于平艷

（遼寧省丹東市鳳城市通遠(yuǎn)堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，遼寧 丹東 118105）

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100例心肺復(fù)蘇術(shù)急診救治的療效分析

于平艷

（遼寧省丹東市鳳城市通遠(yuǎn)堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，遼寧 丹東 118105）

【摘要】目的 通過(guò)針對(duì)100例心肺復(fù)蘇患者不同的急診治療方法，分析總結(jié)出針對(duì)心肺復(fù)蘇疾病相關(guān)的最佳治療方法，探討出有效的心肺復(fù)蘇急診治療方案。方法 通過(guò)分析于2012年2月至2013年2月來(lái)我院進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療的100例心肺復(fù)蘇患者資料，針對(duì)不同患者的病理特征及不同的治療方案，共分為三組包括：開(kāi)放氣道性治療（40例）、胸外心臟按壓性治療（30例）、人工呼吸治療（30例急救性措施），對(duì)比分析不同的急救療效。結(jié)果 100例心肺復(fù)蘇患者中通過(guò)人工心肺復(fù)蘇治療的患者治療成功的共有84例，治療成功率為84%，在所有重癥患者的急診治療中治療療效為最佳。40例心肺復(fù)蘇患者中通過(guò)開(kāi)放氣道性治療的患者治療成功的有35例患者，成功率高達(dá)88%，30例心肺復(fù)蘇患者通過(guò)胸外心臟按壓性治療組中治療成功的有24例，成功率為80%；30例心肺復(fù)蘇患者中精工人工呼吸治療法治療的急診成功的有25例，成功率為83%。結(jié)論 心肺復(fù)蘇的治療核心可以有效的促進(jìn)心臟疾病的治療效果，可以為患者提供寶貴的治療時(shí)間，提高患者的生還率。在對(duì)重癥患者的緊急治療中必須要有效的運(yùn)用心肺復(fù)蘇治療方法，結(jié)合不同的患者情況運(yùn)用開(kāi)放氣道性治療、胸外心臟按壓性治療、人工呼吸治療方法，可以達(dá)到最大限度的促進(jìn)對(duì)重癥患者疾病的診救。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇；急診救治；療效分析

對(duì)于重癥患者的治療最為復(fù)雜而艱難，在現(xiàn)代重癥患者的臨床醫(yī)學(xué)治療中，對(duì)重癥患者的治療必須要在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者采取正確科學(xué)的急診措施［1］?？茖W(xué)而合理的急診治療可以有效的幫助患者降低生命危險(xiǎn)，可以為之后的治療提供有效的幫助，提高患者的搶救成功率。例如，當(dāng)患者因?yàn)橥话l(fā)心臟病、溺水、窒息、觸電、中創(chuàng)等因素而引發(fā)的心跳聚停、呼吸系統(tǒng)困難、循環(huán)系統(tǒng)衰竭等危害患者生命的重癥急癥時(shí)，有效的采用心肺復(fù)蘇術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療可以最大限度的提高患者的生還率。心肺復(fù)蘇可以提供患者身體運(yùn)轉(zhuǎn)的血液需求，可以防止患者因?yàn)樽陨淼墓┭∽闼鶎?dǎo)致的心臟衰竭癥狀［2］。心肺復(fù)蘇術(shù)可以為患者贏得后期的全面綜合治療時(shí)間，總而言之，對(duì)急危重癥患者的院前急診救治工作必須要高效而安全，心肺復(fù)蘇術(shù)澤可以降低重癥患者的致殘率、病死率，是當(dāng)前重癥患者臨床治療中的重要發(fā)展方向。

