王斌 曹克利 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 （北京 100730）

人工耳蝸技術(shù)臨床進(jìn)展

王斌 曹克利 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 （北京 100730）

人工耳蝸是一種可以幫助聽力障礙人士恢復(fù)聽力和言語(yǔ)交流能力的生物醫(yī)學(xué)工程裝置，經(jīng)過40多年的發(fā)展，30多萬(wàn)重度耳聾患者因人工耳蝸植入的成功告別了無(wú)聲世界。精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估可以挽救絕望的患者，避免無(wú)效手術(shù)。高超的手術(shù)技巧可以提高手術(shù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生；未來(lái)更為先進(jìn)的人工耳蝸技術(shù)，將為更多的人群帶來(lái)更完美的聽覺解決方案。

人工耳蝸植入 術(shù)前評(píng)估 手術(shù)技巧 康復(fù)

人工耳蝸是一種可以幫助聽力障礙人士恢復(fù)聽力和言語(yǔ)交流能力的生物醫(yī)學(xué)工程裝置，人工耳蝸植入涉及到醫(yī)學(xué)、聽力學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)等諸多領(lǐng)域，需要醫(yī)師、聽力學(xué)家、言語(yǔ)病理學(xué)家、言語(yǔ)治療師、康復(fù)教師、工程技術(shù)人員及家長(zhǎng)等共同來(lái)完成工作。

0.概述

1800年[1]意大利物理學(xué)家Alessandro Volta在自己的耳朵上進(jìn)行電刺激實(shí)驗(yàn)，結(jié)果令人沮喪；1930年，Emst Glen Wever和Charles Bray將一根電極通過顱內(nèi)植入貓的聽神經(jīng)內(nèi)，觀察到與音波頻率相同的放大電信號(hào)。1957年，法國(guó)Djourno 和Eyrise術(shù)中將電極置于患者的聽神經(jīng)上，最終能有限的識(shí)別部分常用詞并且能夠提高唇讀能力，這是人工耳蝸植入的起點(diǎn)。1967年，William House與電子工程師Jack Urban協(xié)力開發(fā)出第一款可佩戴式單道人工耳蝸。1978年在澳大利亞墨爾本的耳科醫(yī)師Graeme Clark完成了他的首個(gè)多電極人工耳蝸植入。其后來(lái)發(fā)展成為第一個(gè)成功商業(yè)化的多通道人工耳蝸。80年代我國(guó)也開展了人工耳蝸技術(shù)的研究，北京協(xié)和醫(yī)院開展了多例單通道人工耳蝸植入手術(shù)，1995年5月首次將多通道人工耳蝸技術(shù)引進(jìn)中國(guó)大陸，至今國(guó)內(nèi)已有將近3萬(wàn)例人工耳蝸植入患者。

經(jīng)過40多年的發(fā)展，迄今已有澳大利亞、美國(guó)、奧地利、法國(guó)、中國(guó)等多家公司實(shí)現(xiàn)了人工耳蝸的商品化，30多萬(wàn)重度耳聾患者因人工耳蝸植入的成功告別了無(wú)聲世界。2013年，澳大利亞墨爾本大學(xué)名譽(yù)退休教授Graeme M．Clark、奧地利茵斯布魯克MED-EL人工耳蝸公司Ingeborg Hochmair和美國(guó)杜克大學(xué)Blake S. Wilson獲拉斯克獎(jiǎng)。

