王　巍，董園園，王　丹，趙成海＊＊（中國醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室，遼寧沈陽0，cmu_ww@6.com；中國醫(yī)科大學(xué)人文社科學(xué)院，遼寧沈陽0；中國醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教務(wù)科，遼寧沈陽0）

醫(yī)學(xué)生機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中動物倫理教育的思考*

王巍1，董園園2，王丹3，趙成海1＊＊
（1中國醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室，遼寧沈陽110122，cmu_ww@163.com；2中國醫(yī)科大學(xué)人文社科學(xué)院，遼寧沈陽110122；3中國醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教務(wù)科，遼寧沈陽110122）

醫(yī)學(xué)生機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中存在動物實(shí)驗(yàn)前的飼養(yǎng)環(huán)境較差、課前準(zhǔn)備不充分、實(shí)驗(yàn)操作不規(guī)范、不注重麻醉技術(shù)的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)后對動物隨意處置等倫理問題。在對這些問題進(jìn)行分析研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合尊重動物的權(quán)利與關(guān)注動物福利的思想，從學(xué)校積極重視支持、課程設(shè)置、規(guī)范實(shí)驗(yàn)設(shè)計和操作步驟、提高動物實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師的動物倫理意識、培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動物倫理意識等方面提出建議。并就加強(qiáng)教育進(jìn)一步提出了思考：國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校普遍需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育、應(yīng)采取多種形式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生善待生命的醫(yī)德素質(zhì)。

醫(yī)學(xué)生；機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)；動物倫理；動物福利

機(jī)能學(xué)是一門對組織器官的功能代謝變化進(jìn)行研究的實(shí)驗(yàn)學(xué)課程，是本科生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中必不可少的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校后首先接觸的實(shí)驗(yàn)動物課程，是其他醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)。雖然機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中已經(jīng)引入虛擬仿真性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)，但大多數(shù)實(shí)驗(yàn)仍離不開實(shí)驗(yàn)動物，如蛙、小鼠、大鼠和家兔等。由于實(shí)驗(yàn)課的時間有限，選擇的實(shí)驗(yàn)一般不需要無菌操作，結(jié)束后即將動物處死，在短時間內(nèi)能夠做出結(jié)果。因此伴隨而來的倫理學(xué)問題，如實(shí)驗(yàn)動物被迫遭受痛苦、傷害甚至死亡等，已日益突顯，這些問題也備受師生們的關(guān)注。

1　醫(yī)學(xué)院校中的動物實(shí)驗(yàn)

人類利用動物作為實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)觀察研究已經(jīng)有幾千年的歷史，動物實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)發(fā)展必不可少的途徑，對人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用。用于科學(xué)研究的實(shí)驗(yàn)動物，是生命科學(xué)研究不可缺少的支撐條件，是為人類的健康和發(fā)展作出貢獻(xiàn)和犧牲的生命體［1］。

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生平均每人每年進(jìn)行12次動物實(shí)驗(yàn)，每次動物實(shí)驗(yàn)平均每人分配1只實(shí)驗(yàn)動物，全國醫(yī)學(xué)類院校每年所使用的實(shí)驗(yàn)動物總數(shù)達(dá)到4000多萬只。實(shí)驗(yàn)動物使用數(shù)大幅增加［2］。全世界每年用于實(shí)驗(yàn)的動物數(shù)量巨大，歐盟每年大約1 200萬只，美國每年至少有1 700萬～2 200萬只動物被用于研究［3］。醫(yī)學(xué)生對待實(shí)驗(yàn)動物的態(tài)度，在某種程度上是衡量社會文明與發(fā)展程度的重要標(biāo)志［4］。

2　實(shí)驗(yàn)動物的福利

動物與人具有許多相似性，著名的動物學(xué)家珍妮·古道爾說過：“只要我們愿意承認(rèn)并不是只有人類才有個性，并不是只有人類才會從事理性思考或解決簡單問題，最重要的，并不是只有人類才有喜樂悲傷和恐懼失望等情緒以及種種身心痛苦，只要我們愿意承認(rèn)這些，那么我們就不只是對黑猩猩培養(yǎng)一種新的尊重，同時也必須尊重許多其他奇妙的動物［5］”。

