楊 琦

（遼寧省營口市老邊區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 營口 115005）

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出血性卒中急性期并癲癇的臨床治療分析

楊 琦

（遼寧省營口市老邊區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 營口 115005）

【摘要】目的 分析并研究出血性卒中急性期并癲癇的治療效果。方法 選取我院在2013年5月至2015年7月收治的113例出血性卒中急性期并癲癇的患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其病情的特點(diǎn)，分析治療效果。結(jié)果 本研究組內(nèi)所有患者都在治療腦出血的同時采取抗癲癇藥物的治療，有癲癇持續(xù)狀態(tài)患者采用安定靜脈注射，并得到控制。本研究中13例患者死亡，全部于急性期2周以內(nèi)死于顱內(nèi)高壓、腦疝、再出血和上消化道出血等癥。其余100例患者經(jīng)過抗癲癇治療，其癲癇發(fā)作狀態(tài)得到控制。結(jié)論 出血性卒中急性期并癲癇癥狀在臨床上較為嚴(yán)重，有較高的病死率，在臨床上需要進(jìn)行積極的干預(yù)，究其原發(fā)病癥，及時治療，早期做好腦保護(hù)治療，以此來預(yù)防癲癇的發(fā)作，提高患者的生存效率。

【關(guān)鍵詞】出血性腦卒中；急性期；癲癇

臨床上腦卒中是造成人類死亡的三大疾病之一，其不僅有著相當(dāng)高的致死率，而且致殘率也很高，這種疾病為社會和家庭乃至個人都造成了十分嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。出血性卒中是腦卒中的一種分型，出血性卒中并癲癇是出血性腦卒中重型病癥，也是造成其死亡的重要病因［2］。所以在臨床上需要對這種疾病進(jìn)行積極的干預(yù)和治療。本研究主要就此進(jìn)行研究和分析，結(jié)果取得了滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：我院在2013年5月至2015年7月收治的這113例出血性卒中患者當(dāng)中，男性患者72例，女性患者41例?；颊叩淖罡吣挲g為86歲，最低年齡為53歲，平均年齡為（66.7±13.5）歲。所有患者當(dāng)中有腦出血患者49例，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者64例。所有患者經(jīng)過診斷均為出血性卒中急性期并癲癇患者，診斷符合WHO關(guān)于腦卒中疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法：選取我院在2013年5月至2015年7月收治的113例出血性卒中急性期并癲癇的患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其病情的特點(diǎn)，分析治療效果。對出血性卒中急性期并癲癇患者的出血卒中、缺血性卒中、缺血性卒中并癲癇的發(fā)生時間，患者的病變部位、病灶與發(fā)生率之間的關(guān)系等，分析出血性卒中急性期并癲癇的并發(fā)類型。

2 結(jié) 果

本研究組內(nèi)所有患者都在治療腦出血的同時采取抗癲癇藥物的治療，有癲癇持續(xù)狀態(tài)患者采用安定靜脈注射，并得到控制。本研究中13例患者死亡，全部于急性期2周以內(nèi)死于顱內(nèi)高壓、腦疝、再出血和上消化道出血等癥。其余100例患者經(jīng)過抗癲癇治療，其癲癇發(fā)作狀態(tài)得到控制。

