公立醫(yī)院開(kāi)展廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作的實(shí)踐與思考

沈小蘭

開(kāi)展廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作是當(dāng)前反腐倡廉形勢(shì)發(fā)展的迫切需要，有利于促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和糾正權(quán)力行使過(guò)程中的苗頭性問(wèn)題，防止和減少腐敗的發(fā)生。廉潔風(fēng)險(xiǎn)存在于各級(jí)各類(lèi)管理人員及醫(yī)務(wù)工作者的各個(gè)層面，各個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，對(duì)所有權(quán)利實(shí)行規(guī)范操作，陽(yáng)光運(yùn)行，達(dá)到權(quán)力“公開(kāi)、公平、公正”，其實(shí)質(zhì)就是對(duì)權(quán)力有效、常態(tài)的監(jiān)督制約。

公立醫(yī)院 ；廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控；實(shí)踐；思考

黨的十八大以來(lái)，中央持續(xù)保持高壓的反腐態(tài)勢(shì)，從抓作風(fēng)建設(shè)到“打虎拍蠅”，表明了黨中央“零容忍”的反腐姿態(tài)。我院根據(jù)《江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控試點(diǎn)實(shí)施方案》［1］，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，全面梳理排查，積極探索公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控新思路，著力完善權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控體系，全力推進(jìn)醫(yī)院廉潔防控試點(diǎn)建設(shè)的工作進(jìn)程。

1 做法

1.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，專(zhuān)門(mén)成立了廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨委書(shū)記任組長(zhǎng)，紀(jì)委書(shū)記任副組長(zhǎng)，相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人作為醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的第一責(zé)任人，對(duì)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作嚴(yán)密部署，嚴(yán)抓落實(shí)，嚴(yán)格督查。分管領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)，認(rèn)真落實(shí)“一崗雙責(zé)”，層層簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書(shū)，抓好業(yè)務(wù)工作的同時(shí)，認(rèn)真落實(shí)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作要求，承擔(dān)起科內(nèi)人員的廉潔教育和管理責(zé)任。紀(jì)委監(jiān)察室以“家家到”的形式，參與各科室科會(huì)，督促各科室認(rèn)真落實(shí)主體責(zé)任，促進(jìn)責(zé)任傳導(dǎo)到“神經(jīng)末梢”。在各科室建立兼職行風(fēng)聯(lián)絡(luò)員，具體落實(shí)黨風(fēng)廉政行風(fēng)建設(shè)相關(guān)要求，形成縱橫交錯(cuò)的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控網(wǎng)絡(luò)。

1.2 完善健全制度，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行

針對(duì)各崗位特點(diǎn)制定相應(yīng)制度、規(guī)定，確保權(quán)力正常運(yùn)行。醫(yī)院編印《規(guī)章制度匯編》《采購(gòu)工作制度及流程》等。先后印發(fā)《領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則》和《十項(xiàng)約定》《關(guān)于落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的實(shí)施意見(jiàn)》《黨風(fēng)廉政建設(shè)黨委主體責(zé)任、紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任清單》《關(guān)于深化院務(wù)公開(kāi)工作的實(shí)施意見(jiàn)》《“廉政文化示范點(diǎn)”創(chuàng)建活動(dòng)方案》《接受社會(huì)捐贈(zèng)資助實(shí)施辦法》《關(guān)于加強(qiáng)職工職業(yè)道德教育工作實(shí)施意見(jiàn)》等文件，使醫(yī)療、行政、后勤等各項(xiàng)工作有章可循，真正做到用制度管權(quán)、用制度管事、用制度管人。

1.3 科學(xué)清權(quán)確權(quán)，排查廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

廉潔風(fēng)險(xiǎn)存在于職務(wù)權(quán)力和職業(yè)權(quán)力運(yùn)行流程中的具體環(huán)節(jié)或崗位。廉潔風(fēng)險(xiǎn)是動(dòng)態(tài)的、變化的，隨著權(quán)力運(yùn)行的變化或崗位職能職權(quán)的調(diào)整，而相應(yīng)發(fā)生變化。