1976年，Hughs將動物福利定義為：保證動物與它的環(huán)境協(xié)調(diào)一致，精神和生理完全健康。我國臺灣的夏良宙教授指出：動物福利就是善待活著的動物，減少動物死亡的痛苦［6］。1959年，英國的動物學(xué)家W.M. S.Russell和微生物學(xué)家R.L.Burch出版了《人道主義實(shí)驗(yàn)技術(shù)原理》一書，書中最早系統(tǒng)地提出了“3R原則”。即在動物實(shí)驗(yàn)中，通過“減量（Reduction）原則”“優(yōu)化（Refinement）原則”和“替代（Replacement）原則”來解決實(shí)驗(yàn)動物的倫理問題［7］?！?R原則”是維護(hù)實(shí)驗(yàn)動物福利的重要原則。

我國關(guān)于實(shí)驗(yàn)動物福利和權(quán)利出臺了《實(shí)驗(yàn)動物管理?xiàng)l例》《實(shí)驗(yàn)動物質(zhì)量管理辦法》《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動物的指導(dǎo)性意見》等政策法規(guī)，在不同程度上規(guī)范了實(shí)驗(yàn)動物管理。確保這些相關(guān)法律法規(guī)的實(shí)際意義上的實(shí)施，有利于維護(hù)實(shí)驗(yàn)動物權(quán)利和福利。

3　機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中存在的動物倫理問題

3.1動物實(shí)驗(yàn)前的飼養(yǎng)環(huán)境較差

為了不耽誤正常實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)動物基本是前一天送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，甚至有些實(shí)驗(yàn)動物需要在實(shí)驗(yàn)室度過周末，此時實(shí)驗(yàn)動物短期飼養(yǎng)管理是由機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課教師負(fù)責(zé)。相對于飼養(yǎng)基地，實(shí)驗(yàn)室的飼養(yǎng)環(huán)境差很多。實(shí)驗(yàn)動物可能會面臨饑餓、寒冷、炎熱等情況，而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果的不穩(wěn)定。

3.2課前準(zhǔn)備不充分

學(xué)生對于動物實(shí)驗(yàn)很感興趣，樂于操作，但常常沒有做好充分的課前準(zhǔn)備，對實(shí)驗(yàn)流程不熟練，需要邊看步驟邊操作，過度延長實(shí)驗(yàn)時間，增加了實(shí)驗(yàn)動物的痛苦時間，往往結(jié)果也是失敗的。

3.3實(shí)驗(yàn)操作不規(guī)范

學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中經(jīng)常出現(xiàn)對實(shí)驗(yàn)動物抓取不規(guī)范，暴力抓取動物，甚至虐待動物，如抓取家兔時直接拎耳朵、抓腹部；為防止被鼠咬而直接拎鼠尾后搖暈鼠，造成鼠尾拉斷等。固定時，使用兔頭固定器不熟練，直接用縫合線套住家兔門牙，而造成口唇出血等。

3.4不注重麻醉技術(shù)的學(xué)習(xí)

學(xué)生在動物不配合的條件下強(qiáng)行實(shí)驗(yàn)，比如家兔在激惹狀態(tài)下，多名學(xué)生直接將家兔按在實(shí)驗(yàn)臺上進(jìn)行麻醉。麻醉時，有些學(xué)生對麻醉藥量的掌握不準(zhǔn)確，容易因麻醉藥過量直接導(dǎo)致動物死亡，造成無謂的損失，而有的學(xué)生為了防止因麻醉藥物過量導(dǎo)致動物死亡，而私自減少麻醉藥量，增加實(shí)驗(yàn)動物的疼痛，使其遭受折磨。

