張 靜顧愛峰王 靜

（1 丹東市中醫(yī)院 護理部，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內科一病區(qū)，遼寧 丹東 118000）

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中醫(yī)綜合護理對急性心肌梗死患者的療效觀察

張 靜1顧愛峰2王 靜2

（1 丹東市中醫(yī)院 護理部，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內科一病區(qū)，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探討中醫(yī)綜合護理干預對急性心肌梗死患者的療效。方法 選取我院收治的172例急性心肌梗死患者，將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組予以常規(guī)的心內科護理干預，觀察組予以中醫(yī)綜合護理干預，比較兩組患者的住院時間、療效、護理滿意度等。結果 觀察組患者的住院時間、總有效率、護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 在急性心肌梗死患者中實施中醫(yī)綜合護理干預，能有效提高患者的療效、護理滿意度，縮短患者的住院時間，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】急性心肌梗死；中醫(yī)綜合護理；療效

急性心肌梗死病情變化快，起病急，很容易導致急性死亡。如果患者發(fā)病后的24 h得不到有效的救治，就會有大約1/3的患者死亡，患者即使存活，其致殘率也很高［1］。因此，有效的護理顯得尤為必要。有研究表明，中醫(yī)綜合護理能在一定程度上提高患者的療效。本文對急性心肌梗死患者施以中醫(yī)綜合護理，取得不錯療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2012年2月至2014年2月我院收治的172例急性心肌梗死患者，所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標準。包括94例男性患者，78例女性患者，年齡43～75歲，平均（60.1±3.2）歲，病程1～10年。按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和觀察組各86例，兩組患者的性別、年齡、病程、病情程度等均具有可比性，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者的治療方法均一樣，均予以擴張血管藥物、心電監(jiān)護、吸氧、嗎啡等治療。護理方面，對照組予以常規(guī)的心內科護理，做好供氧準備、密切監(jiān)測患者的生命體征變化。觀察組患者在對照組基礎上予以中醫(yī)綜合護理干預，具體干預措施如下：

1.2.1中醫(yī)情志護理：急性心肌梗死患者在急性期容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，這種負性情緒很容易對患者的心神造成干擾，從而導致患者的精神恍惚，不利于病情的恢復。本研究根據(jù)“以喜勝憂”的中醫(yī)情志理論，通過播放患者喜歡的音樂、做游戲、小組討論聊天、言語疏導、轉移注意力等形式，將患者的負性情緒不斷釋放出來，消除患者的顧慮，將疾病的進展及治療的重要性以及影響預后的因素等告知患者，讓患者的不良情緒得以疏解，從而更有效的治療疾病。

1.2.2中醫(yī)飲食調護：飲食調護是中醫(yī)護理干預的重要內容。護理人員應叮囑患者低鹽低脂、清淡、高熱量飲食為主，鼓勵患者多進食一些低膽固醇、低熱量、低飽和脂肪、低鹽的食物，盡量避免進食一些咖啡、濃茶等辛辣刺激性食物及豆?jié){、牛奶、甜食等食物，并做到定量、定時進餐，不宜過飽，每餐6～7成飽，少食多餐，每日可進食4～5次。多食用一些新鮮的水果、蔬菜，注意保持病患大便的通暢，若患者發(fā)生便秘，可采用手法按摩方法的進行緩解：指導患者沿結腸走行方向用手輕輕的揉壓，若仍未見效可適當使用緩瀉劑。若患者有便秘現(xiàn)象，則予以3 g番瀉葉代茶飲用。除此之外，護理人員還應運用補心養(yǎng)血的藥物做食材如枸杞水、大棗水、酸棗仁粥、薏仁粥、白蘿卜粥等。

1.2.3中藥浴足：中醫(yī)理論認為足底是人體的全息胚，可以采用祛瘀活血類中藥對心肌梗死患者進行浴足。一般選用肉桂、川芍、羅布麻、牛膝等作為浴足的中藥，浴足溫度不能太熱刺激，以38～45 ℃為宜，可在患者適應浴足溫度后逐漸將溫度調高，浴足的時間一般控制在20～30 min，這樣才能避免太快的血液循環(huán)，避免過快血液循環(huán)給患者心臟帶來的負擔。

1.2.4中醫(yī)按摩護理：有效的按摩，可以增大心血管患者的心臟射血量，改善患者的心血管功能，促進患者的血液循環(huán)。心肌梗死患者的中醫(yī)按摩護理主要根據(jù)全息胚理論和十四經(jīng)脈理論，通過刺激患者的穴位，同時配合捏、按、揉、滾等各種手法，主要于患者心包經(jīng)的母經(jīng)、子經(jīng)，手少陰心經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)經(jīng)絡的巡行位置以及一些相關的經(jīng)絡如心臟發(fā)射區(qū)、足部的涌泉等進行按摩刺激，從而達到改善患者血液循環(huán)的目的。

1.3評價指標：比較兩組患者的住院時間、療效、護理滿意度等。無效：患者的臨床癥狀及體征、心功能均無明顯改變；有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，且心功能在原來基礎上提高1級以上；顯效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，且心功能在原來基礎上提高2級以上。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，其中計量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t進行檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料以率來表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的住院時間為（15.23±3.2）d、總有效率為91.2%、護理滿意度為95.2%；對照組患者的住院時間為（21.36±4.1）d、總有效率為86.3%、護理滿意度為90.4%；兩組進行比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是冠心病的危重病例，患者具有動脈粥樣硬化基礎，在心肌長期缺血情況下，很容易導致心肌壞死，進而出現(xiàn)心臟功能障礙的發(fā)生。中醫(yī)理論認為急性心肌梗死屬于“真心痛”范疇，主要是由于心氣不足、心脈阻塞從而導致心衰虛弱，引起疾病的發(fā)生發(fā)展［2］。因此臨床上不僅要進行及時的救治，同時還有進行有效的護理。本研究中，采取中醫(yī)情志護理、中醫(yī)飲食調護、中藥浴足、中醫(yī)按摩護理等方式對患者實施中醫(yī)綜合護理干預，觀察組患者的住院時間、總有效率、護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結果表明，通過中醫(yī)情志護理，能有效改善患者緊張、焦慮、抑郁的情緒，有利于疾病的恢復；通過中醫(yī)飲食調護，能保證患者營養(yǎng)的均衡性，從而提高患者的療效；通過中藥浴足、中醫(yī)按摩護理，能起到滋陰益氣、化瘀消痰、活血行氣的功效，從而更有利于患者病情的恢復。

綜上，在急性心肌梗死患者中實施中醫(yī)綜合護理干預，能有效提高患者的療效、護理滿意度，縮短患者的住院時間，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

［1］ 吉愛容.中西醫(yī)結合護理對急性心肌梗死恢復期患者的療效觀察［J］.中醫(yī)藥導報，2014，6（7）:139-141.

［2］ 崔曉紅.中醫(yī)綜合護理應用在急性心肌梗死患者中的應用觀察［J］.大家健康（學術版），2014，11（5）:241-242.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0282-02