吳　鵬

急性下壁心肌梗死的心電診斷分析

吳鵬

目的 探討心電圖在急性下壁心肌梗死診斷中的效果及價值。方法 根據(jù)病變部位將我院于2015年1月～2016年1月收治的60例急性下壁心肌梗死患者分為兩組，左回旋支出現(xiàn)病變情況的觀察組（20例）和右冠狀動脈出現(xiàn)病變情況的對照組（40例），分析兩組患者的心電圖特點。結(jié)果 對照組在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或者水平、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段同時壓低、ST段抬高水平Ⅲ大于Ⅱ?qū)?lián)方面敏感性和特異性更加明顯，觀察組在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、ST段抬高水平Ⅲ小于Ⅱ?qū)?lián)方面敏感性和特異性更加明顯。結(jié)論 對急性下壁心肌梗死患者進行心電圖診斷，效果良好，準(zhǔn)確率高。

心電圖；急性下壁心梗；診斷效果；應(yīng)用價值

【Abstract】

Objective To make an investigation on effect and value of ECG（electrocardiogram）in diagnosis of patients with acute inferior myocardial infarction （AIMI）. Methods From January 2015 to January 2016，chose 60 patients with acute inferior myocardial infarction（AIMI）who were treated in hospital and separated them into two groups. 20 patients with left circumflex artery lesion were separated into study group and 40 patients with right coronary artery lesion were separated into control group，and then make an analysis on patients’ ECG characteristics between two groups. Results Patients’ ECG image in control group showed that it was depressed in ST-segment of I-lead and ST-segment of Avl-lead，and sensitivity and specificity of segment III elevation were more than those of segment II. Patients’ ECG image in study group showed that it was elevated in ST-segment and sensitivity and specificity of segment III elevation were less than those of segment II. Conclusion ECG（electrocardiogram）is quite effective and accurate in diagnosis of patients with acute inferior myocardial infarction（AIMI）.

【Key words】Electrocardiogram，Acute inferior myocardial infarction，Diagnosis effect，Application value

急性下壁心肌梗死是由心臟冠狀動脈閉塞、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死，該疾病并發(fā)癥較多，主要有心力衰竭、心律失常等［1］，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和身體健康，因此，需要在患病初期給予患者更加有效地診斷，方便制定出更加合理的治療方案。本文以我院近期收治的急性下壁心肌梗死患者為研究對象，給予他們心電圖診斷方法，取得了較好的診斷效果，具體過程如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

我院于2015年1月～2016年1月收治60例急性下壁心肌梗死患者，按照病變位置分為兩組。觀察組患者20例，男性12例，女性8例，年齡36～75歲，平均年齡（57.4±3.1）歲；對照組患者40例，男性23例，女性17例，年齡38～76歲，平均年齡（58.2±3.5）歲。經(jīng)檢查，兩組患者均存在持續(xù)性胸痛癥狀，其年齡性別、年齡及病情狀況等一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

給予兩組患者心電圖檢查，測量ST段偏移程度時，從J點后的0.06 s開始測量，以TP段為等電位線，走紙速度為25 mm/s［2］，確保ST段抬高與ST段壓低在0.05 mm以上。實施冠狀動脈造影時，應(yīng)于患者發(fā)病后20 h之內(nèi)實施檢查，測量血管病變時，以患者左主干血管直徑狹窄程度≥50%、其它血管≥70%為測量標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

下壁心肌梗死：患者持續(xù)性胸痛超過0.5 h，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)Ⅱ、Ⅲ和aVF中的相鄰2個或2個以上導(dǎo)聯(lián)的ST 段壓高超過0.1 mV，血清 CK、CK-MB 存在動態(tài)改變，心肌酶譜超過正常上限2倍［4］。冠狀動脈造影：冠脈造影顯示患者血管狹窄位置存在缺損、造影劑滯留和血栓負荷等特征［5］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，所得結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

作者單位：雙鴨山煤炭總醫(yī)院心電室，黑龍江 雙鴨山 155100

2　結(jié)果

根據(jù)心電圖檢測結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，對照組中未出現(xiàn)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的患者，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或者水平28例，aVL導(dǎo)聯(lián)ST段同時壓低22例，ST段抬高水平Ⅲ大于Ⅱ?qū)?lián)33例，ST段抬高水平Ⅲ小于Ⅱ?qū)?lián)7例。觀察組患者中Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的患者6例，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或者水平13例，不存在aVL導(dǎo)聯(lián)ST段同時壓低的患者，ST段抬高水平Ⅲ大于Ⅱ?qū)?lián)2例，ST段抬高水平Ⅲ小于Ⅱ?qū)?lián)15例。根據(jù)以上結(jié)果能夠看出，對照組在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或者水平、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段同時壓低、ST段抬高水平Ⅲ大于Ⅱ?qū)?lián)方面敏感性和特異性更加明顯，觀察組在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、ST段抬高水平Ⅲ小于Ⅱ?qū)?lián)方面敏感性和特異性更加明顯，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性心肌梗死是一種臨床常見病，主要是人體冠狀動脈持續(xù)性缺血缺氧引發(fā)?；疾『螅颊咄鶗惺苤L時間劇烈的胸部疼痛［6-7］，嚴(yán)重影響正常的生活和身體健康。心電圖是診斷心肌梗死的重要手段，由于診斷環(huán)節(jié)多、復(fù)雜性強，容易出現(xiàn)各種影響因素，導(dǎo)致診斷結(jié)果不準(zhǔn)確。例如，患者動脈的長短、曲直情況［8］，是否存在過度疲勞、情緒激動的情況、血脂濃度及血液粘稠度是否正常等等，這些因素都會對診斷結(jié)果造成影響。因此，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求和規(guī)范進行操作［9］，減少影響因素，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本次研究中，根據(jù)患者病變位置的不同將其分為了兩組，探討心電圖診斷結(jié)果的特點和差異。結(jié)果顯示，在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或者水平、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段同時壓低、ST段抬高水平Ⅲ大于Ⅱ?qū)?lián)方面，對照組的敏感性和特異性更加明顯，在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、ST段抬高水平Ⅲ小于Ⅱ?qū)?lián)方面，觀察組的敏感性和特異性更加明顯。綜上所述，對急性下壁心肌梗死患者進行心電圖診斷，效果良好，準(zhǔn)確率高。

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Analysis of Electrocardiogram in Diagnosis of Patients With Acute Inferior Myocardial Infarction

WU Peng ECG Room，Shuangyashan Coal General Hospital，ShuangyashanHeilongjiang 155100，China

R542.22

A

1674-9316（2016）14-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.028