譚春雨,梁慧鳳,梁尚華
(上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)研究所,上海 201203)
《千金方》學(xué)術(shù)思想的歷史文化根源*
譚春雨,梁慧鳳,梁尚華△
(上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)研究所,上海 201203)
通過(guò)系統(tǒng)闡述并論證《千金方》學(xué)術(shù)思想形成的社會(huì)歷史背景及文化根源,認(rèn)為兩漢以來(lái)數(shù)百年醫(yī)學(xué)探索積累為《千金方》的成書打下繼承揚(yáng)棄的歷史基礎(chǔ),而孫思邈在對(duì)前人知識(shí)系統(tǒng)繼承總結(jié)提煉過(guò)程中,又汲取道學(xué)、易學(xué)、儒學(xué)、佛學(xué)等文化中生命發(fā)生存續(xù)學(xué)相關(guān)知識(shí),最終形成了《千金方》獨(dú)特的學(xué)術(shù)特色。
《千金方》;時(shí)代背景;學(xué)術(shù)思想;儒釋道易;孫思邈
孫思邈《千金方》集初唐前醫(yī)藥、醫(yī)方、醫(yī)技、醫(yī)理之精華,熔繼承創(chuàng)新于一體,在醫(yī)德、養(yǎng)生、疾病分科、臟腑辨證論治、針灸、方藥配伍、藥物學(xué)、中外醫(yī)學(xué)匯通等諸多領(lǐng)域皆有獨(dú)到認(rèn)知與建樹(shù)。其承前啟后,將中醫(yī)學(xué)的理論思想與臨床實(shí)踐推向了一個(gè)新的高峰,因而備受后世推崇。為什么初唐時(shí)期能夠出現(xiàn)《千金方》這樣的醫(yī)學(xué)杰作?《千金方》學(xué)術(shù)特色深層次的文化動(dòng)因是什么?深入探討這些問(wèn)題,不僅有助于深刻理解《千金方》本身的學(xué)術(shù)思想內(nèi)涵,對(duì)闡明中醫(yī)學(xué)創(chuàng)造發(fā)展進(jìn)步的內(nèi)在機(jī)制規(guī)律也具有莫大的啟迪借鑒意義。
文明與文化知識(shí)的創(chuàng)造總是離不開(kāi)特定歷史時(shí)期人文技術(shù)知識(shí)以及自然環(huán)境的影響,醫(yī)藥學(xué)也擺脫不了這種知識(shí)創(chuàng)造規(guī)律的制約與支配。有關(guān)孫思邈的生存年代看法不一,孫思邈卒于唐高宗永淳元年(公元682年)后世幾無(wú)分歧,但出生時(shí)年后世爭(zhēng)議較多,史料更多支持公元541年之說(shuō)[1]。按此說(shuō),孫氏出生在南北朝后期,又經(jīng)歷隋朝以及初唐盛世,壽元高達(dá)140歲。所以,了解隋唐之前的醫(yī)藥歷史文化大環(huán)境特色,對(duì)于正確理解孫思邈及其《千金方》學(xué)術(shù)思想特色具有重要意義。
漢末到隋唐是中國(guó)社會(huì)最為動(dòng)蕩的時(shí)期之一。由于頻繁戰(zhàn)亂,短短400余年先后有30多個(gè)大小政權(quán)更迭交替。但政治動(dòng)蕩、戰(zhàn)亂頻發(fā)導(dǎo)致的民不聊生、疾病肆虐,為醫(yī)學(xué)實(shí)踐及理論的創(chuàng)新提供了一個(gè)嚴(yán)酷卻又充滿生機(jī)的社會(huì)土壤。文化上,魏晉以來(lái)隨儒學(xué)地位的不斷弱化,道學(xué)、玄學(xué)興起,道教日漸成熟,佛教逐步國(guó)化等,出現(xiàn)多元文化之間的相互碰撞、交相滲透。
由于受多元文化沖擊,以及戰(zhàn)亂所造成的民眾身心勞損等復(fù)雜歷史因素影響,醫(yī)學(xué)也處在一個(gè)新的探索創(chuàng)造積累階段,其特點(diǎn)是博而不精、雜而不深、多難成完善體系,后世影響較弱。但厚積必然薄發(fā),隨著隋唐政治、經(jīng)濟(jì)、軍事大一統(tǒng)的安平太社會(huì)環(huán)境出現(xiàn),經(jīng)歷了四五百年時(shí)代洗禮的醫(yī)學(xué)文化也迎來(lái)一個(gè)難得的反思總結(jié)、整理提高機(jī)遇,而孫思邈恰好生逢其時(shí)。
