文/馬淑英

（山西晉中市和順縣畜牧獸醫(yī)局）

奶牛前胃遲緩瘤胃切開術(shù)治療方法

文/馬淑英

（山西晉中市和順縣畜牧獸醫(yī)局）

前胃弛緩是奶牛的常見病之一，舍飼奶牛更為常見。該病對奶牛危害很大，如出現(xiàn)誤診、誤治，會加重病情，嚴(yán)重時(shí)，導(dǎo)致奶牛死亡。瘤胃切開術(shù)是對奶牛嚴(yán)重瘤胃積食，經(jīng)保守治療無效時(shí)，必須進(jìn)行的一種治療手段。以一典型病例為基礎(chǔ)，重點(diǎn)闡述奶牛瘤胃切開術(shù)的治療步驟以及術(shù)后護(hù)理方法。

奶牛；瘤胃切開術(shù)；治療；護(hù)理

奶牛前胃弛緩是由各種原因?qū)е虑拔干窠?jīng)興奮性降低，肌肉收縮力減弱，瘤胃內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢，易纏結(jié)成難以移動(dòng)的團(tuán)塊，影響瘤胃內(nèi)微生物的消化活動(dòng)，而引起食欲減退、反芻障礙、前胃蠕動(dòng)機(jī)能減弱或停止的一種疾病。而吞食“異物”同樣也可引起嚴(yán)重的瘤胃積食，繼發(fā)前胃弛緩。現(xiàn)將一典型病例及其治療方法介紹如下。

1　發(fā)病情況

2013年9月12日，山西晉中市和順縣某養(yǎng)殖戶的1 頭體軀較大、營養(yǎng)中等的荷斯坦奶牛發(fā)病，曾在本鄉(xiāng)獸醫(yī)站保守治療3 天無效，便來筆者所在醫(yī)院就診。病牛表現(xiàn)不食、精神沉郁、結(jié)膜潮紅、鼻鏡微干；有腹痛表現(xiàn)、腰背拱起、后肢踢腹，左側(cè)下腹部膨大，左前肷窩部變?yōu)槠教埂Ｓ|診瘤胃內(nèi)容物堅(jiān)硬，排糞遲滯。叩診呈濁音，瘤胃聽診，蠕動(dòng)音消失，體溫不高。筆者與本院大夫共同確診該牛只屬嚴(yán)重瘤胃積食，且瘤胃內(nèi)有異物，并建議立即進(jìn)行瘤胃切開術(shù)，經(jīng)畜主同意后切開瘤胃取出纏結(jié)在一起的塑料布和膠鞋底。通過精心治療，7 天痊愈出院。

2　瘤胃切開術(shù)

2.1術(shù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備2 套手術(shù)器械，如手術(shù)刀、手術(shù)剪子、止血鉗、縫合針、縫合線、牽開器等，以及消毒創(chuàng)巾、碘酒、酒精、脫脂棉、紗布、洞巾等。

2.2手術(shù)保定

四柱欄內(nèi)站立保定。先用麻繩將籠頭系好，再在后肢冠骨處系上麻繩，拉起右后肢系在柱上。

3　手術(shù)操作步驟

3.1術(shù)部消毒

用溫肥皂水將保定好的患病奶牛術(shù)部洗凈，剪毛、剃毛，用鹽水沖洗，再用5%碘酒消毒，最后用75%酒精脫碘消毒，蓋上大創(chuàng)巾四角固定。

3.2手術(shù)過程

3.2.1麻醉

用10%利多卡因腰旁神經(jīng)干麻醉，配合肌肉皮膚分點(diǎn)浸潤麻醉。

3.2.2左肷部中切口

在左側(cè)肷窩最后一肋骨與骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)離橫突末端5～10 cm處，向下做15～20 cm的皮膚切口，用手術(shù)刀柄鈍性分離術(shù)部肌肉，顯露腹膜，用止血鉗將腹膜夾起，剪開腹膜，腹腔打開，顯露瘤胃。

3.2.3瘤胃切開

切開瘤胃前，先襯墊紗布（以便在胃壁切開，黏膜外翻時(shí)胃壁的漿膜面能受到保護(hù)，減少對漿膜面的刺激），避開背冠狀溝的血管，將胃壁的一部分拉出腹壁切口之外。在胃壁預(yù)備切口的四角分別做四條牽引線，交助手向四周提起，在瘤胃切開線的上1/3處，用外科刀刺透胃壁，并立即用兩把牽開器鉤住胃壁的創(chuàng)緣，向上向外拉起，防止胃內(nèi)容物外溢。用手術(shù)刀擴(kuò)大瘤胃切口，用牽開器將胃壁拉出切口向外翻，切口15～20 cm。

3.2.4放置洞巾

洞巾系由70 cm正方形的塑料布制成，洞孔直徑15 cm，洞孔彈性環(huán)是用彈性鋼絲縫于防水洞孔邊緣制成的。應(yīng)用時(shí)將洞孔彈性環(huán)壓成橢圓形，把環(huán)的一端塞入胃壁切口內(nèi)下緣，另一端塞入胃壁切口內(nèi)下緣；將洞巾四角拉緊展平，根據(jù)需要對網(wǎng)胃、網(wǎng)瓣胃孔、瓣胃及皺胃和皺胃賁門等部位進(jìn)行檢查；將瘤胃內(nèi)容物和纏結(jié)一起的塑料布及膠皮鞋底全部取出，瘤胃中的食糜留1/3。

3.2.5縫合瘤胃切口

取出洞巾，用生理鹽水沖凈附著在瘤胃壁上的胃內(nèi)容物和血凝塊，提起牽開器使瘤胃切口合攏對齊后，開始自上而下全層螺旋縫合其切口；再次用生理鹽水清洗瘤胃壁，拆除四角固定線和紗布，與此同時(shí)，助手用滅菌紗布抓住瘤胃壁，并向腹壁切口外牽引，以防止固定線拆除后瘤胃壁向腹腔內(nèi)陷落。此階段由污染手術(shù)轉(zhuǎn)入無菌手術(shù)。筆者重新洗手消毒，助手遞用無污染的器械，用4號線對瘤胃切口進(jìn)行第二層內(nèi)翻縫合，腹膜用2號線連續(xù)縫合，肌肉用2號線結(jié)節(jié)縫合，皮膚用10號線結(jié)節(jié)縫合，當(dāng)皮膚縫合完時(shí)，在下部最后一針留一小口，可以使炎性物質(zhì)容易流出。傷口處涂抹碘酒。

4　術(shù)后護(hù)理

術(shù)后禁食1 天，僅給少量飲水，待瘤胃蠕動(dòng)恢復(fù)出現(xiàn)反芻后開始給少量優(yōu)質(zhì)的飼草，并進(jìn)行全身消炎和局部消炎，具體方法如下。

4.1靜脈滴注

（1）0.9%鹽水1 500 mL+160萬IU青霉素鈉30 支+5 mg地塞米松4支；

（2）10%葡萄糖1 500 mL+維生素C 10 mL×10 支+維生素B62 mg×10支；

靜脈補(bǔ)液5 天后，食欲正常。

4.2創(chuàng)口處理

應(yīng)用0.25%鹽酸普魯卡因100～200 mL，青霉素鈉300萬～500 萬IU作腹腔封閉注射，1 次/天，連用3 天。傷口無感染。

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馬淑英（1970-）女，山西晉中市和順縣人，中級獸醫(yī)師，主要從事獸醫(yī)診療及防疫工作。

2016-03-08）