3 討 論

出血性卒中急性期并癲癇的發(fā)病機(jī)制在目前尚不明確，本研究通過對臨床患者的資料研究和分析相關(guān)的文獻(xiàn)資料，總結(jié)出可能和3方面的原因有關(guān)?；颊咴诎l(fā)生腦卒中以后導(dǎo)致其血管閉塞，也可能是因?yàn)榛颊吣X部出血導(dǎo)致患者的腦血管出現(xiàn)痙攣，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦循環(huán)嚴(yán)重障礙，最終造成患者的大腦血流量減少，顱壓升高，腦組織出現(xiàn)了缺血和缺氧病癥，并且患者的大腦出現(xiàn)了代謝障礙，最終因?yàn)殁c離子內(nèi)流擾亂了患者的腦神經(jīng)細(xì)胞的穩(wěn)定性，神經(jīng)元在此基礎(chǔ)上發(fā)生過敏性發(fā)電，進(jìn)而誘發(fā)了癲癇的發(fā)作［3］；患者在腦卒中的早期并發(fā)腦血腫或腦水腫等疾病，這會使患者顱內(nèi)壓升高，進(jìn)而對大腦內(nèi)部臨近的腦組織產(chǎn)生影響，造成大腦組織出現(xiàn)位移，嚴(yán)重的也可能會引發(fā)患者大腦內(nèi)部出現(xiàn)缺血、缺氧等狀態(tài)，損壞患者的腦組織，造成患者大腦代謝紊亂，刺激神經(jīng)元興奮引發(fā)癲癇病癥出現(xiàn)［4］；患者發(fā)生腦卒中以后，大腦出現(xiàn)了應(yīng)激反應(yīng)，造成患者體內(nèi)的激素水平發(fā)生改變，最終對電解質(zhì)和酸堿平衡造成了破壞，這也是誘發(fā)癲癇發(fā)作的一個可能性原因。

所以針對于此，為了更好的降低出血卒中急性西并發(fā)癲癇患者的病死率，提高其生存質(zhì)量，應(yīng)該就此進(jìn)行必要的干預(yù)。從本研究調(diào)查的結(jié)果來看，本研究的133例患者當(dāng)中有13例患者出現(xiàn)死亡，而且死亡皆發(fā)生在急性期2周以內(nèi)，原因是顱內(nèi)高壓所引起的。而其余100例患者經(jīng)過治療有效緩解，分析本研究的治療情況可以得出，在對出血性卒中急性期并發(fā)癲癇的患者進(jìn)行治療的時候，應(yīng)該在治療其出血性卒中的同時給予抗癲癇治療，一般患者采用單一的常規(guī)劑量的抗癲癇藥物就能夠取得顯著的效果，而對于首發(fā)癲癇的腦卒中，這種治療方法應(yīng)該效果更佳。隨著患者的康復(fù)，癲癇情況也會在腦水腫消退的同時痊愈，所以對患者給藥抗癲癇藥物可根據(jù)患者的實(shí)際情況來進(jìn)行，一般連續(xù)服藥3～6個月就可以為患者停止給藥。

急性期出血卒中并癲癇病死率很高，在一定的程度上對患者的什么安全造成了影響，所以在對患者治療的時候，首先需要做的是對癲癇發(fā)作的程度和頻率進(jìn)行控制，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行卒中治療，這是治療成功的關(guān)鍵。因此，通過本研究可以說明，對于出血性卒中急性期并發(fā)癲癇患者的治療，應(yīng)該本著及時治療的原則，而且在治療過程中要對患者的腦器官功能進(jìn)行保護(hù)，這是防止癲癇發(fā)病的關(guān)鍵，也能夠提高患者治愈的成功率。

綜上，通過本研究可以得出，出血性卒中急性期并癲癇癥狀在臨床上較為嚴(yán)重，在臨床上需要進(jìn)行積極的干預(yù)，究其原發(fā)病癥，及時治療，早期做好腦保護(hù)治療，以此來預(yù)防癲癇的發(fā)作。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王新成.出血性卒中急性期并發(fā)癲癇臨床診治分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，23（25）:1524-1526.

［2］ 潘更毅，張憲秋.出血性腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床分析與發(fā)病機(jī)制探討［J］.疑難病雜志，2015，33（4）:352-354.

［3］ 張成國.出血性卒中急性期并發(fā)癲癇36例臨床與預(yù)后分析［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，18（4）:742-744.

［4］ 楊勇敏.腦卒中后癲癇及癇性發(fā)作的臨床研究（附64例報告）［J］.淮海醫(yī)藥，2014，27（1）:183-184.

中圖分類號：R742.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0152-01