任何知識(shí)都有一個(gè)創(chuàng)生完善發(fā)展提高的過(guò)程,其間對(duì)已有知識(shí)進(jìn)行繼承萃煉是一個(gè)必由環(huán)節(jié)。孫思邈學(xué)術(shù)之路也首先是基于這一路徑:“學(xué)者必須博極醫(yī)源”,所以“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對(duì),張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方”[2],這是一個(gè)幾乎囊括了當(dāng)時(shí)所有能夠見(jiàn)到的醫(yī)學(xué)書目類別單。繼承是發(fā)展的基礎(chǔ),孫思邈更為可貴之處在于實(shí)踐與探索過(guò)程中,勇于對(duì)前人知識(shí)的整理萃煉與揚(yáng)棄創(chuàng)新:“吾見(jiàn)諸方部帙浩博,忽遇倉(cāng)猝,求檢至難,比得方訖,疾已不救矣。嗚呼!痛夭枉之幽厄,惜墮學(xué)之昏愚,乃博采群經(jīng),刪裁繁重,務(wù)在簡(jiǎn)易,以為《備急千金要方》一部,凡三十卷。雖不能究盡病源,但使留意于斯者,亦思過(guò)半矣”[2]6。正是依靠這種扎實(shí)的醫(yī)學(xué)文化繼承及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床實(shí)踐反思,才奠定了其在醫(yī)學(xué)諸多方面成就的基礎(chǔ)。
中醫(yī)學(xué)是一門以闡釋人體生命學(xué)為目的、萃取融通傳統(tǒng)宇宙哲學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等諸多自然人文社會(huì)學(xué)知識(shí)要素的復(fù)雜知識(shí)體系。所以在其自身的繼承性實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,不斷吸收歷代前賢積累創(chuàng)造的相關(guān)人文學(xué)科知識(shí),促進(jìn)自身理論實(shí)踐體系的不斷完善發(fā)展是自然而然的。
3.1 道家性命文化對(duì)《千金方》學(xué)術(shù)思想特色的影響
道學(xué)以“道生一,一生二,二生三,三生萬(wàn)物,萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng),沖氣以為和”的道氣合一宇宙本體論[3],以及“道生之,德畜之,物形之,勢(shì)成之,是以萬(wàn)物莫不尊道而貴德”[3]111、“孔德之容,惟道是從”的性命哲學(xué)觀建立了其獨(dú)特的天人哲學(xué)[3]48。道教是以道學(xué)等理論為依據(jù),承襲神仙、方術(shù)之說(shuō),形成的一門以長(zhǎng)生為目標(biāo)的宗教養(yǎng)生性質(zhì)的理論實(shí)踐學(xué)問(wèn)。魏晉玄學(xué)崇尚老莊,以清談和思辨之法,圍繞有無(wú)、本末、性命等道家宇宙人生哲學(xué)本體問(wèn)題辨名析理,本質(zhì)上是對(duì)道學(xué)的內(nèi)省,所以道學(xué)、魏晉玄學(xué)、道教雖然側(cè)重點(diǎn)各有不同,但卻具有共同的道家文化精神內(nèi)核。
中醫(yī)學(xué)作為黃老之學(xué)中的生命學(xué)分支,由于其思想同源性,后世不斷接受道家文化的影響是很自然的,所以以道入醫(yī)、釋醫(yī)、創(chuàng)醫(yī)者代有其人。孫思邈“通百家說(shuō),善言老子莊周”,其在道家學(xué)者中有很高地位,宋徽宗封其“妙應(yīng)真人”之號(hào)。道學(xué)、魏晉玄學(xué)以及道教文化對(duì)孫思邈醫(yī)學(xué)思想影響非常深遠(yuǎn),孫思邈在《千金翼方序》序言中開(kāi)宗明義第一句話就是:“原夫神醫(yī)秘術(shù),至賾參于道樞。寶餌凝靈,宏功浹于真畛。知關(guān)籥玄牡,駐歷之效已深。轡策天機(jī),全生之德為大。[2]8”其具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
