岳祥碧鐘小麗閔海林（ 西陵區(qū)西陵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 宜昌 44300； 宜昌市第二人民醫(yī)院，湖北 宜昌 44300）

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岳氏祖?zhèn)髅胤脚浜想娽槸煼ㄖ委熛轮L(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛80例

岳祥碧1鐘小麗2*閔海林2
（1 西陵區(qū)西陵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 宜昌 443002；2 宜昌市第二人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443002）

【摘要】目的 觀察岳氏祖?zhèn)髅胤脚浜想娽槸煼ㄖ委燂L(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的臨床療效。方法 統(tǒng)計2005年3月至2013年12月80例典型下肢痛風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者治療效果。岳氏祖?zhèn)髅胤街委煟瑑?nèi)服，兩日1劑，1日4次，每次100 mL，6劑為1個療程，連服3個療程；配合電針治療，1次/天，20分/次，10 d為1個療程。結(jié)果 經(jīng)過3個療程的配合治療，近期治愈率91.25%，總有效率100%。結(jié)論 岳氏祖?zhèn)髅胤脚浜想娽槸煼ㄖ委燂L(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛療效肯定。

【關(guān)鍵詞】岳氏祖?zhèn)髅胤?；電針療法；風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛；下肢痛

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛（風(fēng)關(guān)痛）是1984年我國著名風(fēng)濕病專家王兆銘根據(jù)自己10余年臨床觀察，結(jié)合中西醫(yī)有關(guān)理論提出的一種病名。中醫(yī)認(rèn)為該病是人體肌表經(jīng)絡(luò)遭受到風(fēng)、寒、濕、邪侵襲后，以肌肉、關(guān)節(jié)痛為主要臨床表現(xiàn)的疾?。?］。臨床表現(xiàn)為筋骨肌肉關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著、伸屈不利或關(guān)節(jié)腫大等，在祖國醫(yī)學(xué)中屬于痹癥的范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此病的發(fā)病機(jī)制還不確切，對本病無明確的診斷，在臨床上多稱為風(fēng)濕痛、良性關(guān)節(jié)炎、慢性腰腿痛等。目前對該病的治療主要是利用傳統(tǒng)中藥方法并不斷創(chuàng)新。孫繼銘利用除痹湯對病程小于一年半的風(fēng)關(guān)痛患者具有顯著療效［2］，何開仁等利用藥物外敷治療也取得了較好的效果［3］，田雪梅等利用火龍療法配合祛寒逐風(fēng)方治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛［4］、針刀溫陽通督法治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛［5］、徐彭等的蜂針療法［6］都有一定療效。筆者利用祖?zhèn)鞒悦胤脚浜想娽樦委燂L(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛，具有顯著治療效果?，F(xiàn)僅對80例下肢痛風(fēng)關(guān)痛患者的治療總結(jié)報道，以供同仁商榷。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：統(tǒng)計2005年3月至2013年12月湖北省宜昌市西陵區(qū)西陵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科門診及住院的80例典型下肢痛風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者。男34例、女46例，年齡26～72歲，病程1個月～21年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1988年全國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病學(xué)術(shù)會議修訂通過的全國部分省市中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)座談會標(biāo)準(zhǔn)［1］制定。①病史：有風(fēng)寒濕邪侵襲史。②癥狀：關(guān)節(jié)或肌肉酸楚、麻木、疼痛甚至劇痛，活動困難；遇冷或天氣變化（陰天、下雨、刮風(fēng)）病情加重。③體征：受累關(guān)節(jié)因疼痛致活動功能受限，但活動后減輕，多數(shù)病例只痛不腫，少數(shù)病例關(guān)節(jié)周圍輕度腫脹（無紅熱）。④實驗室檢查：ESR多數(shù)正常，少數(shù)稍快；ASO、RF、血常規(guī)等正常。⑤X線檢查：除少數(shù)病例可見軟組織腫脹外，一般無骨質(zhì)改變；由于風(fēng)濕寒邪（尤以濕或寒濕之邪）的長期刺激，部分病例可并發(fā)骨質(zhì)增生。⑥預(yù)后緩解期或治愈后受累關(guān)節(jié)不留畸形，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡26～72歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)者；有電針禁忌證者；施術(shù)部位有紅腫、灼熱，或在深部有膿腫者；凝血機(jī)制不良或有其他出血傾向者；孕婦及體質(zhì)極度虛弱者；血壓較高，且情緒緊張者。