1.3.1 排查職務(wù)權(quán)力風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) 按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，自上而下進(jìn)行排查，重點(diǎn)排查“三重一大”事項(xiàng)，即重要人事任免、重大事項(xiàng)決策、重大項(xiàng)目安排和大額度資金使用等；全面排查基建項(xiàng)目招投標(biāo)、藥品和物資采購(gòu)等重要權(quán)力的行使過(guò)程及各職能科室在人、財(cái)、物管理工作中可能發(fā)生腐敗行為的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

1.3.2 排查職業(yè)權(quán)力廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) 根據(jù)法律法規(guī)、崗位職責(zé)、制度規(guī)定等要求，排查各類(lèi)人員在執(zhí)行臨床診治、醫(yī)療收費(fèi)及醫(yī)療管理中存在的廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

1.3.3 確定權(quán)力，評(píng)估廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) 對(duì)清理出來(lái)的權(quán)力，醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控小組進(jìn)行討論，按照文件授權(quán)原則進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)“高”風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的職權(quán)運(yùn)行流程進(jìn)行系統(tǒng)梳理，通過(guò)編制“黨政職權(quán)目錄”“職權(quán)運(yùn)行流程圖”，使權(quán)力運(yùn)行簡(jiǎn)約流暢，監(jiān)督更加有效方便，完善了權(quán)力監(jiān)控制約機(jī)制，對(duì)廉潔風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行源頭防范［2］。

1.4 “科技+制度+教育”模式［3］，建設(shè)權(quán)力運(yùn)行防控平臺(tái)

醫(yī)院利用信息化建設(shè)的優(yōu)勢(shì)，積極推行“科技+制度+教育”的模式，構(gòu)建“人防+制度防+機(jī)防”為支撐的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控體系。

醫(yī)院引進(jìn)公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)軟件，全院各科室系統(tǒng)終端安裝“職務(wù)權(quán)力廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)”程序，各行政職能科室通過(guò)內(nèi)網(wǎng)及時(shí)公布信息，醫(yī)院職工通過(guò)內(nèi)網(wǎng)隨時(shí)了解醫(yī)院“三重一大”事項(xiàng)運(yùn)行情況，接受群眾監(jiān)督，促進(jìn)各項(xiàng)權(quán)力的規(guī)范運(yùn)行。

根據(jù)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控要求，改進(jìn)升級(jí)信息系統(tǒng)中職業(yè)權(quán)力行為監(jiān)控、供應(yīng)商誠(chéng)信管理、患者滿(mǎn)意度監(jiān)控等模塊。從規(guī)范臨床診療、臨床用藥、耗材使用等方面入手，通過(guò) HIS系統(tǒng)及時(shí)采集醫(yī)療質(zhì)量及財(cái)務(wù)運(yùn)行數(shù)據(jù)，通過(guò)動(dòng)態(tài)預(yù)警、處方點(diǎn)評(píng)及藥品使用干預(yù)等手段，對(duì)診療行為進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異動(dòng)，及時(shí)糾偏；建立供應(yīng)商電子檔案，定期進(jìn)行廉潔評(píng)估；引進(jìn)使用反統(tǒng)方軟件，實(shí)時(shí)監(jiān)控統(tǒng)方行為，嚴(yán)格防范不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和商業(yè)賄賂行為。

醫(yī)院利用OA辦公系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)，自主研發(fā)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，完善考核體系，建立醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信管理檔案，與績(jī)效考核、年度考核、醫(yī)德考評(píng)、晉職晉級(jí)及評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、藥事管理、后勤物資、財(cái)務(wù)運(yùn)行及行風(fēng)建設(shè)相關(guān)數(shù)據(jù)都在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)動(dòng)態(tài)顯示，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了廉潔風(fēng)險(xiǎn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

開(kāi)展反腐倡廉教育，通過(guò)院周會(huì)、支部會(huì)、科務(wù)會(huì)、醫(yī)院網(wǎng)站、微信群、QQ群等開(kāi)展多種形式的教育活動(dòng)。深入開(kāi)展黨紀(jì)黨規(guī)教育、職業(yè)道德教育、警示教育、重要節(jié)點(diǎn)和關(guān)鍵人員的廉政教育，筑牢拒腐防變的思想防線。

