張璟璠

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小兒病毒性腦炎的臨床診治方法探討

張璟璠

【摘要】目的 探討病毒性腦炎患兒的臨床有效診治方法。方法 將我院近4年內(nèi)收治的50例病毒性腦炎患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組使用干擾素治療，觀察組使用丙種球蛋白治療。結(jié)果 兩組均有一定治療效果，但觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 使用丙種球蛋白對(duì)病毒性腦炎患兒的治療效果優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】小兒病毒性腦炎；臨床診治；方法；丙種球蛋白

Objective To analyze the effective methods of diagnosis and treatment of children with infantile viral encephalitis． Methods Treated 50 cases of children with viral encephalitis for 4 years were randomly grouped． The control group using interferon treatment，observation group treated with gamma globulin． Results Two groups all had certain effect，but observation group was obviously higher than control group， the difference was statistically significant，P＜0．05． Conclusion Use gamma globulin treatment for children with viral encephalitis is better．

【Key words】 Children with viral encephalitis，Clinical diagnosis and treatment，Methods，Immunoglobulin

小兒病毒性腦炎是指由多種病毒感染引起的顱內(nèi)急性炎癥，其中以嬰幼兒發(fā)病率最高，主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、驚厥，病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生運(yùn)動(dòng)及意識(shí)障礙等神經(jīng)癥狀。本研究分析我院收治的50例病毒性腦炎患兒的診治方法，探討病毒性腦炎的臨床有效治療方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇我院2012年1月～2015年12月收治的50例病毒性腦炎患兒，其中男28例，女22例，年齡1～9歲，平均（6.45±2.12）歲。所有患兒均有發(fā)熱、驚厥、嘔吐及不同程度的意識(shí)障礙等癥狀，符合第八版《兒科學(xué)》中關(guān)于病毒性腦炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)輔助檢查確診為病毒性腦炎。隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組均為25例。對(duì)照組中男15例，女10例，年齡1～8歲，平均（6.02±1.89）歲。觀察組中男13例，女12例，年齡2～9歲，平均（6.98±0.78）歲。兩組患兒的年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無差異，有可比性。

1.2 診治方法

1.2.1 診斷方法 對(duì)患兒進(jìn)行診斷的過程中，除符合病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)外，首先要完善實(shí)驗(yàn)室檢查，即所有患兒要做腦脊液常規(guī)、生化、涂片、培養(yǎng)檢查，對(duì)腦脊液中的細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖和氯化物進(jìn)行分析，均符合病毒性腦炎的腦脊液改變，涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌生長；其次要做腦電圖檢查，腦電圖的主要表現(xiàn)為高波幅、彌漫性、局灶性以及慢波活動(dòng)加重的情況，支持病毒性腦炎的診斷。

1.2.2 治療方法 所有患兒均給予常規(guī)治療，即吸氧、改善神經(jīng)細(xì)胞代謝、維持水電解質(zhì)平衡、鎮(zhèn)靜、止驚、降顱壓及抗病毒治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒應(yīng)用干擾素治療，劑量為每次5～10萬U/kg，每日1次，療程1周；觀察組患兒應(yīng)用丙種球蛋白治療，劑量為每次400 mg/kg，每日1次，療程1周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患兒在治療后發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙等臨床癥狀完全消失；有效：患兒在治療后發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙等臨床癥狀有明顯改善，但沒有完全消失；無效：患兒在治療后發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙等臨床癥狀無任何的好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用率（%）表示，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的治療顯效率65.68%，高于對(duì)照組患兒治療顯效率30.33%，觀察組患兒治療總有效率96.66%，高于對(duì)照組患兒治療總有效率53.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

病毒性腦炎是小兒時(shí)期常見的顱內(nèi)感染性疾病之一，主要是由于病毒對(duì)腦實(shí)質(zhì)直接性的侵襲而造成的原發(fā)性腦部炎癥。在致病因素，水痘病毒、粘液病毒、巨細(xì)胞病毒、腸道病毒及單純皰疹病毒常見。在癥狀，主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損和顱內(nèi)壓增高的相關(guān)癥狀，早期臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱等，對(duì)患兒預(yù)后產(chǎn)生不良影響，留下嚴(yán)重后遺癥。

病毒性腦炎臨床無特異性治療，我院在采取支持與對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，分別給予丙種球蛋白和干擾素治療。丙種球蛋白是一種免疫制劑，可以提高患兒體內(nèi)的抗體水平［1］，有利于自身免疫功能的修復(fù)及提高，尤其是可以讓患兒自身對(duì)抗病毒并且阻礙病毒的生長及復(fù)制，且丙種球蛋白對(duì)患兒自身沒有毒副作用，安全性好。而干擾素為廣譜抗病毒制劑，雖然對(duì)病毒無直接的抑制或殺傷作用［2］，但能夠?qū)?xì)胞表面的受體產(chǎn)生作用，引起細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生抗病毒蛋白，起到一定的抑制病毒生長的效果［3］。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，病毒性腦炎患兒臨床診治過程中，臨床表現(xiàn)結(jié)合完善的實(shí)驗(yàn)室檢查和腦電圖檢查能夠取得較好的診斷效果；確診后的治療過程中，應(yīng)用丙種球蛋白臨床治療效果優(yōu)于應(yīng)用干擾素。

參考文獻(xiàn)

［1］ 喬石鈺，陳英，李紅梅，等． 小兒病毒性腦炎32例臨床診治療效觀察［J］． 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（30）：63．

［2］ 李蓮順． 納洛酮聯(lián)合大劑量丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎療效觀察［J］． 臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（4）：82-83．

［3］ 劉世會(huì)． 納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒病毒性腦炎臨床觀察［J］． 臨床合理用藥雜志， 2010，3（18）：67-68．

【中圖分類號(hào)】R725．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0079-01

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．059

作者單位：內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)職工醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014030

Clinical Diagnosis and Treatment of Viral Encephalitis in Children

ZHANG Jingfan Department of Pediatrics，Inner Mongolia North Heavy Industry Group Hospital，Baotou Inner Mongolia 014030，China

【Abstract】