1.5 治療方法：采用祖?zhèn)髅胤街委熍浜想娽槸煼āＴ朗献鎮(zhèn)髅胤剑褐拼?、制草烏、?xì)辛各10 g，桂枝、白芍、干姜、甘草、秦艽、乳香、沒藥、當(dāng)歸、牛膝各10 g，全蝎、桑寄生、姜黃各15 g，木瓜20 g，丹參、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、川斷、雞血藤各30g ，蜈蚣10 g。服用方法：兩日1劑，煎2次，每煎1 h。每次加水800 mL煎沸至400 mL，兩次合并，4 次/天，每次100 mL。6劑1個療程，連服3個療程。電針療法：根據(jù)不同病情針刺不同穴位，如環(huán)跳、風(fēng)市、昆侖、陽陵泉、申脈、太沖、解溪、太溪、照海、雙膝眼、鶴頂、血海、阿是穴等，得氣后接通TDX-I型電針儀，選續(xù)斷波以患者能耐受為宜，20分/次，1次/天，避免負(fù)重及受寒。連續(xù)治療10 d為1個療程，根據(jù)癥狀消失程度增加療程。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)［7］。近期治愈：關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，1年以上無復(fù)發(fā)；顯效：關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯減輕，部分癥狀消失；有效：關(guān)節(jié)疼痛癥狀緩解；無效：癥狀未見緩解。

2 臨床療效

電針治療當(dāng)天大部分患者疼痛癥狀得到緩解，1個療程后43例癥狀消失。中藥服用3個療程，78例痊愈，1年內(nèi)5例復(fù)發(fā)，近期治愈73例，顯效78例，80例全部好轉(zhuǎn)。近期治愈率91.25%，總有效率100%。

3 討 論

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛屬中醫(yī)“痹證”范疇?！端貑枴け哉撈吩唬骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”“邪之所湊，其氣必虛”。此病多由氣血虧虛，營衛(wèi)不和，腠理開泄失常，風(fēng)寒濕邪乘虛入侵，邪侵肌表組織，閉阻氣血。風(fēng)為陽邪，其性輕揚，善行數(shù)變，故疼痛呈游走性。機(jī)體陽氣不足時，感受寒邪易從陰化寒，寒凝致氣血瘀滯，經(jīng)脈不通故痛甚，得熱則痛減。濕屬淫邪，重著，濕勝則腫，癥見肢體關(guān)節(jié)肌肉腫脹、疼痛、重著、麻木。故治宜疏風(fēng)散寒、健脾化濕、補(bǔ)腎強(qiáng)督、溫經(jīng)通絡(luò)。

電針療法是用電針儀器輸出不同的脈沖電流，通過毫針作用于人體的經(jīng)絡(luò)穴位而治療疾病的方法。是在祖國醫(yī)學(xué)針灸療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。常用于癱瘓、麻痹、肌萎縮、神經(jīng)痛、精神病、膽道蛔蟲病、膽石癥、尿路結(jié)石、內(nèi)臟下垂、尿失禁、尿潴留等。各種痛癥，痹癥，痿癥，心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，癲狂，肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等。具有調(diào)整人體功能，加強(qiáng)止痛、鎮(zhèn)痛，促進(jìn)氣血循環(huán)，調(diào)整肌張力等作用［8］。將電針用于治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛可以快速減輕患者疼痛，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血循環(huán)，增強(qiáng)中藥療效，對風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛有輔助治療作用。事實上，不用電針輔助治療，僅僅用岳氏秘方治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛，在近期治愈率、顯效率、總有效率等方面都相對較低。

