王永欣，袁 素△，李雪松，畢俊芳，楊 飛，張士舜

(1.石家莊市中醫(yī)院張士舜國家名老中醫(yī)傳承工作室，石家莊 050000; 2.石家莊華光中醫(yī)腫瘤醫(yī)院，石家莊 050011)

張士舜治療乳腺癌經(jīng)驗(yàn)

王永欣1，2，袁 素1，2△，李雪松1，畢俊芳1，楊 飛1，張士舜△△

(1.石家莊市中醫(yī)院張士舜國家名老中醫(yī)傳承工作室，石家莊 050000; 2.石家莊華光中醫(yī)腫瘤醫(yī)院，石家莊 050011)

張士舜教授在50余年治療乳腺癌臨床經(jīng)驗(yàn)中，充分吸收現(xiàn)代化中醫(yī)藥研究成果，將紅豆杉、喜樹果、長春花等現(xiàn)代研究證實(shí)對抑制乳腺癌細(xì)胞增殖有確切作用的中藥作為抗癌君藥，麗江山慈菇、露蜂房、重樓、白英作為臣藥，三棱、莪術(shù)、蛇床子、黃精、玉竹、山藥、肉蓯蓉等作為佐藥，穿山甲、王不留等作為使藥，并按照中醫(yī)的配伍理論進(jìn)行整合，使中醫(yī)藥治療腫瘤的療效不斷提高。

現(xiàn)代化中藥;乳腺癌;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);張士舜

張士舜教授為河北省首屆名中醫(yī)，善于運(yùn)用現(xiàn)代化中藥研究成果治療惡性腫瘤。在50余年的腫瘤基礎(chǔ)科研中，他一直堅(jiān)持將中醫(yī)藥研究的最新成果應(yīng)用于臨床，并按照中醫(yī)的配伍理論對其進(jìn)行整合，探索運(yùn)用中醫(yī)藥科研成果結(jié)合中醫(yī)理論治療腫瘤的新途徑。現(xiàn)將其結(jié)合中藥現(xiàn)代化研究成果治療乳腺癌的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 治療經(jīng)驗(yàn)

乳腺癌屬于中醫(yī)“乳巖”范疇，中醫(yī)認(rèn)為外邪是乳癌致病的條件?！吨T病源候論》曰:“有下于乳者，其經(jīng)虛，為風(fēng)寒氣客之，則血澀結(jié)……結(jié)核如石”，亦明確指出外界因素邪氣致病的病理機(jī)制。但決定因素是內(nèi)因，二者合而為病。在正氣虛衰即氣、血、陰陽俱虛，同時(shí)氣郁、痰濁、瘀血、熱毒等邪氣盛實(shí)的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生因虛致實(shí)、因?qū)嵍摗⑻搶?shí)夾雜的復(fù)雜病理過程，以致氣滯、痰凝、血瘀、邪毒內(nèi)蘊(yùn)、結(jié)滯于乳絡(luò)而成乳巖。

經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)，張士舜總結(jié)出一組以抗癌藥為主治療乳腺癌的驗(yàn)方，其中君藥為紅豆杉、喜樹果、長春花。紅豆杉味甘、苦，歸腎、心經(jīng)，軟堅(jiān)散結(jié)，利尿通經(jīng);喜樹果味苦、辛，性寒、有毒，清熱解毒，散結(jié)消癥;長春花為夾竹桃科植物長春花，黃長春花的全草味苦性寒、有毒，解毒抗癌，清熱平肝。張晶等研究發(fā)現(xiàn)，南方紅豆杉水提取對人乳腺癌株MCF-7增殖有抑制作用，作用機(jī)制為誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡［1］;喜樹果清熱解毒、散結(jié)消癥，陳菲等研究發(fā)現(xiàn)羥基喜樹堿可在體外抑制乳腺癌 MCF-7細(xì)胞增殖，并通過Caspase-3途徑誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長的作用［2］;長春花解毒抗癌、清熱平肝，方勇等研究發(fā)現(xiàn)，長春堿主要通過Caspase-3途徑誘導(dǎo)乳腺癌Bcap-37細(xì)胞凋亡［3］，三藥合用為其臨床首選的一線抗癌主藥。并常選擇其中的1～2種為君藥調(diào)整處方及用量，以防產(chǎn)生耐藥性。

張士舜常用的抗癌臣藥為麗江山慈菇、露蜂房、重樓、白英。麗江山慈菇味苦、微辛、微溫、有毒，功效散結(jié)止痛，主治乳腺癌、鼻咽癌等腫瘤;露蜂房味微甘、性平、有小毒，歸肝胃腎經(jīng)且祛風(fēng)止痛、殺蟲止癢;重樓為百合科植物化重樓，云南重樓或七葉一枝花的根莖，味苦寒有小毒，功效清熱解毒、消腫止痛、涼肝定驚;白英味甘、苦、性寒，清熱解毒、息風(fēng)定驚。田昌海［4］研究發(fā)現(xiàn)，麗江山慈菇含多種生物堿，可抑制癌細(xì)胞的有絲分裂和增殖;季申等［5］研究證實(shí)，重樓的水、甲醇和乙醇提取物對人乳腺癌MCF-7有明顯的抑制作用;在張老三辨治癌［6］理論中，乳腺癌病理分型屬于腺癌，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)重樓針對腺癌有很好的效果［7］;韋星等［8］研究發(fā)現(xiàn)，白英有誘導(dǎo)乳腺癌MCF-7細(xì)胞凋亡的作用。此4味藥為二線抗癌藥，輔助一線抗癌藥加強(qiáng)抗癌力度，也稱助攻藥。