養(yǎng)生學(xué)上,孫思邈廣泛吸收整合了葛洪、嵇康、張湛、陶弘景等一大批深受道家文化影響的心身修養(yǎng)理論,憑借其深厚的道家文化底蘊(yùn)以及廣博的醫(yī)藥知識(shí)基礎(chǔ),合理吸收歷代道家養(yǎng)生文化的精髓并加以發(fā)揮完善,形成了獨(dú)樹(shù)一幟的養(yǎng)生學(xué)。如孫思邈“少思、少念、少欲、少事、少語(yǔ)、少笑、少愁、少樂(lè)、少喜、少怒、少好、少惡,行此十二少乃養(yǎng)生之都契也”的心性養(yǎng)生法[2]380,即是繼承發(fā)揮葛洪“夫養(yǎng)生者先除六害,然后可延駐于百年,何者是耶?一曰薄名利,二曰禁聲色,三日廉貨財(cái),四曰損滋味,五曰除佞妄,六曰去詛嫉”之說(shuō)形成的[4]。
醫(yī)學(xué)理論方面,孫思邈基于道家內(nèi)丹理論,最早開(kāi)始重新探索命門理論的內(nèi)涵及其臨床價(jià)值,為明代命門學(xué)說(shuō)的形成完善打下了基礎(chǔ)。他認(rèn)為命門(玄宮)位于兩腎之間,與腎氣相通,主精,為生來(lái)精靈之本(即《難經(jīng)》所為命門原氣),并為調(diào)節(jié)上、中、下三焦的樞紐,這些觀點(diǎn)為明·張景岳、趙獻(xiàn)可、李時(shí)珍等命門學(xué)派所吸納。
道學(xué)以及道教文化對(duì)孫氏醫(yī)學(xué)文化的影響不僅體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論、養(yǎng)生等具體醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)上,甚至還體現(xiàn)在章節(jié)結(jié)構(gòu)排列上。如《千金方》兩部著作皆把婦科病、兒科病列在論治之首,就深刻體現(xiàn)了道家“貴母”“貴雌”“貴嬰”“貴生”的思想。
當(dāng)然,孫思邈并不是無(wú)選擇地全盤接受道家文化影響下的中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)理論思想。以金石丹藥的對(duì)待為例,道家學(xué)人特別是魏晉南北朝的玄學(xué)家、道教養(yǎng)生家多主張大量頻繁服用金石類方藥,孫思邈意識(shí)到這種盲目服石之風(fēng)會(huì)引起巨大的健康風(fēng)險(xiǎn),指出:“寧食野葛,不服五石,明其大猛毒,不可不慎也”[2]341。并且這種危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)隨其醫(yī)學(xué)經(jīng)歷而不斷強(qiáng)化,如前期著作《千金要方》還收載了不少金石類方劑,但在后期著作《千金翼方》中金石類方劑收錄很少,代之而收的是大量散解金石藥毒的方劑及其不厭其煩的服石戒律[2]341。
3.2 易學(xué)陰陽(yáng)制化生生之理對(duì)《千金方》理法方藥理論的影響
易、道、醫(yī)在哲學(xué)本體論上同一,易以天地陰陽(yáng)二氣的四時(shí)盛衰消長(zhǎng)制化論自然萬(wàn)物的生長(zhǎng)壯老已,醫(yī)以人體陰陽(yáng)二氣的盛衰消長(zhǎng)制化論人體生命生長(zhǎng)壯老已,所以易理與醫(yī)理天然相通[5]。孫思邈在其著作中曾多次論及學(xué)易對(duì)學(xué)醫(yī)的重要意義,認(rèn)為“不知易,不可言大醫(yī)”,更為難能可貴的是孫思邈還將易學(xué)理論靈活運(yùn)用在其醫(yī)理治則治法之中。