岳氏祖?zhèn)髅胤礁鶕?jù)中藥“君”、“臣”、“佐”、“使”之藥性合理配伍、辨證施治。制川烏、制草烏、細(xì)辛為君藥，桂枝、白芍、乳香、沒藥、當(dāng)歸、全蝎、丹參、蜈蚣為臣藥，干姜、秦艽、桑寄生、姜黃為佐藥，甘草、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、雞血藤為使藥。制川烏具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛的作用，主治風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛、半身不遂等癥。制草烏具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛的作用，主治風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛、心腹冷痛、腰腿疼痛、神經(jīng)痛等癥。細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒、通竅止痛、溫肺化飲的作用，主治風(fēng)寒感冒、頭痛牙痛等癥。同時，制川烏、制草烏、細(xì)辛都是有毒中藥，制川烏、制草烏的用量一般在1.5～3 g，細(xì)辛的用量一般在1～3 g，須謹(jǐn)慎使用［9］。據(jù)岳氏祖?zhèn)髅胤接涊d，等量的制川烏、制草烏、細(xì)辛在一起加熱煮沸30 min即可去毒，但它們的有益藥效能夠保留。本方中起主要作用的就是制川烏、制草烏、細(xì)辛，雖然用量達(dá)到10 g，但還是安全的。牛膝具有引血下行、活血祛瘀、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨等功效，主治血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)，產(chǎn)后血瘀腹痛，胞衣不下，跌打損傷，腰膝酸痛，筋骨痿弱，腳氣腫脹等癥。川斷具有引血下行、補(bǔ)肝腎、續(xù)筋骨、調(diào)血脈的功效，主治腰背酸痛，足膝無力，胎漏，崩漏，帶下，遺精，跌打損傷，金瘡，痔漏，癰疽瘡腫等癥。木瓜具有引血下行、舒筋活絡(luò)、和胃化濕、消食、生津止渴的作用，主治風(fēng)濕痹證、腳氣水腫、吐瀉轉(zhuǎn)筋、消化不良、津傷口渴。牛膝、木瓜、川斷與基礎(chǔ)藥方配伍，讓藥效成分隨血下行至下肢，能加強(qiáng)對下肢痛患者的治療。甘草味甘甜，性平和，入心、脾、肺、胃四經(jīng)。具有散表寒、補(bǔ)中益氣的功能。同時，甘草還善于調(diào)和藥性，解百藥之毒。在本方中主要起散表寒、補(bǔ)中益氣、調(diào)和藥性、增強(qiáng)藥效的作用。補(bǔ)骨脂具有溫腎助陽、納氣、止瀉的功能。主要用于陽痿遺精，遺尿尿頻，腰膝冷痛，腎虛作喘，五更泄瀉，外用治白癜風(fēng)，斑禿。屬于芳香性中藥。在本方中主要起納氣、增強(qiáng)藥效的作用。骨碎補(bǔ)味苦、性溫，入肝、腎經(jīng)。具有補(bǔ)腎、活血、止血。主要用于治腎虛久瀉及腰痛、風(fēng)濕痹痛、齒痛、耳鳴、跌打閃挫、骨傷、闌尾炎、斑禿、雞眼。在本方中主要起活血、增強(qiáng)藥效的作用。雞血藤味苦、甘，性溫，歸肝、腎經(jīng)。具有補(bǔ)血、活血、通絡(luò)的作用。主要用于治療月經(jīng)不調(diào)、血虛萎黃、麻木癱瘓、風(fēng)濕痹痛。在本方中主要起活血通絡(luò)、增強(qiáng)藥效的作用。

運用岳氏祖?zhèn)髅胤脚浜想娽槸煼ㄖ委燂L(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛具有疏風(fēng)散寒、健脾化濕、補(bǔ)腎強(qiáng)督、溫經(jīng)通絡(luò)、引導(dǎo)藥效成分隨血下行之功效，對治療下肢痛風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛疾病有顯著療效，值得推廣至全范圍風(fēng)關(guān)痛的治療。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Observation on Yue's Hereditary Secret prescriptionwith Electro-acupuncture Therapy in Treating 80 Cases of Joint Pain of Wind-cold-dampness

YUE Xiang-bi1， ZHONG Xiao-li2*， MIN Hai-lin2
（1 Xiling Community Health Center， Yichang 443002， China； 2 Yichang No.2 People's Hospital， Yichang 443002， China）

［Abstract］Objective To observe therapeutic effects on rheumatic cold arthratgia by yue's hereditary secret prescription with electro-acupuncture therapy Joint Pain of Wind-cold-dampness rheumatic cold arthratgia Pattern as well as melosalgia. Methods Including outpatient and inpatient all 80 patients were counted， from March 2005 to December 2013. The treatment group took mixture of yue's hereditary secret prescription， with three conse cutive period of treatment 100mL/time， four times each day. Onedose for two days， six dose as a treatment course. Combination With electro-acupuncture therapy， once per day， 20 minutes each， ten days as a treatment course. Result After three courses of treatment， cure rate and total effective rates of the treatment group were 91.25% and 100% respectively. Conclusion Yue's hereditary secret prescription with electro-acupuncture therapy obtain defnite effects in treating Joint Pain of Wind-cold-dampness.

［Key words］Yue's secret recipe； Acupuncture therapy； Rheumatoid cold arthralgia； Leg pain

中圖分類號：R593.22

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0019-02