溫　健

廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西　南寧　530001

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壯族鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)患關(guān)系狀況的調(diào)查
——以廣西武鳴縣雙橋鎮(zhèn)為例

溫健

廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧530001

摘要：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療領(lǐng)域引人關(guān)注的話題，時(shí)有沖突案例經(jīng)媒體報(bào)道。本文選取壯族聚居地廣西壯族自治區(qū)南寧市武鳴縣雙橋鎮(zhèn)為例，調(diào)查壯族地區(qū)醫(yī)患關(guān)系狀況，分析問題，并提出對(duì)策建議，主要是以提升對(duì)病人的人文關(guān)懷為落腳點(diǎn)，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，完善調(diào)解機(jī)制和保險(xiǎn)機(jī)制，把醫(yī)患雙方塑造成命運(yùn)共同體。

關(guān)鍵詞：壯族；醫(yī)患關(guān)系；人文關(guān)懷；滿意度

一、雙橋鎮(zhèn)基本概況

雙橋鎮(zhèn)，它位于廣西壯族自治區(qū)南寧市武鳴縣，海拔高度：317米，亞熱帶氣候。全鎮(zhèn)轄15個(gè)村委會(huì)、1個(gè)社區(qū)委，幅員面積207平方公里，總?cè)丝?.9萬，方言為壯語。雙橋鎮(zhèn)屬于農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以柑桔生產(chǎn)而聞名，是市級(jí)柑桔生產(chǎn)基地；此外，龍眼、芒果、香蕉和火龍果也是遠(yuǎn)近聞名。鎮(zhèn)轄范圍內(nèi)的旅游景點(diǎn)包括花花大世界、九洞山、仙山院、甲泉、現(xiàn)代觀光農(nóng)業(yè)園等。它基礎(chǔ)設(shè)施比較完善，通車、通電話程度比較高，90%的社安裝了閉路電視，85%的農(nóng)戶通自來水。

二、雙橋鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)患關(guān)系的反映

本次實(shí)地研究，采用問卷調(diào)查與結(jié)構(gòu)性訪談的方式進(jìn)行。

雙橋鎮(zhèn)的居民對(duì)本次調(diào)研積極配合，對(duì)于能夠就關(guān)系到切身利益的事情發(fā)表個(gè)人看法，居民們顯然覺得新鮮和開心。首先，在對(duì)醫(yī)患關(guān)系的總體認(rèn)識(shí)上，居民普遍有理性的認(rèn)識(shí)。大多數(shù)居民認(rèn)為患者與醫(yī)生的關(guān)系是平等關(guān)系，占總調(diào)查人數(shù)的55%，另外，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系屬于供求關(guān)系、利害關(guān)系的各占20%，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系屬于其他性質(zhì)的，占總調(diào)查人數(shù)的5%。從數(shù)據(jù)可以看出，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)觀念對(duì)醫(yī)患關(guān)系存在著比較重要的影響。

在對(duì)醫(yī)患關(guān)系的直觀感受上，受訪居民各自有不同的感受，由于就醫(yī)地點(diǎn)、生病種類等各種因素的不同，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平的感受難免會(huì)存在不同，這是正常存在的現(xiàn)象。

我們的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，大部分居民(占調(diào)查對(duì)象的60%)認(rèn)為本地醫(yī)患關(guān)系屬于一般，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系融洽的只占受訪人數(shù)的8%，認(rèn)為本地醫(yī)患關(guān)系對(duì)立的占12%，認(rèn)為關(guān)系較差的占20%。

對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的其他指標(biāo)，調(diào)查問卷上也進(jìn)行了細(xì)致的劃分，例如，居民每年花在醫(yī)療方面的費(fèi)用、居民認(rèn)為看病難的原因有哪些、一年中遇到醫(yī)療糾紛的概率、居民對(duì)醫(yī)患關(guān)系的改善是否樂觀、您認(rèn)為醫(yī)生和患者各應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任等等，這些信息，對(duì)調(diào)研組了解雙橋鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)患關(guān)系的態(tài)度提供了重要的數(shù)據(jù)支持。

三、存在的主要問題

雙橋鎮(zhèn)醫(yī)患關(guān)系從總體上看，和諧是主流，不和諧是支流。問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，信息的嚴(yán)重不平等，容易導(dǎo)致醫(yī)生與患者之間信任缺失。社會(huì)大環(huán)境信用的缺失，也影響著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。部分醫(yī)務(wù)人員較多地考慮醫(yī)院和自身的利益，忽視了患者的真正需求。而有些患者對(duì)醫(yī)學(xué)缺乏了解，對(duì)醫(yī)務(wù)人員也不夠尊重。

