徐少欽

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探討抗生素分級管理制度實(shí)施后的應(yīng)用效果

徐少欽

【摘要】目的 探究分析抗生素分層管理制度實(shí)施后促進(jìn)臨床合理用藥的效果。方法 對比抗生素分層管理制度實(shí)施前后，本院感染科抗生素使用量的變化以及院內(nèi)感染率的變化。結(jié)果 抗生素分層管理制度實(shí)施后，抗生素的使用量、院內(nèi)感染率下降（P＜0．05）。結(jié)論 抗生素分層管理制度實(shí)施后，能夠促進(jìn)臨床合理用藥。

【關(guān)鍵詞】抗生素；分層管理；使用量

Objective To explore and analyze the effect of promoting the rational use of drugs after the implementation of the management system antibiotics．

Methods Before and after the implementation of hierarchical management system，comparison of our hospital infection branch change and the change of the nosocomial infection rate of antibiotics usage． Results After antibiotics layered management system implementation，usage of antibiotics and nosocomial infection rates decreased（P＜0．05）． Conclusion Antibiotics after the layered management system implementation promote clinical rational drug use．

【Key words】 Antibiotic，Hierarchical management，Usage

抗生素在臨床診療中發(fā)揮著的重要的作用。但是，現(xiàn)階段抗生素的使用量過大，容易造成耐藥性，增加患者的治療時(shí)間，也浪費(fèi)了患者的治療費(fèi)用［1］。為了提高臨床抗生素藥物使用的合理性，本院制定并實(shí)施抗生素的分級管理制度，并在本院感染科取得了良好的干預(yù)效果，現(xiàn)將心得體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究使用查閱臨床病歷資料和調(diào)查研究的方式獲得信息。以本院推行抗生素分層管理制度的時(shí)間作為分界點(diǎn)，隨機(jī)抽取抗生素分層管理法推行前和抗生素分層管理法推行后的感染性疾病歷資料，共抽取100例，每組50例。研究人員歸納整理臨床病歷資料的有關(guān)信息，將患者的年齡、性別、臨床癥狀、臨床診斷、抗生素類藥物的使用種類、抗生素類藥物使用時(shí)間、用藥不良反應(yīng)等信息存儲到電子表格中，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對比兩組患者的一般資料。分析結(jié)果顯示，兩組患者的年齡、抗生素使用情況等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

將現(xiàn)階段本院臨床使用的抗生素分為三級。分別是：（1）非限制使用級：耐藥性影響小，安全有效，用藥成本低；（2）限制使用級：耐藥性影響大、安全有限，用藥成本高；（3）特殊使用級：不良反應(yīng)明顯或嚴(yán)重，不能隨意使用；新上市，臨床研究資料少；價(jià)格高昂的藥物［2-3］。

抗生素的三級使用方法確定后，本院組織臨床各個(gè)科室的醫(yī)生、護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和掌握抗生素的三級管理方法，對現(xiàn)階段臨床上廣泛使用的處方進(jìn)行了規(guī)范［4］。組織成立了抗生素使用情況的監(jiān)察小組，定期對本院的抗生素使用情況進(jìn)行檢查，對不合理之處及時(shí)提出，并加以改正［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS 19.0，本次研究分析所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)都使用這一軟件進(jìn)行分析和處理。其中，計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比；計(jì)數(shù)資料使用自然數(shù)（n）和百分比（%）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比。用0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，可信區(qū)間為95%。當(dāng)P＜0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

抗生素分層管理制度推行前后，各抽取50例樣本資料?？股厥褂们闆r如下所示。（1）推行前：非限制使用級26例，使用率為52.00%；限制使用級15例（30.00%）；特殊使用級例6例（12.00%）；（2）推行后：非限制使用級18例，使用率為36.00%；限制使用級10例（20.00%）；特殊使用級例2例（4.00%）。

抗生素分層管理制度推行前，院內(nèi)感染率為10.00%（5/50）；管理措施實(shí)施后，院內(nèi)感染率為0.00%（0/50）?？股胤謱庸芾碇贫韧菩泻?，抗生素的使用頻率、院內(nèi)感染率低于推行前，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

抗生素類藥物臨床療效良好，可以有效對抗感染癥狀［6-7］。近年來，有關(guān)人員在臨床診療工作中發(fā)現(xiàn)，抗生素藥物在發(fā)揮著重要作用的同時(shí)，也帶來了不良反應(yīng)。導(dǎo)致不良反應(yīng)大量出現(xiàn)的原因是抗生素類藥物的不合理使用。主要表現(xiàn)為細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，臨床抗菌的難度增大；藥源性疾病逐漸增多，患者使用傳統(tǒng)抗生素治療效果不佳等。

通過抗生素分層管理制度的制定，本院組織相關(guān)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，了解不同抗生素的分級情況，對現(xiàn)階段廣泛使用的處方進(jìn)行規(guī)范，重點(diǎn)是限制使用級和特殊使用級抗生素的管理，通過上述管理方法的推行，感染科抗生素的使用頻率降低，能夠有效促進(jìn)抗生素的合理使用，降低院內(nèi)感染率，促進(jìn)臨床治療效果的提高［8］。

參考文獻(xiàn)

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［8］ 宋春泉，譚秀彥，王英． 我院2011——2012年實(shí)施抗菌藥物分級管理后的效果分析［J］． 中國保健營養(yǎng)，2013，23（6）：1489．

【中圖分類號】R96

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0117-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．088

作者單位：長江航運(yùn)總醫(yī)院感染科，湖北 武漢 430000

Discussion on the Application Effect in the Implementation of Antibiotic Classification Management System

XU Shaoqin Infectious Disease Department，Changjiang Shipping General Hospital，Wuhan Hubei 430000，China

【Abstract】