楊 楠

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

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探討腦外科病房常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素分析及對(duì)策

楊 楠

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

【摘要】目的 探討腦外科病房中常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素以及預(yù)防處理對(duì)策。方法 選取2013年7月至2015年7月我院腦外科334例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)患者在病房中的常見護(hù)理因素，得出結(jié)論。結(jié)果 分析資料可得出，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素患者自身原因占65%，護(hù)理人員的因素占23%，醫(yī)院方面的因素占12%。結(jié)論 患者自身因素、護(hù)理人員因素以及醫(yī)院管理制度均是腦外科病房中的常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，臨床上要加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理水平，完善醫(yī)院護(hù)理制度，減少臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率，保證患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】腦外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；分析與對(duì)策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也逐漸成熟，現(xiàn)已形成生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)綜合的醫(yī)學(xué)模式［1］。臨床治療的鑒定已經(jīng)不僅僅局限于療效，而是對(duì)疾病的預(yù)防以及臨床的愈后護(hù)理等方面加以重視。在護(hù)理方面，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)估與預(yù)防措施是臨床護(hù)理的重要組成部分，是指在護(hù)理流程中，存在一些不安全的或人為的可避免的隱患［2］。腦外科是臨床上的重要科室，由于該科室的患者危重患者居多，患者的病情變化快，治療時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理過程中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可能性增加。我院為探討腦外科病房中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，做出如下研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2013年7月至2015年7月我院收治的334例腦外科患者，男患者218例，女患者116例，年齡21～79歲，平均年齡為（42.2±3.4）。疾病類型：139例患者為腦外傷，96例患者為中風(fēng)，76例患者為腦出血，23例患者為腦積水。

1.2方法：對(duì)收集的患者的臨床中資料進(jìn)行系統(tǒng)性的回顧分析，總結(jié)臨床腦外科病房中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)所得的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素做出相應(yīng)的調(diào)整，采取一定的措施預(yù)防臨床事故的發(fā)生，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。

2 結(jié) 果

通過分析患者的臨床資料，總結(jié)統(tǒng)計(jì)腦外科臨床護(hù)理過程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在護(hù)理過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法總結(jié)出三大主要因素：患者的自身因素，護(hù)理人員方面的因素以及醫(yī)院對(duì)護(hù)理制度管理方面的因素。統(tǒng)計(jì)得出，三類風(fēng)險(xiǎn)因素中患者自身原因占65%，護(hù)理人員的因素占23%，醫(yī)院方面的因素占12%。

3 討 論

3.1腦外科病房中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

3.1.1患者自身因素：在三類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素中，患者自身的原因占65%，是引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最大的因素。這是由于腦外科屬于重大疾病的科室，患者大都病情危重，而且治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者在長(zhǎng)時(shí)間對(duì)病情的憂慮以及對(duì)疾病的恐懼下，情緒比較躁動(dòng)，較易產(chǎn)生對(duì)治療的抵觸［3］。部分患者不遵守醫(yī)囑，隨意外出或者任意出院，嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)自殺等過激行為?；颊咦陨淼脑蚴悄X外科病房中最常見的因素，危險(xiǎn)系數(shù)最高［4］。

3.1.2護(hù)理人員的因素：護(hù)理人員是否了解護(hù)理流程，技能操作是否熟練；護(hù)理方法是否得當(dāng)，是否容易出現(xiàn)操作失誤，引起護(hù)理糾紛；護(hù)理手段是否正確；護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是否有相同的意識(shí)，是否認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)制度，是否會(huì)造成護(hù)理質(zhì)量下降［5］。這些都是臨床護(hù)理人員在護(hù)理腦外科患者過程中常出現(xiàn)的問題，護(hù)理人員方面的因素在腦外科病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素中占23%，需要引起臨床注意。

3.1.3醫(yī)院管理方面的因素：在醫(yī)院就醫(yī)的患者過多，醫(yī)護(hù)人員有限，疲勞的護(hù)理人員是否會(huì)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理有所影響；護(hù)理人員對(duì)儀器的使用是否會(huì)對(duì)患者有所影響，醫(yī)院對(duì)科室的建立制度以及護(hù)理管理制度不夠完善。

3.2對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

3.2.1強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)：加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)腦外科護(hù)理操作技術(shù)的培訓(xùn)，具體包括各種藥物發(fā)放的禁忌，儀器的使用、保養(yǎng)，護(hù)理記錄的規(guī)范［6］；對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及法律法規(guī)等，提高應(yīng)急意識(shí)及能力提高自我保護(hù)意識(shí)及護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。同時(shí)要引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，學(xué)習(xí)掌握先進(jìn)的機(jī)器使用方法。

3.2.2加強(qiáng)護(hù)理制度的改革：我院依據(jù)現(xiàn)代護(hù)理理念優(yōu)化護(hù)理的工作流程，合理分配護(hù)理資源制定相關(guān)的規(guī)定：定時(shí)巡視制度、按時(shí)查對(duì)制度、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程、彈性交接班制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)制度等［7］。同時(shí)，在具體的操作過程中又進(jìn)行了細(xì)分，在藥物安全管理、環(huán)境安全管理、病房安全管理、儀器安全管理、患者心理疏導(dǎo)這方面都進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。

3.2.3加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)：在護(hù)理過程中會(huì)出現(xiàn)各種不可預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員要學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，對(duì)護(hù)理工作的權(quán)利以及義務(wù)做到充分了解，在護(hù)理中，積極應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，執(zhí)行護(hù)理人員應(yīng)盡的義務(wù)。

3.2.4培訓(xùn)護(hù)理人員的溝通能力：腦外科屬于重要科室，護(hù)理人員在于患者及其家屬進(jìn)行溝通時(shí)要注意語言的技巧，學(xué)習(xí)如何有效溝通，幫助患者消除消極心理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。

綜上所述，腦外科病房中存在多種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員要規(guī)范自身行為，積極執(zhí)行自身的義務(wù)，為維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，提高臨床治愈率做出榜樣。

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中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0274-02