3.5實(shí)驗(yàn)后對動物隨意處置

部分初次接觸動物實(shí)驗(yàn)的學(xué)生，懷著強(qiáng)烈的好奇心，常常會對實(shí)驗(yàn)動物進(jìn)行探究而給實(shí)驗(yàn)動物帶來不必要的痛苦。實(shí)驗(yàn)后對手術(shù)后的傷口不縫合，造成內(nèi)臟外溢或?qū)嶒?yàn)后對不能健康生存的動物不予人道處置。

動物死亡后將其隨意放入存活的實(shí)驗(yàn)動物籠中，遭到同類動物的啃食。在實(shí)驗(yàn)動物面前粗暴對待其他動物，宰殺其他動物，從而激發(fā)動物不安焦慮的情緒。在教學(xué)過程中確有未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的動物因看到其他動物實(shí)驗(yàn)過程而死亡的案例。還有實(shí)驗(yàn)動物尸體回收不及時，或者學(xué)生私自夾帶尸體離開等問題。

4　解決機(jī)能學(xué)科實(shí)驗(yàn)中的動物倫理問題的對策

4.1學(xué)校方面積極重視支持動物福利

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該盡量按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完善實(shí)驗(yàn)動物部建設(shè)，配套健全設(shè)施，改善實(shí)驗(yàn)動物的生活條件，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)動物飼養(yǎng)。成立實(shí)驗(yàn)動物倫理委員會，針對實(shí)驗(yàn)動物的飼養(yǎng)及使用進(jìn)行監(jiān)管。保證為機(jī)能學(xué)科實(shí)驗(yàn)提供健康合格的實(shí)驗(yàn)動物，這不僅能夠保護(hù)師生的生命安全，還能保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。例如流行性出血熱的流行期，要定期檢測，保證鼠的健康，若發(fā)現(xiàn)問題立即停止大小鼠的發(fā)放。制定合理的動物實(shí)驗(yàn)方案，規(guī)范動物實(shí)驗(yàn)的規(guī)章制定，實(shí)驗(yàn)設(shè)計的也應(yīng)受學(xué)校的倫理審查委員會審查，委員會定期監(jiān)督機(jī)能學(xué)相關(guān)動物實(shí)驗(yàn)，規(guī)范實(shí)驗(yàn)動物的使用，保障實(shí)驗(yàn)動物基本權(quán)利和福利。

4.2課程設(shè)置中注重動物倫理學(xué)教育

教學(xué)部分從課程安排上機(jī)能學(xué)科實(shí)驗(yàn)應(yīng)增加動物倫理相關(guān)理論內(nèi)容2～4學(xué)時，系統(tǒng)介紹動物權(quán)利、動物福利和“3R”原則等，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。加大實(shí)驗(yàn)前的倫理學(xué)習(xí)并在實(shí)驗(yàn)中嚴(yán)格貫徹執(zhí)行，關(guān)注動物感受，減少虐待漠視動物情感的行為。

4.3規(guī)范實(shí)驗(yàn)設(shè)計和操作步驟

機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計時要遵循“3R”原則，即避免在實(shí)驗(yàn)中人為造成動物無謂的犧牲，在不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的前提下，盡可能將實(shí)驗(yàn)動物的數(shù)量減少到最低標(biāo)準(zhǔn)。如在呼吸調(diào)節(jié)綜合實(shí)驗(yàn)中，合用動物，就很好的體現(xiàn)了減少原則這一點(diǎn)；在右心衰竭的實(shí)驗(yàn)中，遵從優(yōu)化原則，耳緣靜脈麻醉后，頭皮針留置，便于在復(fù)制模型時注射液體石蠟使用，減少了對機(jī)體的侵襲及對動物的刺激；還有在實(shí)驗(yàn)過程中全麻藥與局麻藥配合使用，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，減少動物在實(shí)驗(yàn)過程中的動物痛苦。

在實(shí)驗(yàn)課前可以利用多媒體，演示動物的解剖、生理情況，利用實(shí)驗(yàn)錄像，使學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)操作步驟，注意事項(xiàng)，控制實(shí)驗(yàn)時間。利用計算機(jī)模擬動物的機(jī)體，實(shí)驗(yàn)步驟，進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)，增加實(shí)驗(yàn)成功率。實(shí)驗(yàn)課后反思實(shí)驗(yàn)中的不足，歸納總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