2 成效

通過(guò)一系列糾建并舉的措施，我院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作成效顯著，醫(yī)療服務(wù)水平步入新軌道，患者滿(mǎn)意度不斷提高，具體做到了五個(gè)規(guī)范：

2.1 規(guī)范服務(wù)行為

廉潔行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好風(fēng)氣正在形成。監(jiān)察室多次收到患者及家屬送來(lái)的錦旗、表?yè)P(yáng)信、牌匾，醫(yī)務(wù)人員拒收紅包成為常態(tài)，醫(yī)院每年發(fā)放“服務(wù)好”專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)金近10萬(wàn)元。

2.2 規(guī)范院務(wù)公開(kāi)

醫(yī)院有專(zhuān)門(mén)的公開(kāi)陣地，“三重一大事項(xiàng)”每季集中公示，年度工作計(jì)劃、月計(jì)劃、周計(jì)劃都印發(fā)至中層以上干部，各項(xiàng)工作幾乎都在晨會(huì)、行政辦公會(huì)及職工大會(huì)上予以公示。人員招錄、評(píng)先選優(yōu)、集資募捐等臨時(shí)事項(xiàng)同步及時(shí)公示，接受醫(yī)院職工和社會(huì)各界的監(jiān)督。

2.3 規(guī)范藥械采購(gòu)

10萬(wàn)以上設(shè)備購(gòu)置，每件都必須有采購(gòu)計(jì)劃（含生產(chǎn)廠家、型號(hào)、配置）、考察報(bào)告、談判記錄、招投標(biāo)情況、驗(yàn)收入庫(kù)材料。設(shè)備購(gòu)置的價(jià)格嚴(yán)格控制在該設(shè)備近半年成交價(jià)的最低以下。近年來(lái)，醫(yī)院共自主采購(gòu)設(shè)備金額達(dá)8 000萬(wàn)元以上，無(wú)不良反映。每月公示藥品使用、抗菌素使用前十名名單和藥品采購(gòu)報(bào)賬清單，著力防范醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)、使用領(lǐng)域的不正之風(fēng)。

2.4 規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用

每月召開(kāi)由分管領(lǐng)導(dǎo)、辦公室、賬務(wù)科、監(jiān)察室等部門(mén)人員參加的財(cái)務(wù)會(huì)辦會(huì)，5萬(wàn)元以上經(jīng)費(fèi)支出，一律由職能科室事先提出用款計(jì)劃，財(cái)務(wù)會(huì)辦會(huì)根據(jù)計(jì)劃、合同、實(shí)際工作情況進(jìn)行討論，嚴(yán)格把握付款標(biāo)準(zhǔn)，未經(jīng)財(cái)務(wù)會(huì)辦會(huì)通過(guò)的款項(xiàng)，一律不得支付。

2.5 規(guī)范干部人事工作

醫(yī)院招聘人員，堅(jiān)持凡進(jìn)必考，事先、事中、事后都有公示，紀(jì)委監(jiān)察全程參與。新提拔人員嚴(yán)格按照?qǐng)?bào)名、資格審核，民主推薦，理論測(cè)試，競(jìng)職演講等環(huán)節(jié)規(guī)范進(jìn)行，反響良好。

3 思考

開(kāi)展廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，以制度建設(shè)為保證，以健全制約監(jiān)控機(jī)制為關(guān)鍵，以科技手段為支撐，關(guān)鍵在預(yù)防，注重治本，防患于未然。

3.1 注重預(yù)防

明確廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和內(nèi)控點(diǎn)，通過(guò)制定針對(duì)性的預(yù)防措施，建立預(yù)警和防范機(jī)制，做到彌補(bǔ)漏洞，降低風(fēng)險(xiǎn)，把保護(hù)干部和注重預(yù)防的工作落到實(shí)處。

3.2 突出重點(diǎn)

崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)能否查準(zhǔn)、查全、查深，是防控管理工作的關(guān)鍵［4］。嚴(yán)格按照實(shí)施方案要求，避免講形式、走過(guò)場(chǎng)。