第二，醫(yī)患情感溝通不夠，心理距離遠(yuǎn)，是醫(yī)患矛盾容易激化的重要因素?，F(xiàn)在醫(yī)療越來越依賴儀器設(shè)備，而忽視了人與人的交流。研究表明：以往發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，因醫(yī)患之間溝通不夠，關(guān)系激化的糾紛約占總量的2/3。

第三，在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷，導(dǎo)致醫(yī)療過程中醫(yī)患雙方體驗(yàn)不佳?，F(xiàn)代生活節(jié)奏加快，醫(yī)務(wù)人員每天接觸的病人數(shù)量巨大，很容易產(chǎn)生機(jī)械式服務(wù)，對(duì)病人心理、情感、家庭的關(guān)心越來越難尋蹤影。

第四，患者或其家屬法律意識(shí)淡薄。一種情況是由于維權(quán)成本太高，患者的合法權(quán)益得不到申訴，另一種情況是，由于患者及其家屬法律意識(shí)淡薄，在產(chǎn)生糾紛的時(shí)候，采取“醫(yī)鬧”這種不理智的行為。

四、對(duì)策建議

(一)建立宣傳教育與輿論引導(dǎo)機(jī)制

衛(wèi)生主管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展教育宣傳，做好輿論引導(dǎo)工作，是防范醫(yī)患糾紛沖突的“消防閥”。引導(dǎo)的重點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員、病人及病人家屬是共同抵抗和消滅疾病的的合作伙伴，命運(yùn)共同體。分時(shí)段、分區(qū)域?qū)用裥麄麽t(yī)學(xué)科普知識(shí)，講清楚疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療的一般規(guī)律，讓患者有比較客觀的認(rèn)識(shí)；以輿論引導(dǎo)民眾通過法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益，避免走極端。

(二)優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理

醫(yī)療單位主管人員要嚴(yán)格醫(yī)院質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)學(xué)所系，性命相托。因此，醫(yī)生要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感，除了過硬的醫(yī)療技術(shù)，還要把醫(yī)療安全放在第一位，盡量減少差錯(cuò)和事故，為患者提供可靠的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)以社會(huì)效益為追求目標(biāo)，堅(jiān)持合理檢查、按需用藥、透明收費(fèi)。結(jié)合醫(yī)院自身的條件多替病人著想，多為病人提供方便，提高病人對(duì)醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員的好評(píng)。

(三)人文精神提升醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)務(wù)人員要以人文關(guān)懷架起溝通的橋梁，人文關(guān)懷落實(shí)在醫(yī)師、護(hù)士這兩個(gè)主體當(dāng)中?；颊呔歪t(yī)不僅僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療水平，而且更加關(guān)注醫(yī)院的人性化服務(wù)。隨著社會(huì)的向前進(jìn)步，城鎮(zhèn)居民生活水平顯著提高，他(她)們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也與以往不同了，再加上全社會(huì)信息的高速傳播，這就要求醫(yī)務(wù)人員不但要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要具有人文關(guān)懷精神；醫(yī)生要用新技術(shù)、新方法對(duì)付疾病，護(hù)士要用人文關(guān)懷溫暖患者。

(四)發(fā)揮醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)作用

醫(yī)療糾紛是醫(yī)患矛盾激化的一種反映，糾紛發(fā)生后當(dāng)事雙方特別是患方往往情緒比較激動(dòng)，行為不理性，稍有不妥就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。第三方調(diào)解人員的介入，可以運(yùn)用心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、法律知識(shí)和糾紛調(diào)解技巧向患方做工作，將糾紛從醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)移到第三方進(jìn)行處理，弱化沖突情勢(shì)，營(yíng)造一個(gè)平等、合理、合法的平臺(tái)讓院方與患方進(jìn)行調(diào)解。

(五)完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)療服務(wù)的全過程，對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)的有效方法之一就是分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)。衛(wèi)生主管部門可制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)制度，建立由醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)基金和病人自愿購買的保金三部分組成的責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)，擬作為解決醫(yī)患糾紛的賠償資金，這對(duì)減少醫(yī)患沖突、有效解決糾紛具有積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王明旭．醫(yī)患關(guān)系學(xué)[M]．北京：科學(xué)出版社，2008．

[2]呂國(guó)香．醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M]．北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2002．

[3]何士青．以人為本與法治政府建設(shè)[M]．北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2006．

中圖分類號(hào)：R197.62

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-0049-(2016)08-0172-01