張坤 遼寧省盤錦市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （盤錦 124000）

高頻電波刀在宮頸病變治療中的價值研究

張坤 遼寧省盤錦市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （盤錦 124000）

目的： 探討高頻電波刀（LEEP刀）在治療宮頸病變中的應(yīng)用價值。方法： 回顧性分析2013年8月至2014年8月在我院門診行LEEP手術(shù)的135例宮頸病變患者資料。結(jié)果LEEP手術(shù)治療宮頸病變一次性成功率為97.78%（132/135）。平均手術(shù)時間為（11.5±5.3）min，平均出血量為（14.7±7.2）ml，無繼發(fā)性出血等并發(fā)癥。結(jié)論： LEEP刀治療宮頸病變效果確切，并發(fā)癥少，值得進(jìn)一步推廣。

高頻電波刀 宮頸病變 治療

宮頸病變是指宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，是女性常見的疾病之一，主要包括宮頸炎癥、宮頸損傷、宮頸畸形、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸良性腫瘤、宮頸癌前病變及宮頸癌等，臨床上主要指宮頸癌前病變及宮頸癌的篩查和處理過程。宮頸病變嚴(yán)重威脅婦女的身心健康[1]。LEEP刀是80年代后期出現(xiàn)的主要用于宮頸病變診斷和治療的新技術(shù)，且因?yàn)槠洳僮骱啽阍谂R床上已廣泛應(yīng)用。筆者回顧性分析了2013年8月至2014年8月在我院門診行LEEP手術(shù)的135例宮頸病變患者資料，現(xiàn)綜述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月至2014年8月在我院門診行LEEP手術(shù)的135例宮頸病變患者，對其資料進(jìn)行回顧性分析，其中年齡在23～52歲，平均年齡為39.6歲。其中，中度宮頸糜爛15例，重度宮頸糜爛17例，宮頸息肉26例，宮頸腺囊腫14例，中度宮頸不典型增生（CINⅡ）19例，重度宮頸不典型增生（CINⅢ）23例，宮頸濕疣9例，宮頸贅生物12例。所有入選病例根據(jù)癥狀、婦科檢查以及脫落細(xì)胞學(xué)檢查確診，術(shù)后取病變組織送病理切片檢查。

1.2 LEEP手術(shù)適應(yīng)證[2]

（1）中重度宮頸糜爛患者；（2）宮頸濕疣、宮頸白斑、宮頸贅生物；（3）確診為CINⅠ級且呈持續(xù)狀態(tài)，無隨訪條件者；CINⅡ級，CINⅢ級者；（4）宮頸管較深者。

1.3 方法

囑入選者月經(jīng)干凈3～7d內(nèi)門診行LEEP手術(shù)，術(shù)前2d禁止性生活，常規(guī)白帶檢查排除生殖道感染。取膀胱截石位，嚴(yán)格消毒手術(shù)部位，外陰、陰道及宮頸，鋪無菌單。窺陰器充分暴露宮頸，用5%醋酸和絡(luò)合碘涂抹宮頸確定病變部位。在病變外3～5mm處自上而下緩慢切除病變組織，根據(jù)病變范圍及程度決定切除深度，若范圍較大，可加用補(bǔ)切方式或大環(huán)形切除，創(chuàng)面電凝止血，術(shù)后禁止性生活3個月，應(yīng)用抗生素及止血藥物3～5d[3]。觀察患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及治愈率，術(shù)后觀察是陰道排液、出血量等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

術(shù)后2個月后進(jìn)行復(fù)查。治愈：宮頸光滑且恢復(fù)至正常大小，病理組織檢查無異常。有效：病變組織較前明顯減小，宮頸肥大明顯減輕。無效：癥狀改善不明顯或加重。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

根據(jù)病變范圍不同，手術(shù)時間為5～20min不等，平均時間為（11.5±5.3）min。出血量在6～85ml不等，平均為（14.7±7.2）ml。另外有1例術(shù)后10d創(chuàng)面焦痂脫落引起出血，出血量為85ml。術(shù)后陰道排液量少，術(shù)后病理檢查均與術(shù)前病理檢查相符。