4.4提高動物實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師的動物倫理意識

實(shí)驗(yàn)動物由實(shí)驗(yàn)動物部運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室后，短期飼養(yǎng)管理是由實(shí)驗(yàn)課準(zhǔn)備教師負(fù)責(zé)，應(yīng)提供舒適的環(huán)境、清潔的飲水、標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)的飼料，并保證實(shí)驗(yàn)動物的飼料及水源的充足，防止由于饑餓口渴造成動物的激惹，保證實(shí)驗(yàn)動物良好的機(jī)能狀態(tài)。同時要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動物尸體的管理，機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)動物的尸體統(tǒng)一回收，要進(jìn)行統(tǒng)一處理，不能隨意丟棄，掩埋，甚至買賣實(shí)驗(yàn)動物尸體。

實(shí)驗(yàn)課教師對待動物的態(tài)度、措施會直接影響到學(xué)生，因此要對實(shí)驗(yàn)課教師定期進(jìn)行動物倫理的相關(guān)培訓(xùn)，提高他們對動物權(quán)利、動物福利、“3R”原則的認(rèn)識，樹立起保護(hù)動物、維護(hù)動物福利的理念。

4.5培養(yǎng)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)動物的尊重、感激、緬懷

學(xué)生在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)前可與動物熟悉一段時間，減少動物的痛苦、恐懼，使其在良好的狀態(tài)下配合實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行。在實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)注意對實(shí)驗(yàn)對象的保護(hù)，操作時應(yīng)輕柔、細(xì)致，不可粗暴，要盡量避免實(shí)驗(yàn)動物的痛苦，經(jīng)常輕撫動物來穩(wěn)定動物情緒，避免因?qū)嶒?yàn)對象的機(jī)能狀態(tài)而影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

在實(shí)驗(yàn)過程中為了避免動物的激惹狀態(tài)，要正確的抓取、固定實(shí)驗(yàn)動物。為了減輕動物的痛苦必須在麻醉完全的情況下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。靜脈麻醉時應(yīng)注意保護(hù)血管和確保給藥的一次性順利實(shí)現(xiàn)，而腹腔麻醉時應(yīng)避開肝臟和血管。麻醉效果不理想時，在開皮的過程中，動物會感覺疼痛而掙扎，這時候需要進(jìn)行局部浸潤麻醉，而不是繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。而且在麻醉的過程中，應(yīng)撫摸動物，使動物鎮(zhèn)靜，緩解動物的痛苦。

實(shí)驗(yàn)過程中注意動物之間的回避，避免相互看到實(shí)驗(yàn)過程，聽到實(shí)驗(yàn)動物的嘶叫聲，而引起實(shí)驗(yàn)動物的恐慌，減少實(shí)驗(yàn)動物受到不必要的刺激。實(shí)驗(yàn)后淘汰的動物應(yīng)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后盡快進(jìn)行安樂死，使其擺脫痛苦，禁止虐待和野蠻處死實(shí)驗(yàn)動物。實(shí)驗(yàn)動物處死后迅速放入指定的位置，避免與尚未處死的動物混籠存放。

5　關(guān)于動物倫理教育的進(jìn)一步思考

5.1國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校普遍需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育

國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)學(xué)生的過程中對實(shí)驗(yàn)相關(guān)的動物倫理與動物福利等方面的教育不足，對實(shí)驗(yàn)動物的權(quán)利、福利不了解，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)授課內(nèi)容上也主要是人體試驗(yàn)方面的倫理知識，涉及動物倫理較少。動物倫理教育有待加強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)課教師在授課過程中不僅要強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也要培養(yǎng)學(xué)生動物倫理意識，傳授如何對待動物、如何保護(hù)動物、如何實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)動物的福利、如何操作才能減少實(shí)驗(yàn)動物的不必要的傷害和痛苦。

