郭春梅

丙型肝炎的傳播途徑和預(yù)防干預(yù)措施分析

郭春梅

目的 研究丙型肝炎流行病學(xué)特征和預(yù)防干預(yù)。方法 選擇我院在2013年1月～2016年3月收治的85例丙型肝炎患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究丙型肝炎的流行病學(xué)特征，總結(jié)有效的預(yù)防干預(yù)措施。結(jié)果 本研究85例丙型肝炎患者中，46例患者為血液傳播，37例患者為手術(shù)或注射導(dǎo)致的醫(yī)源性感染，2例患者為母嬰傳染。結(jié)論 丙型肝炎的主要傳播途徑為血液傳播，需要綜合分析患者的傳播途徑，進(jìn)行有針對性的干預(yù)，降低丙型肝炎的發(fā)病率。

丙型肝炎；流行病學(xué)；預(yù)防干預(yù)

【Abstract】

Objective To analyze and study the epidemiological characteristics and prevention of hepatitis C. Methods From January 2013 to March 2016，85 cases of hepatitis C patients in our hospital were taken as the research object of this study，the clinical data of all patients were retrospectively analyzed，studied the epidemiological characteristics of hepatitis C and summarizes the effective prevention and intervention measures. Results In this study of 85 cases，46 patients were blood borne patients，37 patients were iatrogenic infection，2 patients were mother to child transmission. Conclusion For hepatitis C patients，the main route of transmission are blood transmission，it needa comprehensive analysis of the patient's communication channels，and carry out targeted interventions to reduce the incidence of hepatitis C.

【Key words】Hepatitis C，Epidemiology，Prevention and intervention

丙型肝炎是較為常見的病毒性肝炎，在全世界范圍內(nèi)廣泛流行，目前在歐美和日本等國家，丙型肝炎是導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化和肝癌的一個(gè)主要發(fā)病原因［1］。在我國，丙型肝炎是輸血后肝炎的主要病因，臨床資料表明，全球的丙型肝炎病毒感染率大約為3.2%［2］。在感染丙型肝炎后，約80%急性丙型肝炎患者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性感染［3］。本研究主要分析丙型肝炎的流行病學(xué)特征，以及探討有效的預(yù)防干預(yù)措施。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2013年1月～2016年3月收治的85例丙型肝炎患者，其中男性患者54例，女性患者31例，年齡2～73歲，平均年齡為（35.8±12.6）歲。所有患者均經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷，確診為丙型肝炎患者，所有患者對此研究知情，且在知情同意書上簽字。

1.2方法

對本研究所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查本研究所有患者的肝炎傳播途徑，分析患者丙肝的轉(zhuǎn)歸情況，同時(shí)根據(jù)患者的治療情況，總結(jié)有效的預(yù)防干預(yù)措施。

2　結(jié)果

本研究85例丙型肝炎患者中，46例患者為血液傳播患者，占54.12%，37例患者為手術(shù)或注射導(dǎo)致的醫(yī)源性感染，占43.53%，2例患者為母嬰傳染，占2.35%。

3　討論

3.1丙型肝炎的傳播途徑

丙型肝炎一般通過血液傳播，常見的傳播方式主要是輸血或血液制品。比如血漿、凝血因子、白蛋白、球蛋白或者是成分血制品［4］。此外，靜脈注射、肌肉注射、手術(shù)操作、血液透析、性行為、母嬰傳播等，都可能導(dǎo)致丙型肝炎傳播。西方國家丙型肝炎的傳播途徑主要為注射毒品，特別是一些年輕的丙型肝炎患者。因?yàn)閷τ讷I(xiàn)血人員的HCV指標(biāo)的篩選較為嚴(yán)格，西方國家經(jīng)輸血傳播而導(dǎo)致的丙型肝炎相對來說較為少見［5］。我國對獻(xiàn)血人員的HCV檢查一般是檢測患者抗-HCV［6］。因?yàn)樵噭┑撵`敏度原因，或感染者本身的緣故，有可能導(dǎo)致個(gè)別HCV感染的獻(xiàn)血人員無法被檢測出抗-HCV。

3.2丙型肝炎的轉(zhuǎn)歸

丙型肝炎感染以后容易轉(zhuǎn)為慢性，有些患者可能會(huì)長期攜帶病毒。目前對于丙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性的因素并不十分清楚。準(zhǔn)種現(xiàn)象是RNA病毒的一個(gè)共同特點(diǎn)，如果宿主針對某一HCV優(yōu)勢株產(chǎn)生了中和抗體，那么其它類型的準(zhǔn)種則因免疫反應(yīng)性的不同而不能與中和抗體結(jié)合，從而逃避宿主的免疫攻擊，并大量復(fù)制成為體內(nèi)的優(yōu)勢株［7］。

3.3丙型肝炎的預(yù)防和治療

目前丙肝的預(yù)防重點(diǎn)在于保護(hù)易感人群、切斷傳播途徑、早期診斷和治療已感染HCV的患者（即傳染源）。由于人們對HCV普遍易感，因此應(yīng)當(dāng)在人群中廣泛宣傳有關(guān)丙肝的知識。用最敏感特異的試劑對獻(xiàn)血員進(jìn)行嚴(yán)格篩選。取締職業(yè)獻(xiàn)血員，是阻斷輸血后丙肝的重要途徑。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員要慎用血制品，嚴(yán)格掌握血制品的適應(yīng)證。推廣一次性使用的注射器對于基層醫(yī)療單位預(yù)防丙肝非常重要，而對于注射毒品的人防止感染則更為重要［8］。醫(yī)療器械如內(nèi)窺鏡、手術(shù)器械、牙科鉆、針灸針等要嚴(yán)格消毒，確保可以殺死HCV。男性使用避孕套對防止HCV的性傳播有很好的作用。如育齡婦女為丙肝患者，最好先進(jìn)行抗HCV的治療，待疾病痊愈或控制良好時(shí)再懷孕生育，有助于減少母嬰的垂直傳播。對于醫(yī)生的宣傳教育，不僅限于肝病?？漆t(yī)生，其他各科醫(yī)生也要充分了解丙肝的傳播途徑和易感人群。對于有輸血或血制品史的患者或有手術(shù)史的患者，要提醒他們定期檢查肝臟酶學(xué)指標(biāo)和抗-HCV，出現(xiàn)異常時(shí)立刻檢測HCV RNA以確診是否患有丙肝。對于臨床上不明原因肝功能指標(biāo)異常的患者，要想到丙肝的可能性，并注意詢問有無輸血史、手術(shù)史等，并及早進(jìn)行抗-HCV 和HCV RNA的檢查。

3.4小結(jié)

丙型肝炎的主要傳播途徑為血液傳播，臨床上需要綜合分析患者的傳播途徑，并實(shí)施有針對性的干預(yù)措施，降低丙型肝炎的發(fā)病率。

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Transmission Route and Prevention of Hepatitis C

GUO ChunmeiDepartment of Laboratory，Daqing Second Hospital，Daqing Heilongjiang 163461，China

R373

A

1674-9316（2016）14-0005-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.004

黑龍江省大慶市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 大慶 163461