1.人工耳蝸術(shù)前聽力學(xué)、影像學(xué)及電生理學(xué)評(píng)估

1.1 聽力學(xué)評(píng)估方法包括：純音測(cè)聽：包括氣導(dǎo)和骨導(dǎo)閾值，6 歲及以下小兒可采用小兒行為測(cè)聽法，包括行為觀察、視覺強(qiáng)化測(cè)聽和游戲測(cè)聽；聲導(dǎo)抗：包括鼓室圖和鐙骨肌反射了解中耳功能；聽覺誘發(fā)電位：包括 ABR、40 Hz 聽覺事件相關(guān)電位或聽性穩(wěn)態(tài)反應(yīng)(ASSR)，以及耳蝸微音電位檢查；耳聲發(fā)射：畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射判斷耳蝸外毛細(xì)胞功能；言語(yǔ)測(cè)聽：可分為言語(yǔ)識(shí)別率和言語(yǔ)識(shí)別閾測(cè)試，根據(jù)患者的年齡和言語(yǔ)認(rèn)知水平選用適宜的開放式和/或閉合式言語(yǔ)測(cè)試材料；助聽效果評(píng)估：助聽器優(yōu)化選配后的助聽聽閾測(cè)試和/或言語(yǔ)識(shí)別測(cè)試。配戴助聽器不能滿足交流需要者，可行人工耳蝸植入。1.2 影像學(xué)評(píng)估方法：（1）顳骨CT：對(duì)骨的分辨率高，是顯示中耳及乳突氣化情況的最好方法，能較好顯示骨迷路及內(nèi)聽道等骨性結(jié)構(gòu)的改變。（2）內(nèi)耳MRI水成像：可較好顯示膜迷路、蝸后聽覺傳導(dǎo)通路及其病變，對(duì)于蝸神經(jīng)缺如或發(fā)育不良，耳蝸纖維化骨化為首選檢查方法。（3）頭顱MRI：其主要目的是觀察腦內(nèi)聽覺通路的器質(zhì)性病變以及有無(wú)腦白質(zhì)異常、頸靜脈球高位、乙狀竇變異等。（4）功能性磁共振（functional MRI，fMRI）：fMRI是形態(tài)與功能相結(jié)合的研究，以血氧水平依賴效應(yīng)為基礎(chǔ)，可客觀評(píng)估腦對(duì)聽覺刺激的反應(yīng)。fMRI具有無(wú)創(chuàng)傷性、無(wú)放射性同位素參與以及可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)外，其顯著優(yōu)勢(shì)在于具有很高的空間、時(shí)間分辨率，不僅能觀察腦功能活動(dòng)，還能將解剖和功能圖像融為一體，提供精確的解剖定位和病理信息，缺點(diǎn)就是費(fèi)用昂貴。

1.3 影像學(xué)評(píng)估內(nèi)容包括：內(nèi)耳畸形：根據(jù)Sennaroglu[2]提出的內(nèi)耳畸形分類方法：①迷路未發(fā)育（Michel畸形）：表現(xiàn)為耳蝸及前庭結(jié)構(gòu)缺如，常伴有內(nèi)聽道狹窄及蝸神經(jīng)缺如，為耳蝸植入術(shù)的禁忌證。②耳蝸未發(fā)育：表現(xiàn)為耳蝸缺如，前庭及半規(guī)管可正常、擴(kuò)大或發(fā)育不全，CT顯示最佳。③共腔畸形（common cavity）：表現(xiàn)為耳蝸及前庭融合形成一個(gè)共同的囊腔。④不完全分隔Ⅰ型：耳蝸及前庭已分開但呈囊狀，沒有內(nèi)部結(jié)構(gòu)，缺乏完整的蝸軸及篩區(qū)，伴有囊狀擴(kuò)張的前庭。⑤耳蝸發(fā)育不良：耳蝸只有1圈或少于1圈，耳蝸表現(xiàn)為內(nèi)耳道伸出的小芽狀結(jié)構(gòu)。⑥不完全分隔Ⅱ型（Mondini畸形）：耳蝸僅有1.5圈，基底圈正常，頂圈及中間圈融合成一囊狀，并且骨螺旋板、鼓階、前庭階缺如，常伴有前庭導(dǎo)水管和內(nèi)淋巴管、內(nèi)淋巴囊擴(kuò)大及前庭、半規(guī)管畸形。⑦前庭和半規(guī)管畸形：前庭寬徑為1.86～3.13mm，＞3.2mm為擴(kuò)大[5]。⑧內(nèi)聽道和蝸神經(jīng)畸形：內(nèi)聽道中段寬徑為4～6mm，軸位CT示內(nèi)聽道直徑<2mm為內(nèi)聽道狹窄，常提示蝸神經(jīng)缺如。內(nèi)聽道直徑＞6mm，為內(nèi)聽道擴(kuò)大，單純的內(nèi)聽道擴(kuò)大而沒有任何癥狀者可能為解剖變異。⑨前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大（Enlarged Vestibular Aqueduct，EVA）Boston[3]測(cè)量了73例聽力正?；純猴D骨CT前庭導(dǎo)水管的大小，提出了新的診斷標(biāo)準(zhǔn)：前庭導(dǎo)水管中點(diǎn)直徑＞1.0mm或外口直徑＞2.0mm。

