楊紅星，王耀光

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193)

“三焦為元?dú)庵畡e使”發(fā)微

楊紅星1，王耀光2△

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193)

三焦是中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系中一個比較復(fù)雜的概念?！峨y經(jīng)·六十六難》中“三焦者，元?dú)庵畡e使也”通常只是解釋為“三焦是元?dú)膺\(yùn)行的通路(或使者)”，筆者認(rèn)為如此解釋失之于粗淺。這句話實(shí)則暗示元?dú)膺\(yùn)行的道路不止三焦一途，還包括臟腑(以及從屬于臟腑的經(jīng)絡(luò))間流傳這一最重要途徑。這既是《金匱要略》的題中之義，也是隱藏在《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)、《難經(jīng)》中的一個容易被忽視的重要內(nèi)容。

三焦;元?dú)?別使

三焦是中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系中一個較為復(fù)雜的概念，長期以來眾說紛紜。筆者通過研讀中醫(yī)經(jīng)典著作，發(fā)現(xiàn)只將《難經(jīng)·六十六難》“三焦者，元?dú)庵畡e使也”解釋為“三焦是元?dú)膺\(yùn)行的通路”(或使者)失之于粗淺。筆者以為既曰“別使”則必有“正使”，實(shí)則人體元?dú)膺\(yùn)行道路不止三焦一途，茲陳拙見如下。

1 語法審視，“別”是形容詞

結(jié)合《難經(jīng)·六十六難》原文可知:“元?dú)庵畡e使”中的“使”字顯然是“使者”之意，屬于名詞無疑。“別”字既然在名詞之前，故而是形容詞。所以筆者認(rèn)為經(jīng)文中“別”字當(dāng)訓(xùn)為“其他的、另外的、分支”之意?！案鶕?jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)及《難經(jīng)》的內(nèi)容分析……《難經(jīng)》一書，或出于漢人佚名氏依托之作”［1］。故考之漢代文獻(xiàn)，“別”字確有“其他的、另外的、分支”的含義。如《春秋繁露·玉杯·第二》:“四年之后，別牘復(fù)見，非春秋之常辭也。［2］”《春秋繁露·天容·第四十五》:“而喜怒乃寒暑之別氣也。［2］”《漢書·郊祀志下》:“分群神以類相從為五部，兆天地之別神。［3］”

2 邏輯對待，有“別”則有“正”

此外，《史記》、《漢書》中多有“別將”的稱謂，如《史記·高祖本紀(jì)》:“布走，令別將追之”［4］;《漢書·陳勝項籍傳》:“章邯至栗，項梁使別將朱雞石、馀樊君與戰(zhàn)。［5］”顏師古注曰:“別將，謂小將別在他所者”［5］，可見別將是和主將相對的。且《周易》中有經(jīng)卦和別卦相對待，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中有經(jīng)脈和經(jīng)別相對待，《內(nèi)經(jīng)》中亦有《陰陽別論》、《五臟別論》和《經(jīng)脈別論》3篇“別論”存在，且內(nèi)容支離零散，非正論“陰陽”、“五臟”、“經(jīng)脈”的內(nèi)容?！秲?nèi)經(jīng)》作為早期的醫(yī)學(xué)論文集必然有其一定的主次體例，竊以為早期《內(nèi)經(jīng)》傳本中當(dāng)有相對待的《陰陽正論》、《五臟正論》、《經(jīng)脈正論》存在，只是因?yàn)椤笆辣炯効?，篇目重疊，前后不倫，文義懸隔”(王冰語)等原因佚失或散見于《內(nèi)經(jīng)》其他篇目中亦未可知?？傊?，以上均反映了古人觀念中正(或曰“經(jīng)”)與別的對待關(guān)系是廣泛存在的。

3 醫(yī)理會通，正別分而合

從文義角度看，若單純從“三焦是元?dú)膺\(yùn)行的通路(或使者)”的意義來說，《難經(jīng)·六十六難》中的原文本可以表述為:三焦者，元?dú)庵?而不必曰“別使”)也。既然曰別，則另當(dāng)有正。

竊以為元?dú)膺\(yùn)行之“正使”即為臟腑(以及從屬于臟腑的經(jīng)絡(luò))。蓋《素問·玉機(jī)真臟論》言:“五臟相通，移皆有次?！薄峨y經(jīng)》雖未明言臟腑通行元?dú)?，但從其“七傳、間臟”之說，《難經(jīng)·五十四難》“臟病所以難治者，傳其所勝也;腑病易治者，傳其子也”可知，臟腑間必有氣機(jī)之傳遞?！端貑枴に臅r刺逆從論》曰:“是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也，至其變化不可為度，然必從其經(jīng)氣?！币嗾f明病理情況下疾病(邪氣)在臟腑間的傳變是以生理狀態(tài)傳遞(經(jīng)氣)為基礎(chǔ)的。