1 資料與方法

1.1一般資料：2012年2月至2013年2月來(lái)我院進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療的100例心肺復(fù)蘇患者，其中男性患者50例，女50例，年齡范圍在20～60歲，平均年齡為（32.8±6.5）歲。所選的患者中，其致病原因包括：心臟衰竭碎死為43例，腦血管疾病為22例，感染性的休克重癥為12例，窒息為8例，中毒為7例，溺水為5例，其他的患病原因?yàn)?例。對(duì)100例患者分為三組，三組包括：開(kāi)放氣道性治療（40例）、胸外心臟按壓性治療（30例）、人工呼吸治療（30例急救性措施），對(duì)比分析在開(kāi)放氣道性治療、胸外心臟按壓性治療、人工呼吸治療方法下不同的急救療效。

1.2方法

1.2.1開(kāi)放氣道性治療組：對(duì)于開(kāi)放氣道的患者遇到突發(fā)狀況而入院急診時(shí)，其呼吸困難是最為威脅其生命的因素之一，往往會(huì)引起患者的生命猝死，而其發(fā)病原因多由氣道被阻塞所引起。因此對(duì)該組進(jìn)行心肺復(fù)蘇急診治療時(shí)，首先需要注意對(duì)患者使用簡(jiǎn)便的手法緩緩的幫助患者開(kāi)放其氣道，盡量做到不會(huì)刺激患者的身體，否則會(huì)引起患者的功能性不適。開(kāi)放性氣道的急診過(guò)程中，急救工作人員可以采用仰頭抬領(lǐng)法有效的開(kāi)放重癥患者被阻塞的氣道，此法可以有效的清除重癥患者口中的異物，排除患者氣道的堵塞。

1.2.2胸外心臟按壓性治療：此種治療方法主要是針對(duì)于心源性碎死的發(fā)病患者，可以有效的緩解患者內(nèi)部刺激，幫助患者有效的控制體內(nèi)壓力。實(shí)施胸外心臟按壓性治療的急診救治時(shí)需要重癥患者的體位處于仰臥狀態(tài)，通過(guò)利用手掌的根部按壓在重癥患者的胸骨中大約1/3交界處、略偏左的位置；或者是兩乳頭連線的中點(diǎn)與患者胸骨的交叉點(diǎn)處，用另一手重疊于前一手的背上，向下按壓后迅速抬手，使患者的胸骨盡快復(fù)位。按壓的節(jié)奏頻率應(yīng)保持在80～100次/分。

1.2.3人工呼吸治療組：人工呼吸治療是對(duì)重癥患者實(shí)施心肺復(fù)蘇最為重要部分，人工呼吸可以幫助患者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得呼吸，延長(zhǎng)其生命時(shí)間，幫助患者盡快的恢復(fù)生命體征。對(duì)重癥患者實(shí)施人工呼吸治療的操作時(shí)必須要注意將患者的身體放直，保持患者的頭部后仰。工作人員吸氣之后通過(guò)嘴向患者的口內(nèi)進(jìn)行反復(fù)吹氣，同時(shí)將患者的頭部保持后仰，伸展患者的呼吸道，人工呼吸的搶救者需要緊貼患者的口，手捏緊患者的鼻孔以免漏氣。另外，如果遇到特殊的情況無(wú)法口對(duì)口的人工呼吸，則可嘗試口對(duì)鼻的人工呼吸治療方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析的病例通過(guò)SPSSI 0軟件分析，按照評(píng)分細(xì)則進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)分，對(duì)患者的數(shù)據(jù)結(jié)果卡方檢驗(yàn)。通過(guò)t檢驗(yàn)分析，變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的計(jì)算方式來(lái)表示，P＜0.05時(shí)說(shuō)明觀察組和治療組數(shù)據(jù)具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1100例心肺復(fù)蘇患者中通過(guò)人工心肺復(fù)蘇治療的患者治療成功的共有84例，治療成功率為84%，在所有重癥患者的急診治療中治療療效為最佳。40例心肺復(fù)蘇患者中通過(guò)開(kāi)放氣道性治療的患者治療成功的有35例患者，成功率高達(dá)88%，30例心肺復(fù)蘇患者通過(guò)胸外心臟按壓性治療組中治療成功的有24例，成功率為80%；30例心肺復(fù)蘇患者中精工人工呼吸治療法治療的急診成功的有25例，成功率為83%。