如孫思邈的方藥配伍就深刻體現(xiàn)了易學(xué)對(duì)其組方思維模式的影響?!肚Ы鸱健分性S多方劑寒熱、補(bǔ)泄、表里、通澀、上下、升降等藥并用,與后世明清以來(lái)常只注一偏截然有別,對(duì)此后世很不理解,甚至出現(xiàn)很多非議。殊不知這些用藥理論的指導(dǎo)思想,正是深根于易卦一以貫之的陰陽(yáng)制化相生之理。這種陰陽(yáng)制化相生機(jī)理應(yīng)用在醫(yī)學(xué)理論之中,就要求臨床用藥需要特別注意寒熱、補(bǔ)泄、表里、通澀、上下、升降等藥性之間的雜和、協(xié)調(diào)與制化之機(jī),即臨床疾病治療過(guò)程中,需時(shí)刻注意“陰中求陽(yáng)”、“陽(yáng)中求陰”之則的貫徹運(yùn)用,如此才能實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)精氣的生化之機(jī),又可避免孤陰孤陽(yáng)方藥對(duì)人體生機(jī)造成的損傷。《千金方》方藥配伍之“雜”正體現(xiàn)了這一易道生命觀的理論精髓。
3.3 儒學(xué)仁義道德觀對(duì)《千金方》醫(yī)學(xué)人倫思想的影響
儒學(xué)作為一種基于天人合一性命觀的社會(huì)倫理學(xué),幾乎支配影響了我國(guó)整個(gè)封建時(shí)代的人倫關(guān)系。儒家的倫理思想不僅深刻影響了數(shù)千年中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的倫理觀,甚至還影響到其臨床養(yǎng)生學(xué)等。
孫思邈的醫(yī)學(xué)人倫學(xué)雖然也受到道家、佛家等人倫思想的影響,但求其根本仍屬于儒家“醫(yī)乃仁術(shù)”的精神,這可以從其大量醫(yī)德論述中明顯體現(xiàn)出來(lái):“不讀五經(jīng),不知有仁義之道”[2]1,“人命至重,有貴千金,一方濟(jì)之,德逾于此”[2]6,“見(jiàn)彼苦惱,若已有之,深心凄愴”,“不得于性命之上,率而自逞俊快,邀射名譽(yù),甚不仁矣”,“醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng),專心經(jīng)略財(cái)物,但作救苦之心”。對(duì)病人應(yīng)“勿避險(xiǎn)、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,一心赴救”[2]1。
儒家的仁義孝悌思想本來(lái)屬于社會(huì)人倫學(xué)范疇,但在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)看來(lái),良好的儒家人倫學(xué)精神修養(yǎng)還非常有利于人體本身性命健康的維護(hù),甚至在某些情況下起到基礎(chǔ)性作用。這一思想早在魏晉時(shí)代已經(jīng)開(kāi)始被醫(yī)學(xué)界意識(shí)到。孫思邈將這一養(yǎng)生觀點(diǎn)進(jìn)一步提升到一個(gè)非常高的層次:“夫養(yǎng)性者,欲所習(xí)以成性,性既自善,內(nèi)外百病皆悉不生。禍亂災(zāi)害亦無(wú)由作,此養(yǎng)性之大經(jīng)也。善養(yǎng)性者,則治未病之病,是其義也。故養(yǎng)性者,不但餌藥餐霞,其在兼于百行。百行周備,雖絕藥餌,足以遐年。德行不克,縱服玉液金丹,未能延壽?!保?]378孫思邈這種養(yǎng)生觀在今天看來(lái),不僅具有非??茖W(xué)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)價(jià)值,對(duì)促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的健康和諧發(fā)展也具有重要的現(xiàn)實(shí)借鑒意義。
3.4 宗教佛學(xué)心身文化對(duì)《千金方》醫(yī)學(xué)人倫精神的影響