1.4 手術(shù)相關(guān)區(qū)域解剖變異：（1）面神經(jīng)鼓室段低位、乳突段前位，術(shù)中易致面神經(jīng)損傷，發(fā)生面神經(jīng)麻痹，圓窗暴露困難導(dǎo)致電極無(wú)法植入。面神經(jīng)裂，術(shù)中行圓窗鉆孔時(shí)產(chǎn)生的熱量可傳導(dǎo)至裸露的面神經(jīng)，導(dǎo)致面神經(jīng)熱灼傷。常常需要選擇特殊的手術(shù)入路；（2）內(nèi)聽道底與前庭或耳蝸相通常見于Mondini畸形、共腔畸形和內(nèi)聽道擴(kuò)大。內(nèi)聽道與耳蝸、前庭之間的骨性分隔缺如，將導(dǎo)致外淋巴液與蛛網(wǎng)膜下腔交通形成，這一異常將導(dǎo)致術(shù)中腦脊液井噴和電極誤入內(nèi)聽道的發(fā)生率增高[11]。

1.5 電生理評(píng)估：常規(guī)聽力學(xué)、影像學(xué)是評(píng)估聽覺通路的常用方法，但對(duì)于無(wú)殘余聽力、內(nèi)聽道狹窄、聽神經(jīng)病以及MRI顯示無(wú)聽神經(jīng)發(fā)育的患者常規(guī)方法無(wú)法術(shù)前預(yù)知術(shù)后康復(fù)效果。臨床工作中即使嚴(yán)格按照耳蝸植入篩選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行耳蝸植入的患兒（包括國(guó)家康復(fù)救助項(xiàng)目）術(shù)后開機(jī)仍有部分患者沒有獲得滿意的聽性反應(yīng)。人工耳蝸植入后心理物理閾值是客觀反映患者電聽性反應(yīng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而電刺激聽覺誘發(fā)電位是評(píng)估患者術(shù)前殘余聽力的“金標(biāo)準(zhǔn)”，國(guó)外在進(jìn)行人工耳蝸手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行電刺激聽覺誘發(fā)電位測(cè)試。Kileny等借助于多通道人工耳蝸裝置系統(tǒng)研究了植入者手術(shù)后的NRT，EABR和EMLR。其中EABR閾值接近T值，NRT閾值通常接近C值，EMLR的閾值與行為閾值最接近。Gallego等應(yīng)用EABR的反應(yīng)閾值預(yù)測(cè)T值和C值，協(xié)助進(jìn)行術(shù)后調(diào)機(jī)。Smith等發(fā)現(xiàn)EABR輸入-輸出函數(shù)的斜率和波峰振幅與螺旋神經(jīng)節(jié)的殘存數(shù)量可能有著良好的相關(guān)性；Firszt[4]等隨訪患者耳蝸術(shù)后2～12年EMLR發(fā)現(xiàn)：隨著使用人工耳蝸時(shí)間延長(zhǎng)，中潛伏期檢出率增加，波形分化更加典型，潛伏期縮短，波幅增大，和患者聽覺言語(yǔ)識(shí)別能力有顯著相關(guān)性。

國(guó)內(nèi)2008年北京協(xié)和醫(yī)院研制成功通過手術(shù)前電刺激耳蝸，記錄代表不同級(jí)別聽覺通路核團(tuán)（螺旋神經(jīng)節(jié)、腦干和初級(jí)聽皮層）誘發(fā)電位反應(yīng)ECAP、EABR和EMLR的方法[5]，可以同時(shí)了解各級(jí)聽覺中樞的生理功能，預(yù)估術(shù)后聽力言語(yǔ)康復(fù)效果，已經(jīng)成功為300多例耳蝸畸形、聽神經(jīng)病、腦白質(zhì)病及耳蝸骨化的患者術(shù)前測(cè)試電聽覺，篩選合適的植入者，避免無(wú)效植入。

術(shù)前評(píng)估還包括言語(yǔ)、語(yǔ)言能力評(píng)估，兒童心理、智力、學(xué)習(xí)能力評(píng)估以及家庭和康復(fù)條件評(píng)估，建立患者家屬合理的期望值。

