，不積極配合，不聽從醫(yī)護(hù)人員的哄勸、鼓勵，最終以強(qiáng)制手段對患者采取治療措施，這種情況即判定患者不依從治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對110例精神疾病患者的實驗數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者的不良反應(yīng)癥狀評分指標(biāo)用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，同時患者的臨床治療依從性指標(biāo)用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)癥狀評分指標(biāo)對比

兩組患者均進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、行為反應(yīng)、心血管反應(yīng)、實驗室檢查、自主神經(jīng)系統(tǒng)等方面進(jìn)行綜合癥狀評分，研究組患者的綜合癥狀評分為（0.87±0.23）分，對照組患者的綜合癥狀評分為（1.42±0.35）分，經(jīng)檢驗t=9.739，P=0.001＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床治療依從性指標(biāo)對比

研究組個人清潔依從率92.73%，服藥依從率98.18%，生活規(guī)律依從率94.55%，對照組個人清潔依從率76.36%，服藥依從率78.18%，生活規(guī)律依從率81.82%，經(jīng)χ2檢驗分別為5.635、7.563、4.274，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究報告顯示，我國患有精神類疾病患者較多，患病率逐漸上升，并且患病人群多以女性為主，主要是由于當(dāng)前人們工作壓力、生活壓力逐漸加大，女性承擔(dān)挫折的能力較弱，在長期高壓狀態(tài)下容易造成精神失常。精神病患者多會應(yīng)用抗精神病藥物進(jìn)行治療，但是在治療過程中容易引起不同不良反應(yīng)，影響患者的身體健康。因此，應(yīng)用循證護(hù)理方法，成立循證小組針對患者的實際患病情況進(jìn)行分析討論，確定臨床療效目標(biāo)，治療方案、治療內(nèi)容等，對患者進(jìn)行更有針對性的護(hù)理，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量［4-5］。

本次實驗選取110例精神病患者，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成研究組和對照組，根據(jù)實驗結(jié)果顯示，行循證護(hù)理方法的研究組患者不良反應(yīng)癥狀評分指標(biāo)及治療依從性指標(biāo)與行常規(guī)護(hù)理方法的對照組患者相比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）循證護(hù)理方法具專業(yè)性和全面性，能夠針對患者不同患病情況確定治療小組，對患者采取邊治療、邊分析、邊調(diào)整治療方案的方式能夠有效降低患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高臨床治療效果的同時保證患者的身體健康。

綜上所述，將循證護(hù)理方法應(yīng)用于精神病臨床治療中，能夠有效預(yù)防藥物所致不良反應(yīng)，提高患者治療依從性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊淑芬，張玉娥，鄔東紅． 循證護(hù)理在預(yù)防抗精神病藥物所致的不良反應(yīng)效果探討［J］． 中外醫(yī)療，2014，33（17）：162-164．［2］ 李淑珍． 抗精神病藥物導(dǎo)致窒息的預(yù)防［J］． 職業(yè)與健康，2008，24（24）： 2640．

［3］ 徐建鳴． 循證護(hù)理的理論與實踐［J］． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（5）291-292．

［4］ 徐秀榮． 精神病患者精神藥物中毒相關(guān)因素分析［J］． 臨床心身疾病雜志，2014，20（z2）：55．

［5］ 胡忠杰． 抗精神病藥對血壓的影響及護(hù)理對策［J］． 全科護(hù)理，2009，7（1）：49-50．

【中圖分類號】R473．74

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0214-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．159

作者單位：廈門市仙岳醫(yī)院精神科，福建 廈門 361000

Analysis of Clinical Effect of Evidence-based Nursing in Prevention of Adverse Drug Reactions Induced by Psychiatric Drugs

XU Yuqing Psychiatry Department，Xiamen Xianyue Hospital，Xiamen Fujian 361000，China

【Abstract】