魯延君（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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人性化護(hù)理在前列腺電切術(shù)中的作用

魯延君
（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討人性化護(hù)理在前列腺電切術(shù)中的作用。方法 對(duì)2012年1月至2015年1月我院前列腺電切術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理措施。結(jié)果 患者在手術(shù)前、中、后生理、心理得到滿足感，患者滿意度達(dá)到99%，減少了并發(fā)癥及醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。結(jié)論 前列腺電切術(shù)的患者年齡較大，人性化護(hù)理能使患者緊張、恐懼感降低，在手術(shù)過(guò)程中配合治療護(hù)理工作實(shí)施，減少患者一些手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，生理、心理上得到滿足，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)患矛盾，確?；颊叩氖中g(shù)安全。

【關(guān)鍵詞】前列腺電切；手術(shù)室；護(hù)理

隨著護(hù)理模式的發(fā)展，依據(jù)黨的十六屆四中全會(huì)提出的構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)， 醫(yī)務(wù)人員從“恩賜者”向“服務(wù)者”進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，真正把患者當(dāng)“上帝”，服務(wù)中落實(shí)“人本”理念［1］，我科根據(jù)前列腺電切術(shù)患者年齡偏大居多，患者在生理上，心理上都處在弱勢(shì)群體，他們更需要護(hù)士的關(guān)心來(lái)探討人性化護(hù)理的作用，收到了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將工作中體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組患者184例，年齡52～91歲，平均74.5歲，合并：高血壓、糖尿病、腦血栓等慢性疾病較多，同時(shí)取膀胱結(jié)石79例。手術(shù)時(shí)間25～90 min，麻醉方式：全身麻醉135例，椎管內(nèi)麻醉49例。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前訪視：手術(shù)巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單，在術(shù)前1 d進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者一般情況，如有無(wú)高血壓、糖尿病、呼吸疾病等，是否服用降壓藥物、降糖藥物等，有無(wú)手術(shù)史、過(guò)敏史，向患者介紹電切術(shù)的手術(shù)方法、麻醉方法、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)護(hù)士，講解手術(shù)開(kāi)展情況，使患者對(duì)手術(shù)有一些初步認(rèn)識(shí)，讓患者緩解緊張、恐懼心理，充滿了治療信心，使其在心理上獲得了安全感。

手術(shù)術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理工作的重要組成部分，是醫(yī)患溝通的開(kāi)始，醫(yī)務(wù)工作者要學(xué)會(huì)與患者的溝通技巧，從而達(dá)到解決問(wèn)題，消除矛盾的目的［2］。特別對(duì)老年患者，應(yīng)尊重理解，使用尊稱，耐心細(xì)致告知患者，實(shí)施多種形式、多途徑的人性化護(hù)理干預(yù)措施，有效地控制了患者的血壓，提高了護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量［3］，個(gè)性化的心理護(hù)理使患者了解手術(shù)過(guò)程，心理不在猜疑，巡回護(hù)士前期指導(dǎo)患者手術(shù)體位、取下假牙、手表、術(shù)中需要配合的方式，告知麻醉前晚禁食禁水的時(shí)間，避免患者進(jìn)食因此耽誤第2天手術(shù)。

2.2 術(shù)中護(hù)理：手術(shù)術(shù)前早由夜班護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)所需器械、用物，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度，老年患者大多怕冷，室溫一般調(diào)節(jié)在24～26 ℃，注意保暖，濕度40%～60%為宜，手術(shù)床上鋪無(wú)菌中單。

早上巡回護(hù)士接患者入手術(shù)間，注意態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，核對(duì)好患者的一般資料，檢查手術(shù)前注意事項(xiàng)執(zhí)行情況，手術(shù)前用藥執(zhí)行情況，和患者交談，安慰鼓勵(lì)患者，緩解患者的緊張心理，給患者靜脈注射時(shí)動(dòng)作要輕柔，安放體位、上心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)注意關(guān)節(jié)保護(hù)穩(wěn)妥。

全麻患者巡回護(hù)士安置好患者后，配合麻醉師給藥，進(jìn)行麻醉插管，誘導(dǎo)期巡回護(hù)士應(yīng)輕拍患者的身體，守護(hù)患者的床旁使之能放松，順利的進(jìn)入麻醉階段。硬膜外麻醉前護(hù)士幫助患者側(cè)臥，屈膝弓腰，協(xié)助患者較好的配合，麻醉成功后，患者取截石位，擺放體位前硬膜外患者護(hù)士說(shuō)明手術(shù)臥位的重要性和配合要點(diǎn)，兩腿高度適宜，腘窩墊一棉墊，防止皮膚壓傷，腿架高矮以患者的腿自然彎曲下垂為好，腿架過(guò)高膝下壓迫腘窩神經(jīng)，將膝關(guān)節(jié)擺正，以免壓迫腓骨小頭引起腓骨神經(jīng)損傷，過(guò)低影響手術(shù)野，兩腿寬度應(yīng)呈夾角90°，護(hù)士要充分考慮患者的舒適，注意給患者用布單及時(shí)遮蓋，使患者感覺(jué)心理舒適，不過(guò)度緊張，有安全感和被尊重感。