2.人工耳蝸植入技術(shù)

2.1 傳統(tǒng)方法[6]：（1）耳后切口，分離皮瓣，切開肌骨膜，暴露乳突及骨性外耳道后壁；（2）開放乳突腔；（3）顱骨表面磨出安放植入體的骨床；（4）開放面隱窩，行耳蝸開窗；（5）將植入體安放在骨床內(nèi)，將電極植入鼓階，參考電極置于顳部骨膜下；（6）依次縫合肌骨膜、皮下和皮膚。

2.2 外耳道后上(Suprameatal approach，SMA)徑路[7]：Kronenberg等常規(guī)耳后C形切口，顯露乳突并辨認(rèn)外耳道上棘、顳線等結(jié)構(gòu)；在外耳道后壁距鼓環(huán)5～7mm處做骨——鼓膜瓣推向前方，進(jìn)入中鼓室；磨除外耳道后上壁，在鼓索神經(jīng)后上方的骨性外耳道后壁磨出一約2mm的骨槽，以暴露部分砧骨體為度，辨認(rèn)砧骨體下方的面神經(jīng)水平段；骨槽磨出后，即用切割鉆在外耳道后上方的顳骨區(qū)磨出一條傾斜的隧道，連接到鼓索神經(jīng)后上方的外耳道骨槽；以圓窗龕做為定位標(biāo)志，在其前上方用1～2mm的切割鉆在鼓岬行耳蝸造孔；電極經(jīng)過顳骨區(qū)的隧道、外耳道的骨槽，從鼓索神經(jīng)的下方、錘骨柄和砧骨長(zhǎng)腳之間植入耳蝸。經(jīng)外耳道徑路的手術(shù)對(duì)于乳突硬化病人可考慮，但會(huì)增加撕裂外耳道皮膚及鼓膜穿孔的機(jī)會(huì)，使術(shù)后愈合時(shí)間延長(zhǎng)。該術(shù)式需經(jīng)常換藥對(duì)于幼兒具有一定的局限性；同時(shí)對(duì)年幼的患兒，因存在外耳道的發(fā)育問題，電極是否會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)有脫出的可能，還需要長(zhǎng)時(shí)間的觀察和隨訪。

2.3 殘余聽力保護(hù)：人工耳蝸植入術(shù)后，能否保留、能多大程度地保留術(shù)前的殘余聽力，以及耳蝸經(jīng)歷較長(zhǎng)期的電刺激后，殘余聽力有何變化，一直是人們關(guān)心的一個(gè)問題。鄭振宇等認(rèn)為耳蝸內(nèi)廣泛炎性滲出、機(jī)化不僅局限于電極植入部位，也會(huì)造成低頻音在耳蝸內(nèi)傳導(dǎo)時(shí)衰減更甚；植入電極可能會(huì)增加耳蝸內(nèi)機(jī)械振動(dòng)的阻尼，這一影響也可能造成低頻音在耳蝸內(nèi)傳導(dǎo)時(shí)衰減更多。孫靖等分析術(shù)后耳蝸低頻殘余聽力損傷可能與電極長(zhǎng)度和植入深度有關(guān)，植入電極越長(zhǎng)，植入耳蝸越深，對(duì)低頻殘余聽力損傷越大。Brown 等[8]的研究中人工耳蝸植入者部分殘余聽力的保留率高達(dá)90.3%，完全聽力保留率為45.2%。為了保留殘余聽力可以在手術(shù)技巧和藥物使用方面進(jìn)行改進(jìn)，“柔手術(shù)技巧”在人工耳蝸植入中得到廣泛的應(yīng)用，另外，耳蝸開窗方式、電極長(zhǎng)度的選擇等都可以減少對(duì)耳蝸的損傷；手術(shù)過程中鼓階開放前對(duì)術(shù)腔的徹底沖洗、減少對(duì)外淋巴液的吸引等也可以避免對(duì)耳蝸的損傷；Huang認(rèn)為鼓階開放前和電極植入時(shí)透明質(zhì)酸鈉的使用，可以減少電極植入時(shí)的摩擦阻力，還可以預(yù)防血液和骨屑進(jìn)入耳蝸，減少中耳和內(nèi)耳的瘢痕組織形成；術(shù)后糖皮質(zhì)激素的局部和全身使用，可以預(yù)防耳蝸內(nèi)的非特異性炎癥反應(yīng)。

