張偉紅（吉林省吉林市中心醫(yī)院康乃馨服務(wù)中心，吉林 吉林 132011）

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加強(qiáng)整體護(hù)理服務(wù)對急性心肌梗死患者臨床療效的影響

張偉紅
（吉林省吉林市中心醫(yī)院康乃馨服務(wù)中心，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 觀察急性心肌梗死患者臨床治療時開展全面整體護(hù)理對臨床療效的影響。方法 76例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為觀察組、對照組各38例，兩組患者均配合醫(yī)師給予急性心肌梗死常規(guī)治療。對照組給予急性心肌梗死搶救、一般護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在以上常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行包括病情護(hù)理、心理護(hù)理、飲食、出院指導(dǎo)等全面整體護(hù)理。觀察兩組患者在同等治療條件下臨床療效的差異。結(jié)果 在兩組患者采用相同治療方法的條件下，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療急性心肌梗死時開展全面整體護(hù)理，能明顯提高臨床療效，顯著改善預(yù)后，降低病死率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；整體護(hù)理；心理護(hù)理

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科的急危重癥之一，隨著溶栓、抗凝、介入等治療方法的臨床應(yīng)用，其病死率雖有顯著降低，但并發(fā)心力衰竭及心律失常等癥引起致死、致殘的發(fā)生率仍相對較高。在臨床常規(guī)治療急性心肌梗死時積極開展全面整體護(hù)理能顯著提高治療臨床。通過對本院2013年1月至2015年3月的76例急性心肌梗死患者臨床資料觀察，比較觀察積極開展全面整體護(hù)理對急性心肌梗死治療療效的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料選擇：76例患者均為2013年1月至2015年3月在我院住院就醫(yī)的急性心肌梗死患者，根據(jù)其典型的心前區(qū)持續(xù)疼痛病史、心電圖動態(tài)演變過程、心肌酶學(xué)改變以及心血管造影檢查確定急性心肌梗死診斷，所有患者均符合第八版內(nèi)科學(xué)急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。76例急性心肌梗死患者中，男47例，女29例，年齡38～73歲，平均58歲。其中前間壁心肌梗死18例，前壁心肌梗死25例，高側(cè)壁心肌梗死13例，下壁心肌梗死20例；其中伴有低血壓者23例、心律失常者41例、心源性休克14例，發(fā)病前有高血壓病史者28例、糖尿病病史者31例。將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組、對照組各38例，兩組患者在年齡、性別、病情輕重、既往病史、伴發(fā)病癥等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：患者入院后，均積極配合醫(yī)師給予急性心肌梗死常規(guī)搶救治療：臥床休息，吸氧，解除疼痛，擴(kuò)張冠脈血管、溶栓抗凝治療等。對照組給予急性心肌梗死搶救及一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在以上常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行包括搶救護(hù)理、病情護(hù)理、心理護(hù)理、對患者健康宣教及出院指導(dǎo)等全面整體護(hù)理。

1.2.1 搶救護(hù)理：迅速將患者安置在CCU觀察室，進(jìn)行心電、血壓和呼吸的多功能監(jiān)護(hù)，立即吸氧、止痛治療，根據(jù)患者具體情況，建立二路或三路靜脈通道補(bǔ)液；遵醫(yī)囑應(yīng)用硝酸甘油或硝酸異山梨酯等擴(kuò)張冠脈血管及抗心律失常、抗心力衰竭、抗休克治療藥物；同時準(zhǔn)備好除顫儀、起搏器、氣管插管等以及搶救藥品。如患者有溶栓治療指征，立即配合醫(yī)師做好溶栓前準(zhǔn)備，檢測血常規(guī)，血小板，凝血酶原及出凝血時間如無溶栓治療禁忌證，患者同意溶栓治療且簽字后，遵醫(yī)囑應(yīng)用尿激酶溶栓治療，溶栓12 h后應(yīng)用低分子肝素鈉抗凝治療。

1.2.2 病情護(hù)理：患者入院后即給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測，病情如有變化立即通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處置。急性期患者要絕對臥床休息，由護(hù)理人員幫助完成翻身、進(jìn)食、大小便等生活護(hù)理；當(dāng)患者病情穩(wěn)定后在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下逐步活動，如患者活動后有胸悶、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止活動臥床休息［2］。合理飲食，進(jìn)低脂、清淡、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，保持大便通暢，鼓勵進(jìn)食新鮮蔬菜、水果及富含粗纖維食物，避免暴飲暴食。臥床患者易致便秘，教會患者進(jìn)行自我腹部按摩，以促進(jìn)腸蠕動。

1.2.3 心理護(hù)理：患者突然發(fā)生急性心肌梗死，會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定，針對患者不同的心理反應(yīng)，適時給予解釋、疏導(dǎo)，及時關(guān)心安慰患者，應(yīng)盡快消除患者焦慮，孤獨(dú)感，使患者在精神及心理上處于最佳狀態(tài)［3］。為避免患者心理波動加重心理負(fù)擔(dān)，禁止或適當(dāng)限制家屬探視；有家屬監(jiān)護(hù)期間，做好家屬思想工作，避免在患者面前哭哭啼啼或驚慌失措而致病情加重。做好患者心理護(hù)理，告知患者積極配合治療保持良好的情緒，亦有可能獲得良好的治療效果，鼓勵患者樹立自信和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

1.2.4 做好健康宣教及出院指導(dǎo)：如患者原有高血壓、高血脂、糖尿病等癥應(yīng)積極治療，做好健康宣教力勸患者戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣。病情穩(wěn)定后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力勞動，促進(jìn)血液循環(huán)。按時用藥，注意血糖、血脂、血壓的控制治療，隨身常備硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動脈的藥物，繼續(xù)堅持功能鍛煉，安排合理的運(yùn)動，如步行、體操、太極拳等，促進(jìn)體力恢復(fù)。養(yǎng)成每天早晨或自認(rèn)為適當(dāng)時間排便的習(xí)慣?；颊叱鲈汉筮M(jìn)行一段時間的跟蹤指導(dǎo)和隨訪，有計劃的康復(fù)期鍛煉能增強(qiáng)患者的體力及自我照顧能力，提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：所有資料采用t檢驗，均統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床療效：觀察組治愈16例，好轉(zhuǎn)20例，無效2例（死亡1例），總有效率94.74%；對照組治愈14例，好轉(zhuǎn)19例，無效5例（死亡2例），總有效率為86.84%。兩組患者總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

本組臨床觀察發(fā)現(xiàn)，雖然急性心肌梗死起病急，臨床病死率高，但在臨床治療時積極開展全面整體護(hù)理，做好臥床休息、控制活動、緩解疼痛、合理氧療、抗凝和飲食、保持大便通暢等環(huán)節(jié)的護(hù)理，能明顯提高治療效果，顯著改善預(yù)后，降低病死率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:362-363.

［2］楊慧玲.66例急性心肌梗死病人的觀察與護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2010，8（2C）:532-533.

［3］邢攸紅，李曉霞，許秀麗，等.急性心肌梗死患者合并感染的危險因素分析及護(hù)理對策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2004，21（3）:30-31.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0269-01