3.3 重在執(zhí)行

有了制度，還需要有高效的執(zhí)行力，要求克服思想認(rèn)識(shí)不到位、查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)不深入、以及產(chǎn)生厭倦及抵觸情緒［5］。

3.4 反思教育

反思開(kāi)展廉潔教育活動(dòng)的實(shí)效，針對(duì)不同層面的人員，開(kāi)展不同類(lèi)型的教育，增強(qiáng)教育的針對(duì)性和有效性，其中對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的教育尤為重要［6］。

3.5 強(qiáng)化監(jiān)督

廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控要注重監(jiān)督預(yù)警機(jī)制的建設(shè)，加強(qiáng)制約權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督，強(qiáng)化實(shí)時(shí)和動(dòng)態(tài)監(jiān)控，科學(xué)合理地運(yùn)用科技、信息手段，加強(qiáng)運(yùn)力運(yùn)行過(guò)程的監(jiān)控，減少權(quán)力行使和從業(yè)行為的隨意性［7］。

4 討論

推進(jìn)管理與廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，形成以預(yù)警防控為核心，構(gòu)筑制度防線、強(qiáng)化科學(xué)管理機(jī)制建設(shè)，是當(dāng)前公立醫(yī)院改革的重要方面。瞿超，蘇鵬等人［7］使用專(zhuān)家法和層次分析法，應(yīng)用于醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控績(jī)效評(píng)價(jià)體系工作當(dāng)中。我院將廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作成績(jī)納入醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)，但還要需完善評(píng)價(jià)考核體系［8］。通過(guò)開(kāi)展廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平進(jìn)一步提高，醫(yī)院的美譽(yù)度和信譽(yù)度進(jìn)一步提升，醫(yī)院文化的“軟實(shí)力”進(jìn)一步增強(qiáng)，有效促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

［1］江蘇省衛(wèi)生廳：江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控試點(diǎn)實(shí)施方案》的通知［A］. 蘇衛(wèi)監(jiān)［2012］6號(hào)，2012.04.17.

［2］殷葵. 公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理工作探討［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（16）：165-166.

［3］王樂(lè)，劉冠軍，張?jiān)疵? 基于PDCA管理理論的公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控研究［J］. 醫(yī)院管理論壇，2016，33（1）：61-62.

［4］李艷，魏敦英. 公立醫(yī)院腐敗風(fēng)險(xiǎn)防控工作的探索和實(shí)踐［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（2）：112-115.

［5］顏潔環(huán)，趙婉文，呂金花，等. 醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制的探索與實(shí)踐［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（7）：122-124.

［6］張永遠(yuǎn). 關(guān)于科學(xué)構(gòu)建高校廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制的思考［J］. 學(xué)校黨建與思想教育，2013（4）：88-90.

［7］瞿超，蘇鵬，倪明，等. 上海市某三甲專(zhuān)科醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控績(jī)效評(píng)價(jià)體系研究［J］. 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2016，29（10）：43-45.

［8］郭文海，葉升鑑，黃舒雅. 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 提升醫(yī)院文化軟實(shí)力［J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（23）：5-6.

Practice and Thinking of Honest Risk Prevention and Control in Public Hospital

SHEN Xiaolan Inspection Office，F(xiàn)irst People's Hospital in Yancheng City，Yancheng Jiangsu 224001，China

To carry out honest and risk prevention and control work is an urgent need for the current anti-corruption situation. It is helpful to promote anticorruption struggle，correct industry malpractice，find problems in the early stages and correct signs of problems in the process of the exercise of power and prevent and reduce the incidence of corruption. Honest risk exists in management personnel at all levels and medical workers. Through the establishment of honest risk prevention and control mechanism，the implementation of standardized operation，sunshine operation of all rights，to realize “open，fair，justice”，which is the effective，normal supervision of the power.

Public hospital，Honest risk prevention and control，Practice，Thinking

D262.6

A

1674-9316（2016）24-0013-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.007

鹽城市第一人民醫(yī)院監(jiān)察室，江蘇 鹽城 224001