李正凱 于德敏

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探討危急值追蹤在檢驗(yàn)科與臨床溝通中的重要作用

李正凱 于德敏

【摘要】目的 分析檢驗(yàn)科人員在日常工作中對患者的危急值追蹤對患者預(yù)后的影響。方法 將我院急診重癥監(jiān)護(hù)室接收的患者平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組患者檢驗(yàn)科人員須對其進(jìn)行危急值追蹤的操作并及時(shí)與臨床醫(yī)生互相反饋，對照組患者進(jìn)行臨床常規(guī)反饋步驟；分析檢驗(yàn)科人員對于患者危急值追蹤操作的影響。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的病死率以及致殘率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 檢驗(yàn)科人員對患者進(jìn)行危急值追蹤操作并及時(shí)與臨床溝通對患者的預(yù)后有積極影響。

【關(guān)鍵詞】危急值；檢驗(yàn)科；急診

Objective To analyze the effect of the critical value of the laboratory staff on the prognosis of the patients in their daily work． Methods Received emergency intensive care unit patients were divided into two groups in our hospital，patients in the experimental group of laboratory personnel shall the of critical value tracking operation and timely and clinician feedback mutually，the control group were treated with routine clinical feedback steps．For patients with critical value tracking operation effect was analyzed． Results The mortality rate and disability rate of the experimental group were significantly lower than that of the control group，the difference of the data between the two groups was statistically significant． Conclusion The critical value and timely follow-up and clinical communication on the prognosis of patients have a positive impact．

【Key words】 Critical value，Laboratory department，Emergency department

危急值是一類在臨床工作中對患者狀態(tài)進(jìn)行反饋的專有名詞，與之含義相似的名詞還有正常值、參考值以及醫(yī)學(xué)決定水平等等專有名詞［1-2］。正常值是表示機(jī)體處于生理狀態(tài)時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)所在數(shù)值的變化區(qū)間。參考值是指在限定的條件下機(jī)體的生理學(xué)以及生物化學(xué)數(shù)值的參數(shù)范圍。醫(yī)學(xué)決定水平是指一種在機(jī)體中各項(xiàng)變化的數(shù)值的閾值，醫(yī)療工作人員可以通過這個(gè)數(shù)值對患者的身體狀態(tài)以及疾病發(fā)展的程度進(jìn)行判斷，判斷的結(jié)果將對患者治療方案的規(guī)劃造成影響，危急值是醫(yī)學(xué)決定水平值中的一種，其作用是反饋患者的生存狀態(tài)，對危重患者的反饋尤其突出。因此在日常工作中正確處理危急值的方法特別重要。本文分組研究檢驗(yàn)科人員進(jìn)行危急值操作的方法，并確定檢驗(yàn)科人員對危急值追蹤操作的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院急診重癥監(jiān)護(hù)室于2012年1月～2016年1月接收的危重患者2 000人，其中男性患者1 032人，女性患者968人，患者年齡22～77歲，平均年齡（68.52±11.36）歲。將其中1 000人分配到實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者中有男性516人，女性484人，年齡25～73歲，平均年齡（69.12±14.53）歲。將另1 000名患者分配到對照組，對照組患者中有男性516人，女性484人，年齡22～77歲，平均年齡（67.32±11.14）歲。

1.2 操作方法

對照組以日常報(bào)告呈遞流程進(jìn)行操作。對實(shí)驗(yàn)組患者的報(bào)告操作過程：（1）對患者的危急值檢驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行及時(shí)檢出并進(jìn)行校對以保證其準(zhǔn)確性：當(dāng)發(fā)現(xiàn)危急值存在后應(yīng)對其進(jìn)行專門造冊記錄。在管理過程中，檢驗(yàn)科管理部門應(yīng)當(dāng)對所有醫(yī)療及時(shí)進(jìn)行危急值通告責(zé)任劃分。在日常工作中技師應(yīng)做到對危急值出現(xiàn)的報(bào)告的檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性以及遞交的即時(shí)性，必要時(shí)應(yīng)建立相應(yīng)的管理制度以保證其檢驗(yàn)報(bào)告符合在質(zhì)量控制體系的變化范圍內(nèi)部并能夠?qū)φ`差做出相應(yīng)的措施。（2）臨床科室的工作人員在面對出現(xiàn)有危急值的檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)應(yīng)進(jìn)行最快速度的應(yīng)答并對其具體結(jié)果進(jìn)行相關(guān)記錄：臨床工作人員當(dāng)接到醫(yī)療技師的報(bào)告后應(yīng)當(dāng)對報(bào)告的真實(shí)性進(jìn)行核對，在這個(gè)過程中臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)時(shí)刻明確患者在診療過程中所需要的檢查項(xiàng)目的類別，并根據(jù)患者的臨床實(shí)際情況對患者做出圍繞自身特點(diǎn)建立項(xiàng)目的處理意見，管理部門可以對出現(xiàn)危急值的患者的處理程序進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，規(guī)劃出最有效的處理程序，提升臨床醫(yī)生在接診過程中出現(xiàn)危急值的處置效率，還應(yīng)該對臨床醫(yī)師的隨訪以及復(fù)查等操作進(jìn)行規(guī)劃，以保證患者可以及時(shí)的遠(yuǎn)離瀕危的狀態(tài)，隨后還應(yīng)該要求臨床醫(yī)生在處置結(jié)束之后遞交危急值處置結(jié)束報(bào)告并詳細(xì)記錄處置細(xì)節(jié)［3-5］。同時(shí)在患者的病例中，應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)危急值的出現(xiàn)情況、復(fù)核結(jié)果以及處置方式。

1.3 行政監(jiān)管

對危急值的報(bào)告以及處置全程過程中的管理制度進(jìn)行強(qiáng)化，不斷完善危急值管理制度中的漏洞。在行政部門監(jiān)管各科室的危急值報(bào)告的過程中要對各科室危急值的處置過程中的每一個(gè)行為進(jìn)行細(xì)致化監(jiān)管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在院治療期間病死率為13.24%，致殘率為15.73%；對照組患者在院治療期間病死率為65.59%，致殘率為27.11%，χ2=4.92，P=0.042＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)科人員通過對患者的危急值進(jìn)行跟蹤可以將患者的狀態(tài)及時(shí)的向臨床醫(yī)師反饋并使其病死率與致殘率降低。

3 討論

危急值是指患者的生命體征處于瀕危狀態(tài)時(shí)，患者的檢驗(yàn)結(jié)果所表現(xiàn)的數(shù)值，當(dāng)其出現(xiàn)時(shí)，臨床醫(yī)生能夠及時(shí)得知，患者的生命安全將會得到很大的保障，反之將會導(dǎo)致患者因?yàn)槭プ罴褤尵葯C(jī)會而死亡［6-8］。危急值報(bào)告制度建立后，檢驗(yàn)人員的工作責(zé)任有了一定的劃分，同時(shí)臨床醫(yī)生也能夠及時(shí)的得到患者的生命體征檢查結(jié)果，對患者做出最迅速并且最有效的處理手段，將檢驗(yàn)科與臨床科室之間的溝通障礙減輕，為患者的康復(fù)做出一定的保障［9］。因此本實(shí)驗(yàn)中患者的病死率與致殘率都在實(shí)施危急值跟蹤后低于未實(shí)施的患者。

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【中圖分類號】R459．7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0155-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．116

作者單位：黑龍江省海倫市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 海倫 152300

The Importance of Critical Value Tracking in the Laboratory and Clinical Communication

LI Zhengkai YU Demin Clinical Laboratory，The People's Hospital of Hailun City，Hailun Heilongjiang 152300，China

【Abstract】