氨氯地平、阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效分析

蘇敬哲

目的本文對高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的臨床價值及安全性進行分析。方法將我院2014年1月～2016年5月收治的90例高血壓合并冠心病患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組予以氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，對照組予以氨氯地平單用治療，對治療前后血壓改善情況，治療效果以及不良反應發(fā)生率等指標進行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果觀察組患者治療后血壓改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組患者臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），觀察組患者用藥不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果顯著，有效調(diào)節(jié)了患者血壓，提高了治療效果。

高血壓；冠心??；氨氯地平；阿托伐他汀

高血壓久治不愈會加速動脈粥樣硬化的發(fā)展，致使冠狀動脈功能性改變，發(fā)生心肌缺血缺氧［1］，從而引發(fā)冠心病，不僅增加了治療難度，還對患者的生命安全構(gòu)成威脅。我院采用不同用藥方案對2014年1月～2016年5月收治的90例高血壓合并冠心病患者予以治療，現(xiàn)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年5月收治的高血壓合并冠心病患者90例作為研究對象，男女患者比例為52：38，年齡32～75歲，平均年齡為（60.34±5.25）歲。按照就診順序?qū)?0例患者分為兩組，觀察組45例和對照組45例，組間一般資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗后，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組予以氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療。氨氯地平的用法用量為：口服，5 mg/（次·d）；結(jié)合患者臨床表現(xiàn)改善情況適當調(diào)整劑量，最多可將劑量調(diào)至10 mg/（次·d）。阿托伐他汀鈣片的用法用量為：口服，10 mg/（次·d）；結(jié)合患者疾病臨床表現(xiàn)改善情況適當調(diào)整劑量，最多可將劑量調(diào)至60 mg/d。

對照組予以氨氯地平單用治療。用法用量與觀察組相同。

1.3 療效評估標準［2］

顯效：疾病臨床表現(xiàn)及心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前改善程度≥80%；有效：疾病臨床表現(xiàn)及心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前改善程度≥50%且＜80%，無效：未到達上述標準。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)予以研究和處理，對組間用藥前后舒張壓和收縮壓的差異性對比予以t檢驗，對組間臨床效果及不良反應發(fā)生率的差異性予以χ2檢驗，組間差異具有統(tǒng)計學意義以P＜0.05為判定標準。

2 結(jié)果

2.1 組間用藥前后血壓水平對比

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者用藥前血壓指標為收縮壓（153.43± 11.53）mm Hg，舒張壓（103.24±8.53）mm Hg，采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療后收縮壓及舒張壓分別為（123.24± 10.52）mm Hg和（83.24±6.32）mm Hg。

對照組患者用藥前血壓指標為收縮壓（152.64±12.25）mm Hg，舒張壓（101.53±7.38）mm Hg，采用氨氯地平單用治療后收縮壓及舒張壓分別為（135.36±12.25）mm Hg和（91.24± 7.43）mm Hg。

組間用藥前血壓指標差異無統(tǒng)計學意義（t1=0.315 0，P＞0.05；t2=1.017 0，P＞0.05）；兩組患者用藥后，組間收縮壓及舒張壓差異有統(tǒng)計學意義（t3=5.035 1，P＜0.05；t4=5.5017，P＜0.05）。

2.2 組間臨床效果及不良反應發(fā)生率對比

據(jù)統(tǒng)計，45例觀察組患者采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片后總有效率為95.56%（顯效24例，有效19例），共有2例患者出現(xiàn)不良反應，其中頭暈1例，心悸1例，占4.44%。

45例對照組患者采用氨氯地平單用治療后總有效率為82.22%（顯效16例，有效21例），共有9例患者出現(xiàn)不良反應，其中頭暈3例、水腫3例、心悸2例、關節(jié)痛1例，占20.00%。組間治療效果及不良反應發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.050 0，P＜0.05；χ2=5.074 8，P＜0.05）

3 討論

目前，藥物治療仍是臨床治療高血壓合并冠心病的主要方法［3］。氨氯地平屬于鈣拮抗劑，具有十分理想的松弛血管，擴張動脈及緩解心絞痛的功效［4-5］。阿托伐他汀鈣片屬于他汀類降脂藥物，是臨床調(diào)脂中常用的典型藥物［6-9］。

本次研究中，觀察組采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，對照組采用氨氯地平單用治療高血壓合并冠心病。結(jié)合研究結(jié)果，前者用藥后舒張壓及收縮壓低于后者，前者用藥后臨床總有效率（95.56%）高于后者的臨床總有效率（82.22%），前者用藥后出現(xiàn)頭暈、水腫、心悸等不良反應的發(fā)生率（4.44%）低于后者不良反應發(fā)生率（20.00%）。由以上數(shù)據(jù)得出，與單純采用氨氯地平治療高血壓合并冠心病相比，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療所取得的臨床效果更具有優(yōu)越性，有效提高了藥物治療高血壓合并冠心病的安全性和可靠性，使患者收縮壓及舒張壓趨近于正常范圍。

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Analysis of Curative Effect of Amlodipine，Atorvastatin Calcium Tablets in Treatment of Hypertension and Coronary Heart Disease

SU Jingzhe Cardiovascular Department，The Second People's Hospital of Zhangwu County，F(xiàn)uxin Liaoning 123221，China

ObjectiveTo analyze the clinical value and safety of the patients with coronary heart disease and hypertension by amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets treatment.MethodsIn our hospital，90 cases of patients with hypertension and coronary heart disease from January 2014 to May 2016，were randomly divided into observation group and control group. The observation group was given amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets for treatment，and the control group was given amlodipine treatment. Before and after treatment，the improvement of blood pressure，treatment effect and adverse reaction rate were observed and counted.ResultsThe improvement of blood pressure in the observation group was better than that in the control group（P＜0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）.The incidence of adverse drug reactions in the observation group was lower than that in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe clinical effect of amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension and coronary heart disease is significantly good. The patient's blood pressure is effectively adjusted，and the therapeutic effect is improved.

Hypertension，Coronary heart disease，Amlodipine，Atorvastatin

R544.1

A

1674-9316（2016）24-0083-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.046

遼寧省阜新市彰武縣第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 阜新123221