2.2 臨床效果

術(shù)后2個月后進(jìn)行復(fù)查，中度宮頸糜爛15例，治愈15例；重度宮頸糜爛17例，治愈14例，有效2例，無效1例；宮頸息肉26例，治愈26例；宮頸腺囊腫14例，治愈13例，有效1例；中度宮頸不典型增生（CINⅡ）19例，治愈19例；重度宮頸不典型增生（CINⅢ）23例，治愈19例，有效2例，無效2例；宮頸濕疣9例，治愈9例；宮頸贅生物12例，治愈12例?？傆行?治愈率+有效率。此次研究結(jié)果顯示總有效率為97.78%。

3.討論

宮頸病變是女性常見疾病之一，因許多因素如人工或藥物流產(chǎn)、過早性生活、婦科炎癥等導(dǎo)致宮頸病變發(fā)生率增高。宮頸病變是一個尚未限定的、比較廣泛的概念，是指宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，包括炎癥、損傷、CIN等[5]。如果早期未對CIN進(jìn)行阻斷性治療，最有可能發(fā)展為宮頸癌，從CIN發(fā)展到早期浸潤癌再到浸潤癌是一個由量變到質(zhì)變的連續(xù)發(fā)展過程，正確合理的處理CIN是宮頸癌防治的重中之重。LEEP最早是由法國學(xué)者Cartie于1981年報道，1989～1991年在美國發(fā)現(xiàn)這一技術(shù)之前，LEEP刀已經(jīng)在歐洲應(yīng)用多年。LEEP刀主要原理是采用高頻無線電刀通過LOOP金屬絲產(chǎn)生超高頻電波，在電刀接觸人體組織的瞬間，產(chǎn)生阻抗，吸收高頻電波多產(chǎn)生的高熱來進(jìn)行各種操作[6]。LEEP在切除病變的同時能夠完整的保留組織學(xué)標(biāo)本，為宮頸病變病理學(xué)檢查提供良好的標(biāo)本，提高診斷率。LEEP刀手術(shù)操作簡單，并發(fā)癥少，且在門診即可開展，大大降低了醫(yī)療費(fèi)用。綜上所述，LEEP刀治療宮頸病變效果確切，并發(fā)癥少，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 梁鳳榮,湯玉美,劉燕,等.宮頸病變患者HPV基因分型[J].分子診斷與治療.2010,2(6):390-393.

[2] 孫瀅瀅,王艷香,魏雙梅.高頻電波刀在宮頸疾病診斷及治療中的應(yīng)用探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2010,5(5):79-80.

[3] 彭運(yùn)梅.高頻電刀治療慢性宮頸炎150例臨床分析[J].蛇志.2012,24(1):34-35.

[4] 華玉蓉,濮蓮芳.LEEP術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用保婦康栓在宮頸上皮內(nèi)瘤變診治的價值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2011,15(24):153-154.

[5] 俞斌.陰道鏡檢查聯(lián)合LEEP刀治療宮頸病變的療效研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2013,11(14):31-32.

[6] 黎瑞英.，慢性宮頸炎的診斷治療研究進(jìn)展[J].北方藥學(xué).2011,8(3):36-38.

Study on the Value of LEEP Knife in the Treatment of Cervical Lesions

ZHANG Kun Liaoning Panjin City Hospital of traditional Chinese Medicine Obstetrics and Gynecology Department (Panjin 124000)

Objective: Study on the value of LEEP knife in the treatment of cervical lesions. Method: Retrospectively analysis Data of 135 patients with cervical lesions who underwent LEEP surgery from August 2013 to August 2014. Result: The one-time success rate of LEEP operation for cervical lesions was 97.78% (132/135). The average operation time was (11.5 5.3) min, and the average bleeding volume was (14.7 7.2) ml, and no complications were occurred. Conclusion: The effect of LEEP knife on the cervical lesions is exact, and the complications are few, and it is worth to be further popularized.

LEEP knife, cervical lesions, treatment

1006-6586(2016)03-0044-03

TH772+.1

A

2015-05-21