2.4 術(shù)后并發(fā)癥：眩暈是人工耳蝸植入術(shù)后的常見并發(fā)癥，國(guó)內(nèi)報(bào)道術(shù)后眩暈發(fā)生率16%。國(guó)外關(guān)于成人耳蝸術(shù)后出現(xiàn)暈感成人發(fā)生率16%～45%，小兒3%[9]。已有相關(guān)組織病理學(xué)研究表明，人工耳蝸植入對(duì)于前庭細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)并無(wú)影響，但可出現(xiàn)迷路水腫，球囊萎陷。劉軍等認(rèn)為：人工耳蝸植入術(shù)后眩暈并發(fā)癥的發(fā)生主要與年齡有關(guān)，年齡越大越易發(fā)生術(shù)后的眩暈，女性較男性常見，有內(nèi)耳畸形患者較無(wú)畸形發(fā)生率高，3歲以下小兒發(fā)生眩暈的比率明顯低，可能由于小兒的神經(jīng)反射不健全有關(guān)。

人工耳蝸植入術(shù)后面神經(jīng)麻痹的發(fā)生率極低，國(guó)外報(bào)道0.71%[10]，但人工耳蝸植入術(shù)后出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)該引起醫(yī)生高度重視，術(shù)前的影像學(xué)檢查非常重要，術(shù)中還應(yīng)注意盡量不要直接暴露面神經(jīng)，但面神經(jīng)畸形有外移時(shí)常常會(huì)暴露部分面神經(jīng)，鉆頭在面神經(jīng)附近產(chǎn)熱可導(dǎo)致面神經(jīng)熱損傷，故在使用鉆頭時(shí)，要對(duì)操作部位保持連續(xù)沖水散熱降溫。術(shù)中將面神經(jīng)暴露處上下減壓，避免面神經(jīng)水腫，局部予激素處理。術(shù)后要密切觀察面神經(jīng)功能，對(duì)已發(fā)生面神經(jīng)麻痹的病人，應(yīng)及時(shí)行面神經(jīng)肌電圖檢查，顳骨CT復(fù)查時(shí)如必要可做面神經(jīng)三維重建，也可初步判定面神經(jīng)的完整性。出現(xiàn)面癱應(yīng)用激素治療，保守治療無(wú)效者應(yīng)考慮及時(shí)行面神經(jīng)減壓術(shù)。

3.術(shù)后評(píng)估與康復(fù)

神經(jīng)反應(yīng)遙測(cè)技術(shù)（neural response telemetry，NRT）反映聽神經(jīng)纖維受到電刺激后的功能狀態(tài)，用于CI 術(shù)中檢測(cè)是否已成功植入，但ECAP 較難判斷腦干聽覺中樞的功能狀態(tài)。聽覺行為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（categories of Auditory Performance，CAP）反映出患者生活中真實(shí)聽力的進(jìn)步，避免了因?yàn)槟暧准皩?shí)驗(yàn)室設(shè)備帶來(lái)的偏倚。但是將聽力水平分為8個(gè)級(jí)別，意味著精確度缺乏，以及評(píng)估人員的主觀偏倚。言語(yǔ)可懂度分級(jí)（speech intelligibility rating，SIR）分為5個(gè)級(jí)別，SIR 是在真實(shí)生活狀態(tài)中對(duì)語(yǔ)言表達(dá)力的結(jié)果測(cè)試，可應(yīng)用于不同的語(yǔ)言種類，是國(guó)際通用的評(píng)估方法。生活質(zhì)量疾病專用量表常用的有Nijmegen人工耳蝸植入量表（Nijmegen cochlear implant questionnaire，NCIQ）。國(guó)內(nèi)張華等陸續(xù)編輯了普通話言語(yǔ)測(cè)試句表、單音節(jié)詞表及雙音節(jié)詞表。郗昕也建立了漢語(yǔ)普通話句表、單音節(jié)詞表和雙音節(jié)詞表，并進(jìn)行了等價(jià)評(píng)估。在聾兒測(cè)試材料方面，孫喜斌等編制了“漢語(yǔ)兒童言語(yǔ)識(shí)別系列詞表”和“聾兒康復(fù)聽覺言語(yǔ)評(píng)估詞表”，這些系列詞表在國(guó)內(nèi)的聾兒康復(fù)系統(tǒng)得到廣泛的應(yīng)用。魏朝剛等開發(fā)了一組兒童言語(yǔ)圖像識(shí)別的測(cè)試材料。此外，美國(guó)House耳科研究所的付前杰制訂和開發(fā)出漢語(yǔ)普通話聽覺言語(yǔ)評(píng)估系統(tǒng)，應(yīng)用對(duì)象限于大齡兒童及成人。