而別使的路徑我們可以從其他文獻(xiàn)資料來尋繹。《金匱要略》曰:“若五臟元真通暢，人即安和……腠者，是三焦通會元真之處，為血?dú)馑?。”“通會”二字，《說文解字》分別釋為:“通，達(dá)也;會，合也”。既曰會(合)，則主體必然不僅三焦運(yùn)行的元?dú)庖煌?。清·高學(xué)山在注解《金匱要略》這段話時一語道破:“皮肉之窈冥虛空為腠。五臟之元真，各自開門，由其本經(jīng)而出于皮肉之窈冥虛空。又三焦之陽，亦各從上中下，而氤氳于此，故曰通會之處。［6］”鮮明地指出在腠(理)“通會”的主體是三焦和五臟元真。又《傷寒論·平脈法》曰:“榮衛(wèi)不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁”，足證三焦所仰依運(yùn)行的正是營衛(wèi)之氣?！峨y經(jīng)正義·卷三》云:“夫三焦者，稟元?dú)庖再Y始，合胃氣以資生。［7］”可見三焦元?dú)庥质桥c胃氣相合的。

故可以得出結(jié)論，即元?dú)獾倪\(yùn)行大致分兩條路徑，其主干運(yùn)行途徑亦即正使，為循經(jīng)絡(luò)歷各臟腑而依次傳遞(為五臟之元真)，即“五臟相通，移皆有次”;其支流，亦即別使，則入三焦從胃中蒸化腐熟水谷，生成營衛(wèi)之氣并傳送水谷之糟粕(也即是“水谷之道路，氣之所終始”的過程)。二者一為先天，一啟后天，最后在全身臟腑百骸等各處腠理通會以實(shí)現(xiàn)“五臟六腑、四體百骸皆受氣”、“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”的效果。這樣的兩條元?dú)膺\(yùn)行路徑既實(shí)現(xiàn)了先天元?dú)夂秃筇?營衛(wèi))谷氣的有機(jī)結(jié)合進(jìn)而統(tǒng)一為一身之氣，又為“三焦少陽火生土”提供了具體的路徑保證，體現(xiàn)了三焦之功用。

［1］張燦玾，張增敏，張鶴鳴.張燦玾醫(yī)論醫(yī)話集［M］.北京:科學(xué)出版社，2013，1:307.

［2］董仲舒.春秋繁露［M］.張世亮，等譯.北京:中華書局，2012，6:38-430.

［3］班固.漢書［M］.北京:中華書局，2012，4:1151.

［4］甘宏偉，江俊偉.史記評注譯［M］.武漢:湖北長江出版集團(tuán)崇文書局，2010，3:77.

［5］王先謙.漢書補(bǔ)注(下)［M］.北京:中華書局，1983，9:912.

［6］高學(xué)山.高注金匱要略［M］.上海:上海衛(wèi)生出版社，1956，10:2.

［7］葉霖.難經(jīng)正義［M］.吳考磐，點(diǎn)校.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1981，12:56.

Discussion of“Tri-jiao is the ambassador of Yuan－qi”

YANG Hong-xing1，WANG Yao-guang2△
(1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China; 2.First Affiliated Hospital of Tianjin University of TCM，Tianjin 300193，China)

The triple-jiao is a complicated concept of basic theories system of Traditional Chinese Medicine.The sentence that“The triple-jiao is considered as the ambassador of primordial qi”in the Sixty-sixth Problem of Classic on Medical Problems was usually interpreted“The triple-jiao is considered as the path(or ambassador)of primordial qi”.While，the author of this article thinks that this interpretation is superficial.Actually，this sentence implys that the circulation paths of primordial qi include Zang Fu-Viscera(and the Meridians that belong to Zang Fu-Viscera)，however，is the most significant one bisides the triple-jiao.This is the core of the subject of the Synopsis of the Golden Champer，and it is also an important unheeded point that hiding in the bookthe Internal Classic and Classic on Medical Problems.

The triple-Jiao;primordial qi;the(other)ambassador;Inner canon of Huangdi

R241.8

:A

:1006-3250(2016)07-0883-01

2015-12-06