輔佐藥中，三棱、莪術(shù)軟堅(jiān)散結(jié);蛇床子為傘形科植物蛇床的果實(shí)，味辛、苦、性溫，溫腎壯陽、燥濕殺蟲、祛風(fēng)止癢;淫羊藿歸肝腎經(jīng)，味辛、甘、性溫，補(bǔ)腎壯陽、祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋壯骨;再佐以黃精、玉竹滋補(bǔ)腎陰;麻山藥健脾;肉蓯蓉補(bǔ)腎陽、益精血，祛邪而不傷正，既起到輔佐一線二線抗癌的作用，又能減輕一線二線抗癌藥的副反應(yīng)，可謂抗癌扶正兩不誤;穿山甲引藥入乳房，為使藥，君臣佐使合理配伍，療效顯著。

2 典型病案

李某某，女，55歲，2004年6月3日因“左乳房腫塊5個(gè)月”由門診收入我院。患者5個(gè)月前因無明顯誘因出現(xiàn)左乳腫物，西醫(yī)診斷左乳癌腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移，針吸活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，給予全身化療1個(gè)療程，腫瘤無縮小并出現(xiàn)腫塊疼痛伴左上肢酸脹，精神飲食差，查體左鎖骨上及左側(cè)腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)融合成團(tuán)，左乳外上象限可觸及3 cm ×4 cm大小腫物，質(zhì)硬，皮膚紅腫，壓痛明顯。2004年4月7日彩超示左乳腺癌左腋下左鎖骨上淋巴結(jié)腫大轉(zhuǎn)移，細(xì)胞病理學(xué)診斷發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞?；颊咦杂X疼痛加重，西醫(yī)治療未見明顯效果，遂入我院。入院時(shí)癥見左側(cè)乳房腫物質(zhì)硬、皮膚紅腫、壓痛明顯，腋下多處腫物，食少乏力，舌暗苔白，脈弦滑。中醫(yī)辨證屬乳巖氣滯血瘀型，治則當(dāng)以散結(jié)化瘀、扶正抗癌為主。藥物給予紅豆杉、炙甘草各5 g，麗江山慈菇、肉蓯蓉、穿山甲各10 g，露蜂房、三棱、莪術(shù)、蛇床子各 20 g，重樓、麻山藥各 30 g，黃精、玉竹、淫羊藿各15 g，7付水煎服。囑其平素注意飲食，禁食辛辣刺激性和海鮮類食品。二診:觸診乳房腫物略有縮小，皮膚紅腫壓痛好轉(zhuǎn)，且食欲尚好，無惡心嘔吐癥狀，腋下淋巴結(jié)無明顯變化。加大抗腫瘤力度，將君藥調(diào)整為紅豆杉 6 g，加喜樹果、長春花各3 g。臣藥山慈菇改為20 g、露蜂房調(diào)整為30 g、加白英30 g，7付水煎服。三診:觸診乳腺腫物縮小，腋下淋巴結(jié)略有縮小，加大軟堅(jiān)散結(jié)力度，三棱、莪術(shù)均調(diào)整為30 g，15付水煎服。四診:無不適，2004年7月15日復(fù)查彩超示乳腺腫物消失，腋下未見明顯腫大淋巴結(jié)，繼服前方7付以鞏固療效。囑其保持心情愉快，定期復(fù)查。療效判定為 CR(每半年復(fù)查1次彩超及腫瘤標(biāo)記物，均無異常)，存活10年，目前健康狀況良好，正常工作及生活。

綜上，張士舜在50余年治療癌癥的工作中，充分吸收現(xiàn)代中醫(yī)藥研究成果，并結(jié)合臨床實(shí)踐，使中醫(yī)藥治療腫瘤的效果不斷提高。

［1］張晶，舒琦瑾，高繼良，等.南方紅豆杉水提取對腫瘤細(xì)胞增殖抑制作用的研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，6(33): 805-809.

［2］陳菲，王瑜梅.羥基喜樹堿對人乳腺癌MCF-7細(xì)胞增殖及凋亡的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，4(8):17-19.

［3］方勇，吳金民，潘宏銘.Caspase-3抑制劑抑制長春堿誘導(dǎo)的人乳腺癌細(xì)胞凋亡及 IκΒ-α降解［J］.中國病理生理雜志，2009，25(2):215-219.

［4］田昌海，于世清.山慈菇的研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(7):1009-1010.

［5］Ji S，Zhou T S，Zhang J Z.Determination of antitumor cytotoxic active substance gracillin in Rhizoma Paridis and Yunnan White［J］.Chin Tradit Pat Mad，1992，15(2):33-36.

［6］張士舜.三辨整合模式治療癌癥［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2006，14(12):60.

［7］張士舜.全國名老中醫(yī)治病經(jīng)驗(yàn)談系列·張士舜治療癌痛經(jīng)驗(yàn)［J］.家庭醫(yī)藥，2008，2:24.

［8］韋星，李朝敢，農(nóng)嵩.白英提取物誘導(dǎo)乳腺癌MCF-7細(xì)胞凋亡及其對凋亡相關(guān)基因表達(dá)的影響［J］.右江醫(yī)學(xué)，2007，35 (4):357-359.

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:1006-3250(2016)07-1001-01

2015-10-09

△△指導(dǎo)老師

王永欣(1980-)女，河北安國人，主管藥師，醫(yī)學(xué)碩士，從事中藥治療腫瘤的臨床與研究。

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:袁 素，Tel:13780214212，0311-85376026。