術(shù)后效果方面，張蕾等對(duì)615 例單側(cè)人工耳蝸植入后言語(yǔ)語(yǔ)言評(píng)估提示年齡越小，人工耳蝸植入術(shù)后的言語(yǔ)語(yǔ)言康復(fù)效果越明顯、進(jìn)步速度快。Aris等[11]對(duì)45 例11～18歲語(yǔ)前聾單側(cè)人工耳蝸植入研究，術(shù)前術(shù)后言語(yǔ)能力全部明顯改善，但是青少年及成人植入后總體效果不如低齡人工耳蝸植入。

4.展望

為了克服電流式人工耳蝸的缺陷，人們開始嘗試?yán)眉す獯骐娏鞔碳ぢ犐窠?jīng)治療感音神經(jīng)性聾，即植入光學(xué)人工耳蝸（optical cochlear implant）。以激光作為能量來(lái)源的光學(xué)人工耳蝸或許將成為一種可精確刺激耳蝸特定區(qū)域且有潛力的助聽裝置。盡管光學(xué)耳蝸目前已成功植入動(dòng)物體內(nèi)且刺激聽神經(jīng)時(shí)可獲得穩(wěn)定的動(dòng)作電位，但不可否認(rèn)由誘發(fā)動(dòng)作電位到獲得精確聽覺仍有較長(zhǎng)的一段路要走。

20年間我國(guó)的人工耳蝸植入工作得到顯著發(fā)展。迄今國(guó)內(nèi)接受人工耳蝸植入的患者人數(shù)累積達(dá)到30 000余人，其中90%以上是兒童，這樣的構(gòu)成比也是我國(guó)人工耳蝸植入工作的一大特點(diǎn)。近年來(lái)，由國(guó)家和各級(jí)地方政府出資的救助項(xiàng)目以及各類慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人出資的捐助項(xiàng)目，使眾多的聽障兒童接受了人工耳蝸植入，惠及了很多家庭，從而使更多的患兒家庭和社會(huì)認(rèn)識(shí)并了解了人工耳蝸。隨著接受人工耳蝸植入兒童的入托、入學(xué)，其表現(xiàn)出來(lái)的良好的言語(yǔ)和語(yǔ)言能力，又進(jìn)一步使人工耳蝸得到了更多家庭及社會(huì)的認(rèn)可和接受。目前全國(guó)30多個(gè)省、市、自治區(qū)、直轄市的60余家醫(yī)院都已經(jīng)開展了人工耳蝸植入手術(shù)。我國(guó)的人工耳蝸植入年度完成手術(shù)例數(shù)已經(jīng)進(jìn)入世界的前列。另外，隨著人們經(jīng)濟(jì)條件的提升及國(guó)產(chǎn)耳蝸的逐步發(fā)展，耳蝸產(chǎn)品價(jià)格不斷調(diào)整，越來(lái)越多的成人耳聾患者植入人工耳蝸，市場(chǎng)的完善必將促進(jìn)人工耳蝸技術(shù)的飛躍發(fā)展。

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Advance in Clinical of Cochlear Implantation

WANG Bin CAO Ke-li Peking Union Medical College Hospital (Beijing 100730)

Cochlear can help the hearing-loss to restore their aural and oral communication abilities, during the last 40 years, more than 30 million severe deafness patients return to the sound world because of the success of the cochlear implant. Accurate preoperative assessment can save desperate patients and avoid ineffective surgery. Superb surgical techniques can improve the operation effect and reduce the complication occurrence; In the future, emerging of more advanced CI, will bring more people more perfect hearing solutions.

cochlear implant, pre-operative evaluation, technique, rehabilitation

1006-6586(2016)03-0001-05

TH785+.1

A

2015-12-28