黃 斌（廣西桂林市人民醫(yī)院骨一科，廣西 桂林 541002）

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鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體植骨治療老年橈骨遠端骨質(zhì)疏松性骨折的效果探討

黃 斌
（廣西桂林市人民醫(yī)院骨一科，廣西 桂林 541002）

【摘要】目的 探討鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體植骨治療老年橈骨遠端骨質(zhì)疏松性骨折的效果情況。方法 分析我院2012年1月至2015年6月骨外科收治的136例老年橈骨遠端骨質(zhì)疏松性骨折患者臨床資料，依據(jù)固定治療方式不同進行分組，對照組56例和聯(lián)合治療組80例。觀察兩組老年橈骨遠端骨質(zhì)疏松性骨折患者預后功能優(yōu)良率情況。結(jié)果 聯(lián)合治療組老年橈骨遠端骨質(zhì)疏松性骨折患者預后功能優(yōu)良率高于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體植骨治療老年橈骨遠端骨質(zhì)疏松性骨折療效良好，預后明顯，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】鎖定鋼板內(nèi)固定；自體植骨；老年；橈骨遠端骨質(zhì)疏松性骨折；效果

橈骨遠端骨折是臨床常見的骨折類型，骨折發(fā)生率為17%，近年來隨著社會人口老齡化不斷加重，骨質(zhì)疏松患者比例明顯增多，骨質(zhì)疏松很容易誘發(fā)骨折，特別是橈骨遠端骨折［1］。采取有效的固定方式，鞏固骨折復位效果，提高預后功能恢復成為骨外科研究的熱點問題。本研究通過對我院收治的老年橈骨遠端骨質(zhì)疏松性骨折患者臨床資料進行分析，擬探討鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體植骨治療老年橈骨遠端骨質(zhì)疏松性骨折的效果情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2015年6月骨外科收治的136例老年橈骨遠端骨質(zhì)疏松性骨折患者臨床資料，依據(jù)固定治療方式不同進行分組，對照組56例，男36例，女20例，年齡60～77歲，平均（69.5 ±7.5）歲，受傷時間1～36 h，平均（7.2±3.4）h，臨床分型：A3型36例，C型20例，聯(lián)合治療組80例，男48例，女32例，年齡61～78歲，平均（69.2±7.2）歲，受傷時間1～35 h，平均（7.4±3.2）h。臨床分型：A3型52例，C型28例，兩組老年橈骨遠端骨質(zhì)疏松性骨折患者一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法。聯(lián)合治療組：患者手術(shù)前先進行手法復位，通過石膏托進行臨時固定，手術(shù)前通過X線和CT對骨折移位情況進行觀察，患者采取平臥位，患側(cè)肢體外展，進行臂叢聯(lián)合靜脈麻醉，在橈骨遠端掌側(cè)入路，從橈骨莖突近側(cè)6 cm部位做一個8 cm長的切口，向著遠端方向延伸一直到掌側(cè)，經(jīng)過腕橫紋弧形。從屈腕肌向深層充分的暴露，對橈側(cè)屈腕肌、正中神經(jīng)進行牽拉，有效的保護好橈動脈。切斷旋前方肌，暴露橈骨遠端骨折位置，充分的暴露橈腕關(guān)節(jié)面。對照組根據(jù)骨折特點采用普通鋼板進行固定，聯(lián)合治療組則首先根據(jù)骨折復位情況，通過克氏針臨時固定，保證關(guān)節(jié)面平整性，取自體髂骨植骨，根據(jù)骨特點再選擇適當長度的鎖定鋼板進行橈骨遠端骨折為的固定，在橈腕關(guān)節(jié)面近側(cè)2～3 cm進行臨時固定，透視情況下骨折復位效果滿意后，在講鎖定螺釘依次擰入。

1.3 觀察指標：觀察兩組老年橈骨遠端骨質(zhì)疏松性骨折患者預后功能優(yōu)良率情況：預后功能評價標準［2］：優(yōu)：患者腕關(guān)節(jié)沒有疼痛，關(guān)節(jié)活動沒有受到限制，預后功能無損傷，握力和健側(cè)無明顯差異，良：患者腕關(guān)節(jié)偶爾有疼痛，患者工作、生活輕微受到限制，握力稍弱于健側(cè)，差：腕關(guān)節(jié)有持續(xù)的疼痛，日常生活和工作受到限制，握力明顯弱于健側(cè)。優(yōu)良率=優(yōu)+良。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料間差異分析使用χ2檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組老年橈骨遠端骨質(zhì)疏松性骨折患者預后功能優(yōu)良率情況，見表1。

3 討 論

骨質(zhì)疏松屬于老年患者常見性疾病，骨質(zhì)疏松是患者全身的骨量降低，骨小梁變稀薄，骨密度降低，從而在收到外界暴力性刺激時，發(fā)生骨折［3］。橈骨遠端的生理位置比較特殊，骨折的發(fā)生率較高，有資料顯示［4］，老年骨質(zhì)疏松性骨折患者發(fā)生橈骨遠端骨折的比例達到27%，給患者帶來很多不利的影響。老年橈骨遠端骨質(zhì)疏松性骨折患者多是粉碎性骨折，骨折線往往涉及橈腕關(guān)節(jié)面，很容易造成關(guān)節(jié)面塌陷，橈骨會出現(xiàn)縮短，骨折部位穩(wěn)定性較差［5］。

本研究通過分析我院2012年1月至2015年6月骨外科收治的136

The Result Application of Treatment Agedness Osteoporotic Distal Radius Fractures by Locking Plate Internal Fixation Compared with Autologous Bone Graft

HUANG Bin
（No.1 Department of Orthopedics， Guilin People's Hospital， Guilin 541002， China）

［Abstract］Objective To approach result of treatment agedness osteoporotic distal radius fractures by locking plate internal fixation compared with autologous bone graft. Method The 136 cases clinical data of agedness osteoporotic distal radius fractures patients in our hospital bone subject from January 2012 to June 2015 were analyzed， which was to be divided into two groups， control group 56 cases and combined treatment group 80 cases. The prognostic features excellent rate of two groups agedness osteoporotic distal radius fractures patients were detected. Result The prognostic features excellent rate of combined treatment group agedness osteoporotic distal radius fractures patients was higher than control group， P＜0.05， the difference were statistical signifcance. Conclusion The curative effect of treatment agedness osteoporotic distal radius fractures by locking plate internal fxation compared with autologous bone graft is good， prognosis is obviously， which is to be used.

［Key words］Locking plate internal fxation； Autologous bone graft； Agedness； Osteoporotic distal radius fractures； Result

中圖分類號：R687.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0007-02