術(shù)中注意沖洗液用恒溫箱電切液，減少寒冷對(duì)膀胱的刺激，術(shù)中及時(shí)添加沖洗液，以免液體排空氣泡進(jìn)入電切鏡影響視野，術(shù)中密切觀察患者的病情，保持手術(shù)間肅靜，清醒患者注意患者有無(wú)呼吸短促、惡心、頭痛、頭暈、意識(shí)模糊等電切綜合征，巡回護(hù)士用親切的語(yǔ)言安慰患者，采用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者，心理護(hù)理對(duì)清醒患者手術(shù)中護(hù)理非常重要。

2.3 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束時(shí)，先將手術(shù)床按好，一側(cè)下肢緩慢放平，體位舒適，5 min后另一下肢放下，觀察體位改變循環(huán)系統(tǒng)有無(wú)影響，以防低血壓發(fā)生，操作過(guò)程動(dòng)作輕柔，不論患者是否清醒，要用床單將患者覆蓋包裹，以免受涼。

麻醉清醒過(guò)程中，注意看護(hù)患者，以免全麻蘇醒過(guò)程中患者躁動(dòng)，并注意留置尿管的舒適護(hù)理，防止?fàn)坷瓕?dǎo)尿管造成前列腺窩內(nèi)滲血。保持靜脈通路，維持麻醉師靜脈給藥通暢，確保患者安全。護(hù)士要不斷與要清醒患者交流，呼喚患者名字，用手把握患者，使患者知曉有醫(yī)護(hù)人員在身邊，安慰鼓勵(lì)患者，進(jìn)行人性化護(hù)理，在麻醉恢復(fù)室推行人性化護(hù)理，可以減少恢復(fù)前患者的焦慮、恐懼，提高患者對(duì)麻醉恢復(fù)室護(hù)理質(zhì)量的滿意度［4］。

患者完全清醒后，鋪好手術(shù)平車，將患者抬到病床，蓋好被子，保證患者溫度舒適，與麻醉師將患者共同護(hù)送病房，與病房護(hù)士詳細(xì)交接患者手術(shù)情況，交代患者家屬手術(shù)后的注意事項(xiàng)，安慰患者。

手術(shù)后第2天，巡回護(hù)士進(jìn)行手術(shù)后隨訪，了解患者有無(wú)發(fā)熱，切口愈合情況，患者肢體皮膚有無(wú)受壓、灼傷，患者及家屬對(duì)手術(shù)室工作的意見(jiàn)及建議，祝?；颊咴缛湛祻?fù)。

3 結(jié) 果

患者在得知手術(shù)時(shí)，存在緊張、恐懼心理，護(hù)士在手術(shù)前、中、后進(jìn)行人性化護(hù)理能夠使患者生理、心理得到滿足感，護(hù)士工作責(zé)任心增強(qiáng)，減少了并發(fā)癥及醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，良好的溝通使患者積極配合手術(shù)，滿意度達(dá)到99%，護(hù)患關(guān)系和諧。

4 討 論

手術(shù)室工作環(huán)境較特殊，患者一般在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)都會(huì)對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理，特別是前列腺電切手術(shù)患者，老年人緊張、恐懼心理尤為突出，手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，使患者有機(jī)會(huì)了解手術(shù)室情況，護(hù)士的親切語(yǔ)言，告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)，使患者積極配合手術(shù)前準(zhǔn)備，注意禁食、禁水，增加了患者的治療信心，人性化服務(wù)使患者有安全感和被尊重感。

術(shù)中、術(shù)后的舒適護(hù)理，減少了患者手術(shù)的痛苦感，護(hù)士人性化護(hù)理為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，縮短了手術(shù)時(shí)間，同時(shí)減少術(shù)中患者并發(fā)癥發(fā)生，避免了一些護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，和諧的護(hù)患關(guān)系充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士的能力，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。

我科通過(guò)對(duì)護(hù)士人文關(guān)懷知識(shí)和技能的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的關(guān)懷能力，提高患者的滿意度［5］。把手術(shù)室護(hù)理工作延伸到病房，加強(qiáng)了人性化護(hù)理，使手術(shù)室護(hù)理更貼近于患者，接地氣，促和諧，手術(shù)室護(hù)理不在是單純手術(shù)配合，服務(wù)方式多樣化，特別是對(duì)老年患者由被動(dòng)服務(wù)變主動(dòng)服務(wù)，人性化護(hù)理使患者對(duì)手術(shù)充滿了信心，人文關(guān)懷使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步的提高。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0241-02