付立紅

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晶狀體摘除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效評(píng)價(jià)

付立紅

【摘要】目的 研究分析晶狀體摘除術(shù)對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效，并分析其安全性。方法 選取我院原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者104例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=54）與研究組（n=50），并均實(shí)施手術(shù)治療。其中研究組患者給予超聲乳化晶狀體摘除術(shù)治療，而對(duì)照組則實(shí)施小梁切除術(shù)治療。比較2組患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，患者視力以及眼壓均獲得改善（P＜0.05），但在改善程度方面，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。2組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 晶狀體摘除術(shù)可改善原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者眼壓水平，提高視力，療效滿意。

【關(guān)鍵詞】晶狀體摘除術(shù)；小梁切除術(shù)；原發(fā)性閉角型青光眼；白內(nèi)障

青光眼是中老年人常見的眼部疾病之一，可引起較高的致盲率，危害大。我國(guó)常見的青光眼類型為原發(fā)性閉角型青光眼，其中合并白內(nèi)障的原發(fā)性閉角型青光眼在臨床多見，且隨患者年齡增加呈升高趨勢(shì)。外科手術(shù)是治療該類疾病的主要方式，晶狀體摘除術(shù)是常用的一種，本文即對(duì)該術(shù)式的臨床療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年10 月～2015年11月收住我院的原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者104例，均未曾接受過白內(nèi)障﹑青光眼等手術(shù)，且排除繼發(fā)性青光眼及重要臟器功能不全者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=54）與研究組（n=50），其中對(duì)照組男性28例，女性26例；年齡51～83歲，平均（67.6±4.7）歲；眼壓34～56 mm Hg，平均（44.5±4.2）mm Hg；研究組男性26例，女性24例；年齡53～84歲，平均（67.1±4.4）歲；眼壓32～56 mm Hg，平均（44.2±4.5）mm Hg。2組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組 行超聲乳化晶狀體摘除術(shù)：術(shù)前1 h散瞳，全身麻醉。于顳側(cè)做鞏膜隧道的切口，摘除晶狀體，將剩余皮質(zhì)清除。吸除黏彈劑，注眼前房灌注液以形成前房。術(shù)畢于患眼球結(jié)膜下注射適當(dāng)劑量地塞米松，包扎，1周后拆除縫線。

1.2.2 對(duì)照組 行小梁切除術(shù)，依據(jù)常規(guī)操作進(jìn)行。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較治療前后2組患者中央前房深度﹑視力以及眼壓，并記錄并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

術(shù)前研究組患者視力及眼壓分別為（0.13±0.07）﹑（44.7±4.3）mm Hg，治療后則為（0.64±0.14）﹑（13.4±2.2）mm Hg。術(shù)前對(duì)照組視力及眼壓分別為（0.14±0.06）﹑（44.3±4.5）mm Hg。治療后為（0.37±0.11）﹑（19.2±3.7）mm Hg。經(jīng)分析，治療前2組患者視力及眼壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而治療后均得到改善（P＜0.05），但研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

2組患者術(shù)后早期均表現(xiàn)輕度角膜水腫，未予特殊處理，1周后消失。余均未見其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

原發(fā)性青光眼在臨床常見，其包括開角型和閉角型兩類，其中以閉角型更為多見［1］，中老年人群高發(fā)，并隨年齡增長(zhǎng)有增加趨勢(shì)［2］。原發(fā)性閉角型青光眼的病因較多，主要由于患者晶狀體變厚﹑房角突發(fā)狹窄，進(jìn)而引起房水循環(huán)受阻，導(dǎo)致眼內(nèi)壓急劇上升。

目前合并白內(nèi)障的原發(fā)性閉角型青光眼并不少見，對(duì)于該類疾病的治療多采取手術(shù)方式。既往多采取小梁切除術(shù)或單純白內(nèi)障手術(shù)，而上述方式在術(shù)后易引起房角粘連，難以有效改善患者眼壓。晶狀體摘除術(shù)是近年來開展的新術(shù)式，在本研究中，與單純小梁切除術(shù)相比，采用晶狀體摘除術(shù)治療的患者術(shù)后視力與眼壓均獲得更優(yōu)的改善，且治療期間未見明顯并發(fā)癥發(fā)生，其臨床療效與安全性均較為滿意［3］。筆者認(rèn)為，對(duì)于合并白內(nèi)障的原發(fā)性閉角型青光眼，在將晶狀體摘除后可引起虹膜后退，進(jìn)而使其松弛，周邊膨脹現(xiàn)象消失，不再壓迫小梁，故房水循環(huán)通暢，患者眼壓下降，視力改善，是臨床治療合并白內(nèi)障的原發(fā)性閉角型青光眼的有效術(shù)式。

參考文獻(xiàn)

［1］李曉鵬，高建偉，王爽，等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床療效觀察［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（2）：169-170，174.

［2］黃曉燕，葉親穎，黃玉銀.超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療原發(fā)性房角關(guān)閉或原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效觀察［J］.眼科新進(jìn)展，2014，34（6）：572-574.

［3］李志勝.閉角型青光眼行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療臨床療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：39-40.

Observation on the Efficacy of Phacoemulsification Cataract Extraction in the Treatment of Primary Angle-closure Glaucoma and Cataract

FU Lihong The First Affiliated Hospital，and College of Clinical Medicine of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical outcomes and security of surgical treatment for primary angle-closure glaucoma and cataract.Methods 104 cases of primary angle-closure glaucoma and cataract in our hospital were chosen and divided into study group and control group，randomly.They were all treated by surgical treatment，and the study group were treated with phacoemulsification cataract extraction，while the control group was treated with trabeculectomy.The clinical effect and safety of the 2 groups were compared and analyzed.Results The visual acuity and IOP levels were significantly improved after treatment（P＜0.05）.But in terms of improvement，the research group was better than the control group（P＜0.05）.There was no significant difference in the incidence of complications between the 2 groups（P＞0.05）.Conclusion The efficacy of phacoemulsification cataract extraction was satisfied in the treatment of primary angle-closure glaucoma and cataract，and it can improve the intraocular pressure level and visual acuity.

【Key words】Phacoemulsification cataract extraction，Trabeculectomy，Primary angle-closure glaucoma，Cataract

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.033

【中圖分類號(hào)】R776.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0046-02

作者單位：471003 洛陽，河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院