佛教自漢末傳入我國(guó),從此生根發(fā)芽并逐漸中國(guó)化。作為一種外來(lái)的、有別于儒道的心身修養(yǎng)文化,當(dāng)時(shí)的中醫(yī)學(xué)受其影響是很自然的。孫思邈一生“兼好釋典”,又與南山宗創(chuàng)始人道宣長(zhǎng)期交往,所以他的《千金方》在繼承前人佛教醫(yī)藥學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上吸納會(huì)通一些佛教醫(yī)藥文化知識(shí)也是必然的。
佛教追求自我解脫,認(rèn)同因果輪回,要信徒須發(fā)大慈大悲之心,立普渡眾生之愿。佛教的這些教宗人倫思想明顯影響了《千金方》的醫(yī)患心身修養(yǎng)理論。孫思邈說(shuō):“不讀《內(nèi)經(jīng)》,則不知有慈悲喜舍之德”[2]1,并進(jìn)一步提出“人行陽(yáng)德,人自報(bào)之”,“人行陽(yáng)惡,人自報(bào)之”的因果報(bào)應(yīng)心身修養(yǎng)理論,這無(wú)疑從精神信仰角度彌補(bǔ)了傳統(tǒng)儒道理性人倫思想及醫(yī)德理論的無(wú)力之處[2]1。孫思邈還嘗試將佛教四大說(shuō)宇宙本體論與中國(guó)的五行學(xué)說(shuō)在生命學(xué)層次進(jìn)行會(huì)通。如《備急千金要方》說(shuō):“地水火風(fēng),和合成人。凡人火氣不調(diào),舉身蒸熱;風(fēng)氣不調(diào),全身強(qiáng)直,諸毛孔閉塞;水氣不調(diào),身體浮腫,氣滿喘粗;土氣不調(diào),四肢不舉,言無(wú)聲音。火去則身冷,風(fēng)止則氣絕,水竭則無(wú)血,土散則身裂”;“疾風(fēng)有四百四種,總而言之,不出五種,即是五風(fēng)(黃、青、白、赤、黑風(fēng))……其風(fēng)合五藏,故曰五風(fēng)”[2]3。除了佛教文化之外,《千金方》還大量引入佛教及印度的臨床方藥,豐富了中醫(yī)方劑學(xué)內(nèi)容。
綜上,天賦異人的孫思邈一生關(guān)愛(ài)生命,醉心醫(yī)學(xué),淡泊名利,欲無(wú)旁怠。其學(xué)術(shù)思想整合了關(guān)于宇宙天地、自然萬(wàn)物、人體性命等自然人文知識(shí),進(jìn)而合理、高屋建瓴地認(rèn)知,乃至修改完善其理論實(shí)踐體系,最終繼張仲景之后,成為又一位全面系統(tǒng)整理研究中醫(yī)藥的先驅(qū)者,為中國(guó)的中醫(yī)發(fā)展建樹(shù)了不可磨滅的功德。
[1]張印生,韓學(xué)杰.孫思邈醫(yī)學(xué)全集[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2009:955.
[2]唐·孫思邈.千金方[M].劉更生,等點(diǎn)校.北京:華夏出版社,1993:1.
[3]老子.道德經(jīng)[M].李正西,評(píng)注.合肥:安徽文藝出版社,2003:92.
[4]葛洪.抱樸子內(nèi)篇全譯[M].顧久,譯注.貴陽(yáng):貴州人民出版社,1995:76.
[5]譚春雨.醫(yī)易相通的五個(gè)層次[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014 (3):1.
[6]孫思邈.千金方[M].劉更生,等點(diǎn)校.北京:華夏出版社,1993:1.
R222.19
:A
:1006-3250(2016)07-0886-03
2016-01-20
上海高校一流學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目(科學(xué)技術(shù)史);上海市中醫(yī)藥三年行動(dòng)計(jì)劃(ZY3-RCPY-3-1055);上海中醫(yī)藥大學(xué)第三期興杏林學(xué)者團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目;上海中醫(yī)藥大學(xué)文獻(xiàn)研究所“青年文獻(xiàn)學(xué)者計(jì)劃”
譚春雨,男,副研究員,從事中醫(yī)學(xué)術(shù)思想史及中醫(yī)文獻(xiàn)研究。
△
:梁尚華,男,副教授,從事中醫(yī)文化與臨床文獻(xiàn)研究。