5.2多種形式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生善待生命的醫(yī)德素質(zhì)

目前我國很多醫(yī)學(xué)院校也出現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)動物紀(jì)念碑，建立專門緬懷實(shí)驗(yàn)動物的場所墓園，設(shè)立紀(jì)念日，這些都可以使學(xué)生更好地理解肯定實(shí)驗(yàn)動物對醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻(xiàn)。教師可以在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時號召學(xué)生為犧牲的實(shí)驗(yàn)動物默哀，更好地讓學(xué)生認(rèn)識生死。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中不僅是要培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲欣砟?，更是要培養(yǎng)他們的道德觀和責(zé)任感。善待實(shí)驗(yàn)動物是科研人員應(yīng)當(dāng)具備的基本道德品質(zhì)，在符合動物權(quán)利和動物福利的前提下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生尊重實(shí)驗(yàn)動物，尊重生命，培養(yǎng)學(xué)生的仁愛之心。只有珍愛生命，敬畏生命才能在今后的醫(yī)療工作中真正關(guān)心和尊重患者，才能樹立服務(wù)患者的意識，這也是醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)中的重要一環(huán)。

［1］金玫蕾.我國實(shí)驗(yàn)動物科學(xué)帶來的動物倫理及福利問題［J］.生命科學(xué)，2012，24（11）：1325 -1329.

［2］張臣福，唐凱琳，田冬霞.醫(yī)學(xué)生進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)狀調(diào)查及動物實(shí)驗(yàn)倫理教育探析——以廣東省醫(yī)學(xué)類院校為例［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，30（11）：852-854，855.

［3］Peter Singer，鮑貽倩.動物研究中的倫理學(xué)問題［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004，17（2）：31-34，36.

［4］葉家欣，黃峻.醫(yī)學(xué)科研與醫(yī)學(xué)科研倫理的辨證思考［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2008，29（5）：30-32.

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［6］顧為望，于娟.國內(nèi)外動物福利的比較與倫理學(xué)思考［J］.實(shí)驗(yàn)動物與比較醫(yī)學(xué)，2008，28（4）：199-203.

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〔修回日期2016-01-23〕

〔編輯吉鵬程〕

Thinking of the Animal Ethics Education in Medical Students'Functional Experiment

WANG Wei1，DONG Yuanyuan2，WANG Dan3，ZHAO Chenghai1
（1 Department of Pathophysiology，College of Basic Medical Science，China Medical University，Shenyang 110122，China，E-mail：cmu_ww@163.com；2 College of Humanities and Social Sciences，China Medical University，Shenyang 110122，China；3 Department of Teaching Affairs，College of Basic Medical Science，China Medical University，Shenyang 110122，China）

There existed animal ethical issues in the process of functional experiment including poor breeding environment before animal experiment，insufficient prepare before class，not standard experimental operation，less attention paid to the study of anesthesia，disposal on animals after the experiment.Based on the analysis of these issues and combined with the thought of respect for animals＇rights and attention to animal welfare，the authors put forward suggestions from the aspects including the schools＇active attention and support，curriculum，standardizing the experimental design and operation steps，improving the animal experiment teachers＇ethical consciousness，cultivating the students＇experimental animal ethical consciousness.In addition，this paper put forward the thinking of further strengthening education：the domestic medical colleges generally need to strengthen medical ethics education，and should adopt various forms to cultivate medical students＇medical ethics quality of treasuring life.

Medical Students；Functional Experiment；Animal Ethics；Animal Welfare

R-052

A

1001-8565（2016）02-0301-03

＊遼寧省教育評價協(xié)會教育改革與教育質(zhì)量評價研究立項(xiàng)課題（編號：PJHYYB15125）；中國醫(yī)科大學(xué)“十二五”第二批醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究項(xiàng)目（編號：YDJK2012065）；中國醫(yī)科大學(xué)“十二五”第四批醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究項(xiàng)目（編號：YDJK2013011）

＊＊通信作者，E-mail：cmu_chenghai@163.com

2015-09-27〕