2.2100例患者的治療中，通過(guò)使用心肺復(fù)蘇術(shù)患者的治療療效成功率都有較大的提高，最大程度的增加了對(duì)患者的挽救時(shí)間。通過(guò)對(duì)患者心肺復(fù)蘇手術(shù)的觀察和護(hù)理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)開(kāi)放氣道性治療、胸外心臟按壓性治療、人工呼吸治療三種方法都具有非常明顯的療效，可以針對(duì)患者的不同體征和發(fā)病原因，得到較為成功的療效。

3 討 論

3.1當(dāng)前，重癥患者的數(shù)量與日俱增，隨著患者自身的身體保護(hù)和外界刺激導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生心臟停跳、心臟功能性衰竭等嚴(yán)重情況。醫(yī)療界必須要對(duì)此類(lèi)重癥患者引起足夠的重視，而在過(guò)去的臨床醫(yī)療治療中相比，心肺復(fù)蘇的治療方法顯然有所突破，改變了傳統(tǒng)的等待和單一式搶救，心肺復(fù)蘇搶救可以幫助重癥患者爭(zhēng)取更多的后期治療時(shí)機(jī)，可以幫助患者盡快的恢復(fù)生命功能。心肺復(fù)蘇對(duì)搶救和質(zhì)量重癥患者是最為科學(xué)而簡(jiǎn)便的方法之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段中心肺復(fù)蘇術(shù)包括開(kāi)放氣道性治療、胸外心臟按壓性治療、人工呼吸治療三種方法，治療的過(guò)程中需要針對(duì)不同患者的病情需求采取合適的心肺復(fù)蘇治療方法，三者可以相互結(jié)合使用。心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)用于出現(xiàn)呼吸停止、心跳停止、心臟功能減弱等癥狀患者的緊急救治中，可以盡快恢復(fù)患者自主呼吸和循環(huán)功能，有利于降低患者的病死率，可以有效的保證患者的正常通氣，有助于防止患者因窒息而搶救無(wú)效死亡［3］。

3.2在對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)治療的過(guò)程中必須要注意：及時(shí)關(guān)注患者的生命體征變化，針對(duì)患者臨時(shí)緊急的體征功能性變化要作出相應(yīng)合理的應(yīng)急急診手段。例如在進(jìn)行開(kāi)放氣道性治療時(shí)，必須行氣管插入的位置確保準(zhǔn)確無(wú)誤，仔細(xì)清理患者口中的異物，保證其呼吸通暢，動(dòng)作必須輕柔防止對(duì)患者造成傷害；胸外心臟按壓性治療時(shí)應(yīng)注意對(duì)患者按壓部位的準(zhǔn)確性，注意按壓的力度，防止操作人員用力過(guò)猛發(fā)生突發(fā)狀況，特別是對(duì)老年患者的急診治療時(shí)尤為注意。針對(duì)心肺復(fù)蘇的治療特點(diǎn)和要點(diǎn)，必須要對(duì)這一項(xiàng)技能進(jìn)行普及和宣傳，幫助患者和急救人員掌握基本的急救措施［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林釗華，梁金梅.純胸外心臟按壓術(shù)在老年心肺腦復(fù)蘇中的應(yīng)用［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，20（10）:498-499.

［2］ 藍(lán)榮叁，藍(lán)英平，吳江，等.氣管插管術(shù)在搶救中的應(yīng)用體會(huì)［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（1）:76.

［3］ 青華，張嵐，陳?；ǎ?急診護(hù)理人員胸外按壓操作有效性的考核分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（8）:73-74.

［4］ 周文，羅群.從2010美國(guó)心肺復(fù)蘇指南若干更新看胸外按壓的重要性［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（3）:819.

中圖分類(lèi)號(hào)：R605.974

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0102-02